牙周科

本文内容来自网络及中华口腔医学会官方网站的科普内容 前文提到，90%以上的中国人都是不会刷牙的，再告诉你一个令人心塞的数字，99%以上的中国人没有规律使用牙线的习惯。 牙线是什么鬼？ 直接上图 牙线是一种配合牙刷进行口腔清洁漱用品，能清理到牙刷清理不到的牙缝间隙里的污垢。牙线的出现，堪称洁齿方式的一次革命，成千上万的人从中受益匪浅，为维护口腔尤其是牙周健康做出了突出的贡献。牙线在发达国家的使用已经是极为普遍，是人们居家旅游不可缺少的生活必需品，使用牙线对牙齿进行自我清理，就像人们饭前洗手，饭后漱口一样，成为日常生活中必不可少的一个程序。 为什么要用牙线？不塞牙也要用吗？ 就像打扫房间总有一些扫不到的死角一样，刷牙也有清除不到的地方。科学研究证实，彻底有效地刷牙只能去除约70%的牙面菌斑。我们的牙齿有5个面，而刷牙主要能清洁到3个面，很难除去牙齿邻面间隙的牙菌斑、牙垢等，从而易引发邻面蛀牙和牙结石沉积导致牙龈炎症。而牙线能胜任保持牙齿邻面卫生的“清道夫”工作。因此，牙线的使用并不单纯是为了剔除嵌塞的食物，其主要的目的是清洁藏在牙缝里面的致病细菌。 为什么不推荐用牙签？ 现在市面上的牙签多是竹制或木质，纤维较粗，肉眼看起来光滑的表面，实际上是存在很多毛糙、尖刺，而我们的牙龈是非常脆弱的，很容易就会被这样的牙签给戳伤。尤其是存在剔牙习惯的朋友，长时间使用牙签剔牙，将导致牙签对牙龈持续不断的损伤，这样的机械性刺激可引起牙龈发炎、牙龈萎缩等情况。 　同时，现在市面上很多牙签虽然标有“高级牙签”“高温消毒”等字样，但实际上根本达不到消毒的要求。当使用了这样的牙签后，不仅会存在上述的牙龈损伤问题，而且还会有细菌侵入的危险。 所有人都需要用牙线吗？ 对于牙齿之间没有缝隙的人而言，都应常规使用牙线。对于出现牙齿间隙的中重度牙周病患者而言，则建议使用牙间隙刷清洁牙缝。 牙间隙刷，也成牙缝刷，也是口腔日常维护中有一个重要的工具，但是牙间隙刷并不是每个人都需要使用的，当牙周病导致的牙槽骨吸收和牙龈萎缩造成了牙间隙变大，就需要使用牙间隙刷，而对于没有牙间隙存在的人群，如若强硬使用牙间隙刷，将导致牙龈的萎缩，牙间隙的生成，可能造成不可修复的损伤。 特别提醒： 为避免因牙间隙刷使用不当而造成牙龈的损伤，建议选择合适的牙间隙刷，比如前牙推荐使用I字型间隙刷，而后牙推荐使用L字型牙间隙刷。还有每个人要根据自己牙间隙的大小选择适合自己的间隙刷的码数，牙缝小的使用小号，牙缝大的使用大号（不知道自己牙缝的大小怎么办，问（bie）牙（xia）医（xuan））。此外，牙间隙刷不要只从外侧牙间隙进入，还要从内侧牙间隙进入去清洁牙齿邻面，以保证清洁的效果。 牙间隙清洁的频率： 与刷牙相比，牙线和牙缝刷的使用比较复杂，但这也不能成为我们忽视间隙清洁的理由。每天至少保证一次，对每个牙间隙的彻底清洁是非常必要的。 为了您口腔的健康，我觉得这点努力是值得的。

