间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因融合突变是非小细胞肺癌(NSCLC)常见的一种驱动基因,ALK融合基因驱动肿瘤发生、发展和侵袭。 针对ALK融合突变的检测方法主要有FISH(原位免疫荧光杂交)、IHC(免疫组化)、QPCR、二代基因检测等,由于肿瘤的异质性和取样偏差、样本中肿瘤细胞含量不均等问题,没有任何一个检测技术可以做到100%的准确。因此不同的检测技术需要相互印证补充。 图1 染色体重排会导致ALK与EML4等基因发生重排,产生肿瘤驱动基因 对于ALK突变的患者而言,可以使用的靶向药物有:一代靶向药物有克唑替尼,二代靶向药物有艾乐替尼、色瑞替尼、Brigatinib(AP26113)、Ensartinib(X-396)以及三代的靶向药物劳拉替尼(3922)。 不同的ALK抑制剂所针对的突变位点抑制效率不同,关于不同ALK抑制剂的选择策略请搜索癌度app,或关注癌度微信号阅读:ALK基因突变和对应的靶向药物。 癌度之前对NSCLC的ALK突变进行了系统调研,感谢热心朋友对这次调研的支持,我们将这次调研结果进行汇总分享给大家。如之前EGFR调研报告里提到的,调研报告的数据等供您参考,而不是治疗决策的依据。 1、确诊肺癌时的年龄? 调研结果表明,ALK突变的患者相对比较年轻,30-50岁的患者达到了47.32%,还有7.14%的患者是30岁以下,70岁以上的老人占比只有4.46%。对于年轻的NSCLC患者而言,EGFR突变以外,尤其要着重检测ALK突变的情况,避免漏检。 图2 ALK突变患者年龄分布 2、确诊肺癌几年了? 调研结果表明,有25.89%的肺癌患者确诊时间在一年内,其中确诊时间在1-3年之内的患者最多,比例达到了51.79%,确诊时间在3-5年的比例在14.29%,而超过5年的患者人数占比8.04%。 后面两个数字我们很希望能大一点,不过很遗憾都不是很高。尤其是只有8%的肺癌患者是5年以上的。这和ALK“钻石突变”的美名不完全相称,原因可能在于部分高癌龄患者未参与此次调查,另外的原因是国内ALK靶向药获批种类太少。 随着最近一些ALK的二代靶向药物获批上市,ALK靶点的预后情况会有很大的提高。 图3 ALK突变患者“癌龄”分布 3、患者的病理分型? 调研结果表明,绝大多数的患者是非小细胞肺腺癌(占比为90.18%),肺鳞癌中的ALK突变比例很低,在本次调研中比例仅为0.89%。另外腺鳞混合癌、混合型小细胞肺癌占比各自为1.79%,这提醒我们对于混合癌、鳞癌患者而言,也不要放弃对ALK突变的检测。 图4 ALK突变患者的病理分型 4、ALK的基因突变形式是什么? ALK基因在肺癌的主要突变形式是与EML4等基因形成融合基因,单独野生型的ALK蛋白过量表达不是驱动肺癌发生的突变,通过免疫组化检测ALK融合蛋白的表达来判断是否存在ALK突变,这部分患者的比例占17.86%,本题中部分患者出现了二次耐药突变,如L1196M、G1202R等,占比为17.86%,这部分患者之前也应该是具有ALK突变的。 本题具有参考价值的数据是ALK耐药突变比例,即不到20%的患者耐药的原因是ALK基因发生了继发性耐药突变。这个比例不是完全准确的,因为部分患者可能没有进行ALK一代克唑替尼耐药后的基因检测,或者因技术问题未能获得准确数据,因此ALK点突变的17.86%这个数据应该低于真实的数据。 图5 ALK基因突变的形式 5、是否存在其他基因突变? 由于肿瘤中很多的驱动基因是互相排斥的,或者从生物学功能来讲,肿瘤不需要有两个驱动基因突变。当然使用了一段时间的靶向药物之后,会产生耐药基因突变。 