1.尿常规检查留取尿液不少于10毫升; 2.女性应避开月经期(月经期前3天及月经结束后5天),以防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果; 3.最好留取中段尿。按照排尿顺序可将尿液分为前段、中段、后段,因前段和后段尿容易被污染,所以最好留取中段尿。如果做尿细菌学检查,还应该在留取标本前使用肥皂水或0.1%新洁尔灭冲洗外阴部及尿道口; 4.留取尿液应该使用清洁干燥的容器,即医院提供的一次性尿杯或者试管,尿细菌培养应该将尿液直接尿入无菌试管中并立即盖好盖子; 5.最好采集清晨第一次尿液或者在膀胱内贮留2小时以上的尿液(尿细菌培养最好贮留6-8小时); 6.尿标本应尽快送检,因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确性,室温下保存时间不超过2小时(夏季不超过1个小时)。
肾功能不全患者免疫功能低下,同时又合并营养不良、贫血等并发症,结核病的发病率较一般人群高,其中又以肺结核多见。早期肺结核往往没有明显症状,患者和医生都容易忽略。当出现以下症状时应警惕结核病的发生:1.长期低热、久咳不愈三到四周以上,经正规抗感染治疗无好转;2.反复咳痰带血或出现咯血;3.有乏力、盗汗、消瘦等症状。 怀疑结核病一定要去结核病防治机构或结核病专科医院进行相关检查:1.PPD皮试、结核抗体测定及TSPOT检测;2.胸部CT:明确是否有肺结核、纵隔淋巴结结核,并与肺癌鉴别;3.痰涂片、培养及分子生物学方法检查结核分枝杆菌;4.纤维支气管镜:当患者有剧烈咳嗽、肺内病变的分布呈现沿支气管播散状,或肺内病变需要与肺癌等疾病鉴别时应做纤维支气管镜检查;5.当需要与肺炎鉴别诊断时,正规抗感染治疗2周后复查胸部CT;6.肺内病变经上述检查仍不能确诊可行肺活检。 合并结核病的肾功能不全患者应加强休息和营养,根据肝功能、血常规和肾小球滤过率等指标确定抗结核治疗方案,治疗期间应密切监测抗结核药物的不良反应,如肝功能损害、过敏反应、视力及听力障碍、肾功能损害、胃肠道反应及血常规异常等。 本文系金弢医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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