导读： 刷牙，已经成为了现代文明生活的一部分了。 “每天刷牙两次”，更是深入人心的口号，以至于有些牙科手册已经不再建议牙医询问患者“是否刷牙？”或“每天刷几次牙？”。因为就算他 / 她不是那样做的，他 / 她也知道该怎样说。 不过你真的懂刷牙、会刷牙吗？我猜未必：） 这首先要从刷牙的目的说起，刷牙刷牙，到底要从牙上刷些啥？剩饭？肉丝？韭菜叶子？ 其实是细菌，更准确的说是牙菌斑。 牙菌斑就是细菌在牙齿上的存在形式，像一块膜一样紧紧的黏在牙齿上，是牙石的前身。它是没有颜色，一般也不会引起人的注意，但是你看不见不代表它不存在。 它是黏在牙齿上的，不是桌面上的浮尘，是排烟罩上的油污。漱口是去不掉的，必须用力擦（刷牙）。嘴里的细菌无穷无尽，野火烧不尽，春风吹又生。如果放任它们发展，数个小时以后就四世同堂了，十几个小时就开始对其附着的牙齿和牙龈开始造成损伤了，蛀牙、牙龈炎、口臭等等。嘴里这点事，咱们不能走“先污染再治理”的老路，所以要每天定时定点刷牙两次，好像城管巡逻，不可能消灭所有小贩，但起码让路上整洁有序。 进入正题，究竟该怎么刷牙。先上一张图 提示一下，牙刷毛的方向。 牙刷毛是斜 45 度放在牙齿和牙龈交界的位置。不管你用的是什么牙刷，都该这样。 刨根问底的朋友又该问了？为什么呢？因为下图 Plaque 就是菌斑的意思，我们就是要把这东西刷掉，而它恰恰就就容易长在牙齿的中下三分之一靠近牙龈的位置，甚至还长到牙齿和牙龈之间的间隙中去了。所以只有这样斜 45 度才能把菌斑有效清除干净。 有人会担心了，那这样会不会把牙龈刷坏呢？会不会刷出血呢？ 答案是不会把牙龈刷坏，说白了就是因为牙龈周围脏了。脏了，会牙龈发炎，发炎的牙龈会容易出血，容易出血的牙龈让你不敢刷牙龈，牙龈越来越脏，越脏牙龈越发炎......进入一个恶性循环了。所以牙龈出血不可怕，要刷，越是出血的地方越是要好好刷，刷干净以后牙龈消炎了，自然就不出血了，健康的牙龈不怕刷。当然，如果你这么刷了一礼拜，还是出血不少，那说明有一些单靠刷牙去除不掉的脏东西粘在牙上了，你又需要洗牙了。 牙刷位置放对了，怎么刷呢？ 正确的方式是震颤，一种小幅度的水平运动（运动幅度大约2毫米，注意是毫米），一颗牙一颗牙的刷，一点一点从前到后、从后到前。不要大开大阖，因为一寸长一寸强，幅度大了，力量就不好控制（轻轻放在牙面上接触牙齿即可，力量的大小大概是20g左右，如何判断呢，大概按手指指甲使其发白的力量），否则长时间过度的刷牙会像水滴石穿一样，把牙刷坏的，最常见的就是在牙齿的根部磨出一排凹槽，如下图。 注意里侧和外侧都要刷。细菌可不挑哪里是上风上水，它们在牙齿上可是 360 度无缝生长。你要是只搞一半卫生，那就是自欺欺人了。 总结一下： 每天刷牙两次，每个牙面都要刷，牙刷斜 45 度，放在牙齿和牙龈交界的地方，左右轻轻震颤。每次大约3-5分钟。 ps. 为什么时间那么长？亲，你自己试试，全部位置都刷到了，没有3分钟根本不可能。

牙周炎指的是发生在牙齿周围组织的炎症性疾病，通俗的说就是“牙床”发炎了。这组疾病在人群中的发生率极高，几乎所有的成年人都有或轻或重的牙周炎症。牙周炎究竟是由什么原因造成的呢？其实罪魁祸首就是口腔里的牙周致病菌。我们的口腔与外界相通，是一个有菌的环境，大量的细菌以生物膜方式粘附在牙齿的表面，我们称之为“菌斑”。这其中有一部分细菌是有致病性的，而且菌斑堆积的时间越长，菌斑内这部分细菌的比例就会越高。菌斑里的致病菌可以直接或间接的破坏牙周组织，引起牙周炎症。如果菌斑不能得到有效的清除，就会在唾液环境中钙化变硬，形成牙结石，牙结石表面粗糙，又会吸附大量菌斑。当然，疾病的程度也与患者的抵抗力有关，有些重度的牙周炎还可能有遗传背景。牙周炎早期的自觉症状不像牙疼那样“疼起来真要命”，所以很容易被人们忽视。其实，如果细心观察，牙周炎在早期是可以自我察觉的：刷牙时刷毛上有血迹，咬苹果或者硬馒头时留有血印，都提示牙龈有炎症了！这时如果能及早就医，就能有效的阻止疾病的恶化。如果牙齿活动、牙根暴露、牙缝变大、吃东西没劲儿、或者牙龈反复起脓疱，都说明牙周炎已经发展到中晚期了！人们常说的“老掉牙”其实就是牙周炎的结果。有口臭也提示您可能得了牙周炎。要特别注意的是，牙龈出血以后，很多患者以为是刷牙太使劲儿造成的，于是就不敢刷牙了，这样反而形成了恶性循环。还有一些患者用了含有止血成分的牙膏，觉得出血明显减轻了，就放松了警惕。止血药对消除炎症没有任何作用，使用含止血药物的牙膏后出血减轻，并不意味着病情的改善。这一点希望引起大家的重视。因此，如果您已经发现自己已经有上述症状，就应当到口腔相关的专业门诊进行检查了，千万不要用“上火”来解释, 甚至误认为随着年龄的增长, 牙齿松动是正常的现象，从而延误了牙周病的治疗时机。牙周病的治疗越早越好。