调查结果表明,ALK突变患者中单ALK突变比例占91.96%,存在其他基因突变的比例为8.04%,印证了同时存在其他基因突变的概率很低的观点。 图6 ALK突变患者很少有其他基因突变 6、做的何种检测? ALK基因的检测方法有很多种,我们调研了病友们的检测方法,发现占比较大的是荧光原位杂交(FISH)和免疫组化(IHC),这两个检测方法也是医院里常用的检测技术。 使用二代基因检测技术检测的比例较少,因此可以认为二代技术在ALK检测方面仍还有较大空间,尤其是考虑到患者样本的珍贵,一次性检测多个基因,对患者来说避免ALK之外的其他基因突变的漏检,是最为有益的。 另外,有病友此项选择为空,很可能是没有做检测而盲试ALK抑制剂的病友。 图7 ALK基因突变的检测方式 7、是否使用了一代靶向药物克唑替尼? 存在ALK突变的患者是可以从靶向治疗中获益的,第一代靶向药物克唑替尼已经获批上市,最近一些二代的ALK的靶向药物也获批上市。 调研数据表明87.5%的患者使用了克唑替尼,未使用的患者占比是12.5%,未使用的患者可能是因为价格等原因考虑,毕竟每个月5万的费用还是一个较大的负担,这是一个很遗憾的事情。 图8 ALK突变患者使用克唑替尼的比例 8、使用克唑替尼的有效期是多长? 调研结果表明,有效期6个月以内的占33.33%,有效期6-12个月的占比32.26%,有效期在1-3年之内的为32.26%。有效期在3-5年的只有2.15%。癌度将会跟踪3-5年PFS的这部分患者,希望可以找到些规律,为其他病友做参考。 图9 ALK突变患者使用克唑替尼的有效期分布 9、克唑替尼目前使用计量是多少? 调研结果表明,患者使用克唑替尼的剂量每日两次、每次250mg的占比85.06%,这个比例较多。有较小比例的患者适当地降低了剂量至200mg或150mg。 图10 克唑替尼的使用剂量分布 10、使用克唑替尼时,有哪些副作用? 克唑替尼具有ALK、CMET和ROS1三个靶点,因此副作用也还是不小的,调研结果如下图所示,提请病友在使用克唑替尼时多加注意,配备一些辅助用药并做好防护措施。 图11 使用克唑替尼期间出现的副作用 11、针对使用克唑替尼期间出现的副作用,做了哪些处理? 我们来看看病友们对克唑替尼的副作用都使用了哪些护理措施,这些供您参考。 吃护肝护心等辅助药物,这些药物有:辅酶Q10、鱼油、钙片、甲羟孕酮、水飞蓟宾、天晴甘平、利尿剂。如血小板较高则谨慎吃护心的药物。 肝脏毒性服用多烯磷脂胆碱和甘草酸苷。 护肠胃的药物,胃复安、易善复、思密达(蒙脱石散)等。 腹泻用黄连素或整肠生,便秘使用开塞露,心肌酶谱高使用辅酶Q10,水肿使用薏米水。肝功能异常则使用水飞蓟宾。呕吐则使用止吐药。 适当降低靶向药物剂量。 皮炎使用药膏涂抹处理。 艾灸和运动。 12、更换靶向药物克唑替尼的依据是什么? 没有靶向药物可以一直有效,耐药的问题总是会出现,因此使用靶向药物的时候患者和家属是既庆幸又生活在忧虑之中,生怕哪一天出现耐药。 调研结果表明,促使病友换掉克唑替尼的主要原因是新增脑转移或脑转移病灶增多增大,占比最大;而根据肺部原发病灶增多增大来决定换药的比例次之,第三位的是根据CEA上涨换药,这说明病友在决定换药时还是比较谨慎的。 图12 ALK突变患者更换克唑替尼的依据 13、在使用靶向药物克唑替尼的时候,是否还联合了其他药物或治疗手段? 调研结果表明,多数患者没有联合其他治疗措施(占比81.32%),部分患者使用了化疗、放疗等传统治疗措施,二者合起来的比例也仅为13%左右。 图13 使用克唑替尼期间联合其他治疗措施的情况 14、药物联用的依据是什么?是否达到了疗效? 多数病友没有联合用药,有部分患者一代耐药后上二代靶向药物,效果是部分缓解(即PR)。 有部分患者尝试联合阿帕替尼,即一种国产的抗血管生成药物,关于该药大家可以阅读癌度发表过的帖子?