蚌埠市第一人民医院

胎膜早破，是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄＜37孕周的胎膜早破又称为未足月胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症。胎膜早破有那些临床表现 ？孕妇突然感到阴道内有较多液体流出，增加腹压时阴道流液增多。且阴道流液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。发生早破，第一时间该怎么办呢？ 急诊送医院！因为孕妇送往医院后医生自然会按照胎膜早破的原则处理大家就不必惊慌了！ 胎膜早破有什么防止措施吗？ 1、计划妊娠前的妇科检查非常必要，可了解有无阴道瘙痒炎症及生殖道畸形合并症等。积极治疗与预防下生殖道感染，注意健身孕期卫生，孕晚期禁止盆浴、阴道冲洗。 2、留意危险征兆。定期接受产前检查，进行自我观察，例如：阴道是否有出血情形、是否有羊水流出且流出量持续增加、腹部有收缩感、体温上升、阴道分泌物有恶臭等。 3、孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。孕晚期不宜长时间路途颠簸或跑步，走路要当心，避免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西。 4、注意摄入健身合理的营养，积极补充足量维生素、钙、锌、铜等营养素，增加羊膜的弹性和韧性。 5、孕期减少性生活，特别是孕晚期3个月，以免刺激子宫造成羊水早破。 胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症，对母婴安危造成较大影响，主要表现为脐带脱垂、早产和母婴感染等。准妈妈和家人们一定要做好预防措施，遇事不慌不乱，及时对症处理，保证母婴安全。

无论是排卵异常还是月经异常，卵泡监测都是一个重要的诊治方法。因此，卵泡监测目前已广泛应用于妇产科疾病的诊治，通过卵泡监测最能客观反映卵泡生长发育状况，观察是否有排卵，并同步反映子宫内膜的发育状况。 卵泡是如何发育的 每个正常的女性有两个卵巢，主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素。妇女一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。 每个月经周期是从月经第一天开始计时。卵巢会募集3～11个窦状卵泡（＜10mm），但一般只有1个卵泡发育成为生长卵泡（≥10mm），再进一步成为优势卵泡（＞15mm），最终成为成熟卵泡（＞18mm），最后的最后，就排卵啦！ 什么样的卵泡才称为优势卵泡 月经周期的第 7 天，在被募集的发育卵泡群中，FSH 阈值最低的一个卵泡，优先发育成为优势卵泡。一般将卵泡直径 >10 mm 时，称优势卵泡。月经周期的 13～18 天，优势卵泡增大至 18 mm 左右。 如何监测卵泡 卵泡监测一般从月经第3-5天开始。 月经3-5天：观察窦状卵泡数量（常用于月经失调的女性） 月经9-12天：常规开始监测卵泡，隔2-3天监测 卵泡＞15mm时：每天或隔天监测 卵泡＞18mm时：为成熟卵泡，此时可诱导排卵 整个月经周期，卵泡的生长速度是不一致的： 初期（月经1～10天）为1.2mm/d 后期（月经5天～排卵前）平均为1.5mm/d 排卵前4天生长速度最快，为2mm/d 卵泡监测适用于哪些病症 1. 内分泌因素引起的不孕症：如月经失调、无排卵性月经和闭经等，需了解卵泡发育情况。 2. 多囊卵巢综合征：PCOS 是一种常见的排卵障碍，其病因较复杂，除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可出现多毛、肥胖等体征。通过卵泡监测，可发现其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟。 3. 卵巢早衰引起的不孕症：卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完，需通过卵泡监测了解排卵情况，进而选择合适的受孕方法。 4. 习惯性流产：需通过卵泡监测来了解卵泡生长发育及黄体形成情况，对判断流产的具体原因及临床治疗方案起到重要作用。 发现哪些问题需要进一步就诊检查 1、多囊卵泡：正常育龄期妇女有3～11个卵泡，当超声发现一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡个数大于等于12个时，需要进一步检查，排除多囊卵巢综合征的可能。 2、卵泡囊肿：当卵泡直径大于25mm而不排卵时，可以定义为卵泡囊肿，一般2～3个月经周期后自然消退，甚至时间更长，不需特殊处理。 3、黄体囊肿：由于出血量和时间的差异，黄体可以表现为囊性、混合性和实性，未孕女性一般2个月经周期内消失，妊娠女性存在时间稍长，一般也会自然消失。 4、小卵泡或无卵泡：当育龄期妇女卵巢较小，内部无明显卵泡或持续存在极小卵泡时，需要进一步检查妇科内分泌，排除卵巢早衰的可能。 想要监测卵泡，应该什么时候去医院？ 情况1.月经规律： 不管月经周期的长短，只要月经定期来潮，两次月经周期相差不超过 7 天，排卵日一般在月经前 14 天左右。月经正常的女性，黄体功能维持 14 天左右后黄体萎缩，功能减退，月经来潮，所以黄体期固定，而卵泡期可以长短不均。 监测时间： 优势卵泡一般从月经周期的第 6～8 天开始发育，第一次卵泡监测的时间可以在月经周期的第 11～12 天，此后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间。当优势卵泡直径大小在 13～15 mm 时，下次监测时间间隔为 2～3 天。当优势卵泡直径大于 16 mm 时，下次监测时间间隔为 1～2 天。 情况2.月经不规律： 监测时间：卵泡监测应该从月经第 3 天开始，间断或持续长时间监测，因为卵泡期与月经期不能确定，此时应该延长监测时间。 若检查出来不排卵，有哪些原因 1. 卵巢功能衰竭：其特点是血 FSH 水平升高、雌激素水平低下，病因为先天性性腺发育不全或卵巢发育不良及卵巢早衰等。 2. 下丘脑 - 垂体功能失调：其特点是促性腺激素 LH 和 FSH 分泌比例异常，如多囊卵巢综合征，LH 分泌频率及幅度异常增加，而 FSH 分泌相对不足，造成血 LH/FSH 比例倒置。这类患者雌激素水平相当于卵泡早、中期水平。多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点是体积增大，有多个小卵泡，但是不能发育成熟，因此需要药物来促卵泡发育。 3. 下丘脑 - 垂体功能衰竭：导致的性腺功能低落，其特点是血 LH 和 FSH 及雌激素水平低下，称低促性腺素性性腺功能低落。 4. 高泌乳素血症：生育年龄患者可不排卵或黄体期缩短，表现为月经少、稀发甚至闭经、LH 和 FSH 分泌受抑制。

需要空腹抽血的检验项目有：生化全套、肝功能、血脂全套、空腹血糖/胰岛素等。 最好空腹抽血的检验项目有：甲状腺功能、肿瘤标志物、性激素、抗β2-糖蛋白I抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、性激素结合球蛋白、血清脱氢表雄酮、血浆皮质醇、血浆促肾上腺皮质激素、血同型半胱氨酸、封闭抗体。这些检查无需严格空腹，只要未进食高脂高蛋白饮食即可。 可以不空腹抽血的检验项目有：血常规、凝血功能、输血前八项、血型、染色体核型、男女方全套、AZF、血型效价抗体、基因检测、结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）、RPR、各类病原体DNA。 看清楚了以上项目的要求，以后再也不用担心抽血检查前是不是吃早餐而发愁了