神经外科

各位垂体肿瘤患友们，大家好！ 当下，全国人民众志成城全力抗击新型冠状病毒（2019-nCoV）引发的疫情。应我市新型冠状病毒感染肺炎防控要求，疫情期间，垂体瘤病人除了少出门、少聚会，出门戴口罩、回家勤洗手等要求外，为帮助患友安全度过疫期的同时不耽误相关疾病的治疗，漳州市医院神经外科郭爱顺副主任医师（神经内镜颅底外科、垂体瘤专科）就疫期垂体瘤患者及术后随访注意事项告知如下： 不需尽快手术新诊断垂体瘤的患者： 垂体瘤属于较良性肿瘤，肿瘤生长较慢（通常以3月-半年计），所以绝大部分患者肿瘤不会在短期内增大。尤其是对微腺瘤而言（肿瘤最大径小于10mm），肿瘤增大的概率只有2-5%。一般不需要马上手术。如若已被告知存在垂体前叶功能减弱的患者，应继续服用相关药物，不可随意减量或漏服！如若出现纳差、乏力、精神不振、嗜睡等情况，建议我院门急诊检查。 二. 需要尽快手术新诊断垂体瘤的患者： 由于垂体肿瘤位置的特殊性，毗邻重要神经结构，肿瘤增大会压迫上方的视神经，导致视力下降和视野变窄；其原因，可能为垂体瘤内肿瘤出血、囊变等，短期内瘤体快速增大，出现视力明显下降、甚至头痛恶心不适、视物重影等。 建议患者尽快至当地医院行急诊头CT/MRI检查，如若确诊垂体肿瘤体积增大明显，需尽早手术者，挽救视力。如果视神经压迫久了，即便是后来选择手术了，对视力的恢复也会有一定的影响。 鉴于疫情期间，我们已经接收并开始对这一类的病人开展了手术，但先需要确认两点：a、没有发热；b、没有重点地区居住史、短期内旅行史，以及没有确诊患者接触史c、术前先行胸部CT排除肺部炎症。必要时请我院新型冠状病毒感染肺炎防控小组专家进行会诊，如果检测都是正常的，尽量当天安排收住，并尽快手术。目前我院98%垂体瘤患者的病例均采用经鼻神经内镜下垂体肿瘤微创手术。 三.垂体肿瘤患者术后随访注意事宜： 1、 术后随访时间节点 ? 鞍区疾病术后随访时间节点为术后半个月、一个月、三个月， 术后半个月、一个月：主要随访观察激素功能、电解质等。 术后三个月：随访内容激素水平、垂体MRI增强+视力视野。 术后半年：检查项目依病情而定； 术后一年：检查项目依病情而定，需检查垂体MRI增强； ? 手术后一年以上的患者根据病情确定随访间隔 2、针对指端肥大症应用善龙治疗的患者： 目前暂停注射善龙, 短期生长激素升高一般不会造成严重后果，请患者不要紧张。?善龙停止注射期间请患者监测血压血糖，对症处理, 疫情结束后尽快联系我科继续治疗。 四. 疫情期间垂体瘤病人发热了，怎么办？ 这是我们最关心的问题。垂体瘤本身是不会导致发热的，但垂体瘤患者可术前术后都有可能出现垂体功能低下，机体抵抗力下降，因此更容易出现感冒、发热甚至病毒感染；如果出现发热，务必到当地的指定发热门诊就诊排除病因，警惕新型冠状病毒感染。 到医院就诊时，务必要告诉医生你的接触史和垂体瘤的特殊病情，包括是否正在服用激素替代的药物种类、剂量，医生才能全面判断您的病情并治疗。 五、垂体瘤手术后在家有哪些需要注意的问题: 垂体瘤手术回家后应注意休息，适量活动，避免剧烈动作，一个月内尽量不要搭乘飞机。根据出院医嘱按时服药。常见的不适有头痛头晕、纳差恶心等，经鼻蝶术后患者有鼻腔干燥、嗅觉减退、清水涕和涕中带血，大多数症状随时间自行消失。如出现恶心呕吐，应去医院检查排除电解质紊乱，一个月以后仍有鼻炎症状，建议我科进行检查治疗必要时进行鼻腔清洗。有时无黏性的清水涕与脑脊液漏从外观上不好区分，慎重起见，应及时到医院进一步检查。经鼻蝶手术后鼻粘膜出血并不少见，术后一个月内都可能发生。如发生，不必惊恐，应立即就近急诊，作纱条填塞处理。 疫情期间，漳州市医院神经外科神经内镜颅底外科技术中心24小时为您服务：

长期昏迷的患者被称作植物人，传统观念认为植物人等于“活死人”。据了解，我国每年因车祸外伤、卒中、心跳骤停等原因产生的“植物人”大于10万例，每一个“植物人”的产生都是一个家庭的悲剧，经济上花费巨大而效果甚微，整个家庭经受着沉重的负担和打击。不仅仅家属，多数医生对“植物人”的预后和转归所持态度并不明朗，在急性期救治完成后对后续治疗往往缺乏信心。有的患者因为找不到合适的康复场所长期滞留在ICU或外科病房，单纯渴求药物治疗得到恢复，花费巨大而收效甚微；有的患者选择回家康复，但是，家庭护理经验欠缺，急症出现时往往得不到及时有效的救治；有的患者选择专业机构托养，但目前我国类似机构大多存在医疗保障不足的问题，而“植物人”需要多学科诊疗，传统的养护手段满足不了重症患者的需求。 供稿：郭爱顺 编辑：谢珺 校对：陈日根 审核：黄才耀 原文：https://mp.weixin.qq.com/s/qYbFNoEjYqYk7-EagSQ0Aw