(阿帕替尼真的是万金油吗?)从病友的反馈结果来看,克唑替尼联合阿帕替尼没有什么效果,反而增加不良反应。 15、是否使用了二代以后的ALK靶向药物? 由于克唑替尼是一代靶向药物,因此很多患者会考虑在耐药后使用二代靶向药物,从调研结果来看使用最多的是Brigatinib(AP26113),占比为48.39%,该药物已经于4.29日获批上市。有部分患者使用了三代ALK抑制剂3922,占比为6.45%。有44.09%的患者没有使用二代以后的ALK抑制剂。 图14 克唑替尼耐药后使用ALK二代以后的靶向药物情况 16、使用靶向药物艾乐替尼(Alectinib,CH)的有效期是多长? 艾乐替尼虽然上市了,但是药物价格较高,而且不易获取,使用该药的患者人数较少,使用的患者有效期在半年到一年之内。使用该药的患者在艾乐替尼的剂量是300mg,每天两次。部分患者将剂量增加至300-450mg。 17、使用靶向药物色瑞替尼(Ceritinib,LDK378)的有效期多长? 与艾乐替尼类似,使用色瑞替尼的患者人数较少,只有几个患者使用该药,有效期在半年到一年之内。由于色瑞替尼的副作用较大,因此使用色瑞替尼的患者将剂量控制在600mg以下,有的使用450mg每天一次的剂量。 18、使用靶向药物Brigatinib(AP26113)的有效期有多长? 使用AP26113的患者较多,有效期在半年之内的占比33.33%,有效期在半年到1年的比例为33.33%,有少部分患者的有效期超过了1年。在剂量方面,41.67%的患者使用范围120-180mg,有44.44%的患者使用范围180-240mg,11.11%的患者使用范围为90-120mg。 图15 Brigatinib(AP26113)的有效期及比例 19、使用靶向药物Ensartinib(X-396)的有效期是多长? 受调研的患者多数没有使用该药,仅有3人使用该药的有效期在3-6个月。 20、使用靶向药物劳拉替尼(Lorlatinib,3922)的有效期是多长? 3922是第三代ALK的药物,对多个克唑替尼的耐药位点具有抑制效果。由于该药还没有上市,多数患者并未使用该药。少部分患者使用该药的有效期在半年之内,仅有1.79%的患者使用该药的有效期达到了2年以上。在使用的剂量方面,多数患者的使用剂量范围是25-50mg每天。 21、使用过靶向药物Saracatinib(AZD0530)吗?使用了多长时间? 由于该药处于临床研究初期,参与问卷调研的用户没有使用该药。对于该药的有效期暂时没有数据。 22、使用过靶向药物TPX-0005吗?使用了多长时间? 问卷调研的患者中仅有一人使用了该药,有效期在半年以上。多数病友没有尝试使用该药进行相应的治疗。 23、使用二代以后的ALK靶向药物期间出现了什么副作用? 由于ALK二代以后的靶向药物比较多,副作用也是根据药物不同、患者不同而有差异,调研结果表明,较为常见的副作用是腹泻、心脏毒性、疲劳呕吐等。 图16 ALK二代以后靶向药物的副作用和比例 24、针对ALK的二代靶向药物做的护理措施? 调研结果表明,使用的护理措施与克唑替尼类似,比如护肝护心药物,部分患者因为副作用较大而停药。部分患者使用了食疗、艾灸等措施。 有部分患者使用AP26113时,出现了阵发性干咳的副作用。 25、如何判断二代以后的ALK靶向药物耐药? 判断二代以后ALK抑制剂耐药的指标多数还是原发病灶增大、CEA等肿瘤标志物上升、新的转移病灶、大量的胸水等。 由于患者使用ALK二代后靶向药物时,多数体质不是很好,因此判断什么时候更换治疗策略,需要格外慎重,要与主治医生做详细的沟通。必要的时候可以考虑做基因检测看看肿瘤的基因突变情况。 