妇科

1、月经来的第三天查基础内分泌 此时不是看雌二醇有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段雌二醇应小于50pg/ml，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。 此时FSH高于10 mIU/ml以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时雌二醇与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。 用过黄体酮之后来月经（撤退性出血），第三天再查激素水平肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮（或人工周期）后20天以后查激素水平，如果患者闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌，此时的雌二醇小于50pg/ml，甚至小于20pg/ml才能说是患者雌激素严重不足。 二、排卵期检查 此时主要查雌二醇、黄体生成素、孕酮。主要目的是看有无排卵前黄体生成素峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。 三、黄体期检查 最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。 如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L以下的话可考虑诊断黄体功能不足，反复流产者此时查较有意义（孕期往往孕酮水平低下而流产）。此时孕酮水平＜3nmol/L的话可确定无排卵。

曼月乐环又叫曼月乐节育器，是现有唯一的局部药物避孕法，它拥有1个很小的高科学技术孕酮缓释布局，保证放置在子宫腔内往后的五六年，可以或许天天向子宫局部恒定释放少少量的孕酮，使宫颈、宫腔内环境及卵巢内膜都处于不相宜受孕的状况，从而得到极可靠的避孕效果。 作用可避孕，同时可以减少月经量，治疗痛经和子宫内膜异位症等。副作用就是影响月经，可能导致闭经的发生或点滴状出血的可能性，放置时间一般是5年左右，费用较高。一般作为月经量多或子宫内膜异位症等治疗时放置，不作为常规避孕工具。 上曼月乐环后需要休息2～3天而且上环注意事项有以下几点： 1、带环的前2～3天，有可能会出现少量阴道出血或白带增多，一般3～5天后可自然消失。 2、带环后，如出血量多、并持续时间长以及下腹痛和腰痛加重，应去医院检查，决定是否取环或换曼月乐环。 3、带环后2～3天，要注意休息，保持外阴清洁。两周内禁止性生活，不要盆浴及淋浴，以防感染。 4、带环后会照常来月经，只有少数人放曼月乐环后头2～3个月有月经增多现象，偶有血性白带，一般在带环3个月后逐渐适应，可以自然恢复正常。 5、带环后，出现短期停经或月经延迟数天，以后有持续性或间歇性少量不规则阴道流血，或出现下腹痛时，应考虑有宫外孕的可能，应及时去医院检查确诊。 6、带环注意事项包括放置曼月乐后，如有停经或有妊娠反应时，可能由于曼月乐环脱落或移位所致带环受孕，应及时去医院检查及处理。 7、极少数妇女放置曼月乐环后，可能在2～3个月内随经期和大便脱落。 温馨提示：带环后3个月至6个月，曼月乐环脱器率最高，出血及感染也较多，应予注意。所以关于上曼月乐环注意事项，女性最好在带环后1个月、3个月、6个月、1年各复查一次，以后每年复查一次

宫颈癌，这一发病率仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤，每年会夺去全世界近30万女性的生命。 感染HPV=宫颈癌？ 宫颈癌的发生和一种叫作人乳头瘤的病毒（HPV）关系密切。 凡是有性生活的女性都有可能通过性接触而感染HPV病毒。约有80%的女性在其一生中都感染过这类病毒。然而，感染了HPV并不一定会患宫颈癌，因为每个健康女性体内都有一定的免疫力。研究证实，感染HPV后，大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除。只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变，其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌，这一过程约5到10年。 感染HPV后是否会进展为宫颈癌，还与HPV的类型有关。HPV病毒大约有100多种亚型，女性生殖道感染HPV最常见的类型分别是6、11、16、18型，其中HPV6和HPV11型属于低危型，而HPV16和18型则属于高危型。来自世界各国的宫颈癌研究发现，HPV16型和HPV18型在宫颈癌患者中的感染率最高，因此持续感染高危类型的人乳头瘤病毒，是宫颈癌及其癌前病变发生的必要因素。 宫颈糜烂会变成癌？ 许多女性都存在这样的误解，以为宫颈糜烂会引起宫颈癌，因而对宫颈糜烂感到非常恐惧。但其实，这两者其实并没有必然的联系。从医学上来说，女性宫颈管内的柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，医生在检查时，会发现宫颈局部充血呈现红色，就称其为 “宫颈糜烂”。糜烂并非真正意义上的“烂”，它可以是一种生理现象，育龄期女性在雌激素的作用下，宫颈管内柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，呈现出“糜烂”状。而女性在青春发育期前和绝经期由于体内雌激素水平相对低，所以“糜烂”也少见。值得注意的是，宫颈糜烂也可以是一种常见的炎症状态。早期宫颈癌在外观上和宫颈糜烂的表现非常相似，容易混淆。因此，如果在妇科检查中发现宫颈糜烂，不能掉以轻心，需要通过进一步的细胞学检查及活组织检查来明确诊断，排除宫颈癌的可能，并正确治疗。 哪些是宫颈癌的易发人群？ 1、持续感染高危类型的HPV病毒者，即HPV病毒检测发现HPV16、HPV18呈阳性者； 2、性行为因素不良者，包括开始性生活的年龄过早、多个性伴侣、性卫生不良等都会使患宫颈癌的发病危险增加； 3、早婚早育、多产多孕的女性； 4、性病患者，无论男方或女方患有生殖道湿疣、梅毒、淋病等都会增加女方患宫颈癌的几率； 5、免疫功能低下、吸烟、营养不良者。 如何尽早发现宫颈癌的蛛丝马迹？ 1、接触性出血：主要是指在性生活后出血或在妇科检查、大小便后出血。即使是一次、量少，也应提高警惕； 2、白带异常：多数宫颈癌患者都有不同程度的白带增多。因此，女性平时应该关注白带的性状、量的多少和有无臭味。尤其是当发现大量水样或黏液性白带时，必须引起注意。 从感染HPV病毒，到宫颈癌的发生发展有一个渐进的自然病程，一般长达5到10年左右。因此，女性只要定期进行宫颈癌筛查，完全有可能及时发现疾病的“苗头”，并将其扼杀在萌芽阶段。目前，早期宫颈癌患者经治疗后，其五年生存率可达到85%到90%。