图17 判断ALK二代靶向药耐药的依据 26、当第二代ALK靶向药物耐药后,后续的治疗措施是什么? ALK二代靶向药物耐药后的治疗措施很少,而且存在EGFR和ALK突变的患者,PD-1的有效率很低,有文献表明使用传统的放疗、化疗后,可以再次使用ALK靶向药物获益。 调研结果表明,很多病友使用了三代的ALK药物3922,还有部分患者使用联合抗血管生成靶向药的方案。采用放化疗的患者比例较少,原因在于这个阶段患者的身体和免疫状态已经很差了。 图18 ALK二代靶向药物耐药后的治疗策略 27、当第三代ALK靶向药物耐药后,后续的治疗措施是什么? 劳拉替尼(3922)是三代ALK抑制剂,该药耐药后的原因会更加复杂,后续治疗措施非常有限。有病友会关注四代ALK抑制剂的可能性,还有部分病友考虑三代药物联合AZD0530,也有不少病友不清楚后续的治疗措施。 三代药物耐药后,没有特别明晰的治疗方案。也正是这种原因癌度启动了癌度船长项目,希望找到治疗效果较好的病友,将他们的治疗经验和心得分享给大家。 图19 ALK三代靶向药物耐药后的治疗策略 28、二代以后靶向药物耐药使用的后续治疗措施的依据是什么? 在ALK二代靶向药物耐药后选择什么样的治疗措施,选择的依据是什么,从调研结果来看,通过二代测序寻找耐药的分子机制,再决定使用什么治疗措施的占多数。 还有部分患者选择了将目前使用的靶向药物加大剂量。癌度在这里提醒病友,治疗需要兼顾疗效和副作用的平衡。如果一个靶向药物完全耐药了,单独加大剂量基本上是无意义的,及时更换其他治疗措施以避免耽误治疗时机。 29、ALK靶向药物序贯策略和系统管理 ALK靶点的药物比较多,尤其是最近二代的药物都陆续上市。然而克唑替尼耐药后,该使用哪一种二代药物?一种二代药物耐药后,是更换另一种二代药物,还是换成三代药物呢?我们来看看病友们的选择,或许可以提供一些思路。 调研结果表明,绝大多数患者使用靶向药物的序贯顺序:克唑替尼——AP26113——PF3922。药物的价格和可获得性是大多数病友选择这一序贯顺序的原因。 图20 ALK靶向药物序贯策略 30、治疗过程中遇到的其他问题 使用AP26113,计量是240mg,出现大量的胸水,不知道是先处理胸水再上3922,还是直接上3922观察? 答:这个问题首先要看胸水的量,少量胸水可以边用药边观察,辅以艾灸等手段。中到大量胸水,直接影响了患者的日常生活,需要抽胸水再治疗。 病友的临床实践表明,3922无法控制胸腔积液,甚至增加胸水和水肿,所以有积液的情况一般不建议使用3922。 不明确何时换二代药最好? 答:逻辑很简单,就是不能再从克唑替尼治疗中获益了,就可以换二代靶向药物了。但是如何判断耐药确实要综合考虑,不能仅仅依靠CEA指标,还要结合是否有转移灶、原发病灶的控制情况、脑转移病灶的情况等等,必要时可以借助基因检测的结果来提供思路。 病人耐药快,克二个半月,AP二个月就耐药了。当时不懂因此换下一代药很匆忙。现在吃三代药了,也是一头雾水,不知下一步是联药还是化疗,还是做基因检测看是否有新的突变再继续吃靶向药。希望能得到帮助? 答:现在如果三代靶向药物有效就暂时维持治疗方案,不建议联合药物,联合药物需要有相应的依据,即有相应的基因突变才去联合相应的靶向药物,由于克和AP有效期都很短,因此考虑应该有原发性耐药基因突变,建议使用耐药后新发的组织样本做基因检测看看。可以和主治医生沟通使用化疗,不过这个需要根据患者体质情况来定,而且如想较长地控制,还是不要轻易放弃靶向这条路。 吃克5个月,颅外稳定,颅内多发,选择控制方案无指导? 答:克唑替尼的入脑能力不是很强,如出现多发脑转移,一般考虑两种策略:一是更换入脑效果较好的艾乐替尼、AP等药物;二是全脑放后继续服用克唑替尼。 四代靶向药物有么? 答:目前的ALK三代靶向药物还在临床阶段尚未上市,四代靶向药物还处在临床前阶段。建议结合目前可以接触到的治疗手段,综合治疗以取得较长的生存获益。 想联药但无知,病情进展不知向谁咨询请教,还想用pd1,但费用大贵。 答:联合用药在没有基因检测的情况下,很难选择正确的方案。pd1对于存在ALK耐药突变的患者有效率很低,建议慎重考虑。 基因检测这一块不太懂? 答:关于基因检测的基础知识,请下载癌度app,观看专家的相关视频,对您会有很大的帮助! 用靶向药期间未能得到专业指导,导致没有充分利用好靶向药,匆忙换药? 答:靶向药物的使用、更换,以及联合用药这些是比较前沿的知识,也很难有标准答案。每个患者的情况不同,不能直接照搬他人的治疗方案,可以学习其他人在靶向药物使用方面的逻辑、思路,即为何要那样做?究竟有什么样的依据?用这些知识来指导您的靶向药物的使用。强烈建议您下载癌度app,关注癌度船长节目,您会从中获益良多。 刚确诊时免疫组化ALK+。吃YL克唑替尼一个月有效,第二第三个月耐药。再用外周血作二代基因检测,竟只有PTEN突变,其他全阴!不解? 答:免疫组化ALK的一个+,不知道您是用什么方法检测的,所以不确定是否是真的ALK突变,建议您使用FISH或二代测序,使用组织样本再做一次基因检测看看。从您的叙述中,克唑替尼一个月有效,第二个月就无效了,还测出PTEN突变,基本可以判断患者原发耐药。 只知道ALK基因突变,其他几项有无突变搞不清楚? 答:一般而言肿瘤的驱动基因是互相排斥的,仅有千分之几的概率,同时存在两种基因突变,如ALK和EGFR,如希望搞清楚其他基因突变的情况,可以考虑使用组织样本做个较为全面的基因检测看看。 貌似除了克其他药都无效? 答:克唑替尼耐药,不一定都是ALK这个基因发生了二次突变,有可能是其他的基因突变,或者信号通路异常,因此建议使用克唑替尼耐药后新发的肿瘤病灶样本,做个较为全面的基因检测看看耐药的原因。 3922之后,肝部控制一直不理想? 答:肿瘤的异质性很强,而肝转移又是肺癌患者的一个重要的预后较差因素。从您的叙述中看出,3922能够稳定的控制原发和其他部位的病灶,只是肝部不理想。如果肝部病灶是单发或低于5个多发,病灶最大不超过3厘米,可以考虑局部处理。如果肝部多发,要考虑全身治疗方案的更改。 癌度有话说: 这是癌度做的第二份调研报告,内容包含肺癌中ALK靶点的诊断、治疗、副作用处理等情况。这份报告的数据来自于热心的病友,再次向各位表示感谢。 癌度也将这份报告的数据和解读情况汇总并发布出来,希望这些可以帮助到战斗在抗癌一线上的患者和家属们。 另外再次提醒,以上数据来自病友的分享,但具体到治疗方面,每个患者都是独一无二的,所以这份报告的数据和结论并不能构成您的治疗依据,具体治疗请在医院和医生的指导下进行。 点击阅读相关热门文章: 对于癌症,我们没有太多试错的时间和机会! 肺癌新药加速获批上市:不同ALK抑制剂怎么选? 合理的序贯策略使ALK突变不负“钻石突变”的美名! ALK重排肺癌:克唑替尼与艾乐替尼序贯治疗获益最大 最全梳理ALK基因突变和对应的靶向药物 关注我们:搜索微信公众号“癌度”,了解更多关于肿瘤和基因的资讯。 转载文章请注明来源公众号及作者。
远离癌症是全世界人们的心愿,其实远离癌症并不难。收好著名肿瘤学家汤钊猷教授,结合40年抗癌经验,送您《世界上最便宜的12张抗癌处方》,照着做,让癌症没有入侵我们身体的空隙! 汤钊猷,男,广东新会(今江门市新会区)人,中国工程院院士,著名肿瘤外科专家,原国际癌症大会肿癌会主席。他毕业于上海医科大学(现复旦大学上海医学院),复旦大学肝瘤研究所所长、教授,从事肝癌临床诊治和基础性研究,使我国肝癌临床诊治水平长期处于国际领先地位。 汤教授表示:与罹患癌症后高昂的治疗费用相比,这份抗癌处方的确可称世界上最便宜的防癌处方! 1.用干毛巾擦背 用干毛巾擦背,会增加热量,能够防止癌细胞的生成,日本曾掀起过一股用干毛巾擦背的热潮。东京大学副校长水野教授研究指出,这可以起到防癌作用,因为摩擦受热会激活背部皮下肌肉组织里一种细胞,能起到吞蚀并破坏癌细胞的作用。 2.就着葱蒜就餐 葱蒜是我们生活中烹饪必备的调味品之一,在菜品中适当的添加,不但能让菜品更加美味好吃,而且能有养生保健起到预防疾病作用。葱蒜具有很好的抗癌防癌效果。 葱(包括洋葱)、蒜、青椒等虽然比较辛辣,但硫化物含量比较高,可刺激消化道、增进食欲,对肿瘤患者的康复也有一定帮助。另外,葱、蒜中含有的微量元素硒,对胃肠道肿瘤也有不错的防治作用。需要特别提示的是,购买时尽量选择紫皮的葱、蒜,其营养价值更高,食补效果比较好。 3.吃肉时喝杯红酒 美国癌症研究协会对猪肉、牛肉、羊肉等红肉的建议食用量是每周500克左右,吃得过多,就会添加患癌的危险。 红酒中富含一种叫做白藜芦醇的抗氧化物质。这种物质在癌症发生的3个阶段,即起始、增进和发展过程中,可以起到抑制甚至逆转癌症的作用。因此可有效抑制脂肪肝发展为肝癌。 4.睡够7小时 乳腺癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的7%-10%,目前已成为女性第一大肿瘤杀手。世界上,平均每3分钟,就有一位妇女被诊断为乳腺癌,而我国女性乳腺癌发病率正以每年3%-4%的增长率,急剧上升。研究发现每晚睡眠时间少于7小时的女性,患癌几率比积极锻炼身体、睡眠充足的女性高出47%。 德国睡眠专家指出,下午1点是人在白天一个明显的睡眠高峰,这时小憩一会,也能增强体内免疫细胞的活跃性,起到一定的防癌效果。 5.一口饭嚼30次 现代养生的一大要素是吃饭慢,按照现在的营养学规矩,每口能咀嚼30次为最好,但很多人吃饭狼吞虎咽已成了习惯,一下子改为细嚼慢咽很有难度,要么不知不觉地忘了,要么嚼不到10下就咽了下去。 美国佐治亚大学试验发现,唾液有很强的“灭毒”效果,能让遏制肝癌的元凶巨恶黄曲霉素的毒性,在30秒内大幅度下降。因而,依照1秒钟咀嚼1次来核算,一口饭最佳嚼30次,才具有防癌效果。 6.少吃点糖 目前所知,单纯糖类不会直接导致癌症,但可能会影响其它营养的保护和抗癌作用。糖类增加的卡路里会导致超重和肥胖,体重过重也是癌症风险因子之一。所以应该忌食糖,而可以通过水果来替代人们对甜味的需求,同时可以附带进食大量维生素。 7.起码开窗半小时 氡是存在于地壳中的,会沿着地底的断裂带扩散到空气和土壤当中,房子建在上面会使室内空气发生污染,氡气密度比空气大,在空气中下沉,以北京为例子,三层以下的区域氡气含量比较高,所以住底层的居民最好经常开窗透气,研究表面经常开窗一小时,室内氡的浓度从每立方米151贝克可以降到48贝克!也就大大降低了肺癌的风险。 8.天天走路半小时 虽然英国有研究显示,日行2公里可以让癌症风险减半,但是汤教授并不推荐大家每天走2公里,首先,癌症不是那么容易得,无需过虑;第二,中老年人运动切莫走极端。 对于大多数人来说,以每分钟 120 ~ 140 步(约每小时 5.5~6 公里)的速度为宜,大概每秒走两步。一天走个半小时够了。不要太快,不要急于求成。这个速度基本上不伤膝盖。 9.天天喝6杯水 水孕育了生命,被誉为“百药之王”。人体内水的含量最多,约占成年人体重的60%-70%。每一天,我们通过喝水来补充人体所需的一半水分,通过食物来补充人体所需40%的水,体内代谢还会产生10%的水。 以色列、英国和美国开展的研究发现,液体的摄入与一些癌症的发生有直接关系。如果摄入水分充足,发生肾癌、膀胱癌、肠癌、睾丸和乳腺等癌症的风险都会降低。 10.豆浆防“女人癌” 一项针对上海市区约5000名20~74岁的乳腺癌新发病人长达5年的随访显示,多吃豆制品,能显著降低乳腺癌复发和死亡风险。每天或喝500毫升浓醇的豆浆,就能获取足量的大豆蛋白质。 豆浆对一切和雌激素有关的癌症都有防御效果,如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌和前列腺癌。 11.晒15分钟太阳 在最便宜的防癌处方里,晒太阳算是做到了极致,不用任何花费,就能通过增加人体维生素D的含量起到防癌作用。维D不足会增加患乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌及胃癌的风险。为避免暴晒增加皮肤癌风险,每天只要晒15分钟太阳就足够了。 12.每天4杯绿茶 素等多酚类化合物被公认为是绿茶中对健康有益的关键成分,具有多种保健功能,包括预防癌症、改善心血管健康、减肥、抵御电离辐射等。此外,绿茶还是维生素种类最多、含量最丰富的茶类。从现有的文献报道来看,与其他茶类相比,绿茶的抗癌功效较好。多项研究表明,绿茶能降低乳腺、前列腺、肺、口腔、膀胱、结肠、胃、胰腺等多部位肿瘤发生的危险性。从中医的角度来说,绿茶微寒,有助降火,胃寒的人应该少喝,而容易上火、体壮身热的燥热体质者宜饮。 一般来说,绿茶冲泡水温以85℃为宜。冲泡时间以2~3分钟为好。绿茶与水的比例以1∶50为宜。在茶具方面,可以选用瓷杯或透明玻璃杯,冲泡时不要盖盖子。 防癌从小处做起,这12条便宜的防癌处方,希望对大家的健康有所帮助。
PD-1显神威,肺癌患者真情告白 咚咚肿瘤科 06-22 16:35 今天,菠菜要和大家分享的是一个关于怎样做出正确医疗决策的故事。 本文作者Susie,资深咚咚肿瘤科用户,也是与菠菜共同成长的老朋友。 今天这个故事的主角是Susie和他的父亲。2015年7月,Susie的父亲被检查出罹患肺癌,并确诊为肺鳞癌3A期,纵膈淋巴结多发转移。 虽然故事里没有细说,但确诊时的无助与迷茫相信大多数咚友都经历过。所幸,在Susie的冷静决策与悉心照料下,现在Susie的父亲已经成功战胜了病症,向着彻底痊愈的方向大步迈进了。 在这里,除了感谢Susie与菠菜和各种咚友分享治疗经过外,菠菜也要代表咚咚肿瘤科衷心祝福Susie的父亲早日康复,战胜恶魔! 向勇于探索的英雄致敬,Susie的故事带给我的是满满的感动。这份感动来源于在面对纷繁复杂的治疗决策时,Susie同学冷静而理智的选择了其中最正确的治疗道路。来源于最后PD-1抑制剂疗效惊人,Susie父亲战胜病魔走向痊愈的历程。 下面我们就来看看两位主角是怎样冷静决策,战胜癌魔的故事。(此外,我们也希望更多的咚友能与大家分享自己的抗癌历程。) 前不久,“魏则西事件”引起媒体热议,国家卫计委关于癌症免疫疗法紧急出台各种措施,虽然很多医生都在为免疫疗法的“此非彼”进行正名,但仍旧会让很多不明就里的普通百姓摸不清头脑。作为一名肺癌患者的家属,我经历过所有癌症患者家属的绝望、无助、奔波和迷茫,然而,我的父亲是幸运的,他成为免疫疗法真正的受益者。 2015年7月,父亲确诊为肺鳞癌三期A,右肺下叶原发灶1.2cm,纵膈淋巴结多发转移,最大为3.9cm。由于纵膈转移部位靠近血管,不能施行手术,于是我们听从北京某医院的一名知名专家建议进行术前GP化疗,试图创造手术条件。术前化疗和术前放疗都进行完毕后,进入十月底,评估结果显示仍旧不能施行手术。此时我们动心要赴国外治疗,在与知名教授再次沟通时,他告诉我国外的手术水平与国内并无明显差别,惟一的区别就是国外会有一些国内尚未审批的药物可以临床使用,从专家的口中,我第一次听到了“PD-1”这个名词。 我们一边托国外的朋友打听PD1药物的情况,一边网络搜索该药物,从咚咚肿瘤科上我看到了MOOO家的故事,他的父亲和我的父亲无论是病情上还是生活习惯上都有一致性,从那篇文章上我们看到了希望,父亲也勇敢地决定要试一试这种新药。 回到家乡后,我们继续进行传统治疗,共完成四次GP方案化疗,30次放疗,一次射频消融,此时原发灶仍为1.2cm,纵膈淋巴结最大处缩小为2.3cm。总之,虽有所控制,但我认为单纯依靠让人百般折磨的一轮轮化疗和进行到一定程度就不能继续的放疗,这绝不是治疗癌症的最有效办法。 为了确保父亲确实可以使用PD1,我们在北京各大医院进行咨询,最后一站我们找到广东某知名医院的泰斗级教授,他帮助我们做了最后的决定,他的原话是“现在已经无药可用,除非你等到四期来参加我的PD1实验组”,我们当然不能等! 通过咚咚肿瘤科,我们了解到了香港有几位医生可以提供PD1药物,也了解到PD1药物目前有KEYTRUDA和OPDIVO两种,KEYTRUDA的价格略比OPDIVO的低一点,KEYTRUDA的使用量为2MG/公斤,三周一次静脉注入。OPDIVO为3MG/公斤,两周一次静脉注入。按照父亲60公斤的体重地,费用大约都在20万人民币左右每三个月。 2016年2月,我们全家来到香港,本来计划父亲在香港的诊所用药后,次日他在酒店休息,我们带孩子去迪士尼,没想到父亲用药后精神还不错,于是我们全家次日逛完迪士尼才返回深圳。在2016年2月-4月底期间,父亲共使用了6次KEYTRUDA,让人欣慰的是,他除了第一次略有发烧之外,其余都是略有疲乏,未出到需要特殊处理的明显副作用。而且精神好了很多,用到第5支时,父亲说他觉得这个药一定是起作用了。 2016年5月劳动节假期结束后,我们在家乡的医院进行CT评估,令人兴奋的时刻到来了,右肺下叶原发灶彻底消失,纵膈淋巴结虽然最大者仍约1.9*1.6CM,但从片子上可以看到原来像冰疙瘩一样的纵膈,现在已经被打散,一些正常的淋巴结已经露了出来,这是之前的放化疗都没有创造出来的效果。现在我们仍在继续使用KEYTRUDA并奢侈地希望它能真正地治愈父亲的癌症! 最后献上罗曼罗兰的一句名言:生活只有一种英雄主义,便是在认清生活的真相之后依旧热爱生活!对于每一个癌症家庭,最难面对的真相便是生老病死,然而我们最需要做的也是怀揣希望和勇气,勇敢坚定地向前走! 故事到这里就结束了。Susie冷静而理智的决策与PD-1的神奇疗效让我们共同见证了一位肺鳞癌患者迈向痊愈的过程。 我坚信,Susie的例子绝不会是个例,而只是免疫疗法的冰山一角。 我也坚信免疫疗法的前景必将令人类叹为观止。 当让,咚咚肿瘤科也将持续为大家报道,与大家共同战胜癌魔。 最后,咚咚肿瘤科希望Susie父亲的治疗经历能为更多后来者提供宝贵的经验,成为您的主治医生确定是否使用PD-1抑制剂或在什么时机使用PD-1抑制剂的依据。 菠菜祝大家早日痊愈,打赢这场异常艰辛的战役! "咚咚癌友圈"旗下移动服务平台介绍咚咚肿瘤科APP,是由来自国内权威肿瘤医院和顶尖学术机构的一线研究人员,创建的创新型移动互联网平台。我们旨在:让患者以最实惠的成本、最快捷的方式和最称心的体验,享受全球最先进水平的肿瘤诊疗服务。我们的合作伙伴包括国际化的医生团队、港澳地区的合作诊所、以及专业可信的第三方检测机构。目前已开展的服务项目包括:港澳就医、基因检测、新药咨询(PD-1抗体、靶向药等)、医患社区等——让新药的价格更透明、让诊治的疗效更给力、让抗癌的过程更舒心,咚咚值得信赖! 声明:本微信平台未注明来源的内容,版权均为咚咚肿瘤科所有,转载请务必注明出处,否则将追究法律责任。本网注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请发信到ask@shengwu315.com