中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院

随着人口老龄化比例的不断上升，因骨质疏松导致的脊柱椎体压缩骨折的发生率居高不下。发生骨质疏松椎体压缩骨折的首要原因是：年龄的增长，体内骨质流失，引起骨密度水平下降，进而出现骨质疏松。当骨质疏松的患者在受到轻微的低能量外力，比如：摔倒、扛重物、高处坠落等，均会引起椎体压缩骨折，椎体高度丢失，进而引起腰痛、无法站立翻身及行走。 根据椎体压缩程度的不同，患者自身的症状亦有差别。椎体高度丢失不足1/4，可以联系专科医生，部分可以通过体位复位，恢复全部或部分椎体高度。然后需要卧床休息6-8周，同时佩戴辅助的支具，适当下地活动。当然抗骨质疏松治疗及止痛等对症治疗是必须同时进行的。 但大部分患者无法耐受长期卧床，因长期卧床会出现并发症，如：肺部感染、血栓、褥疮等，明显影响生活质量。因此，针对老年患者，如果出现明确的骨质疏松椎体压缩骨折，积极采取手术治疗，是一种很好的选择。 针对骨质疏松椎体压缩骨折，有常规开放手术，以骨折椎体为中心，切开皮肤、皮下组织，剥离椎旁肌肉，显露骨折椎体及上下邻近椎体，分别经椎弓根植入椎弓根螺钉。然后通过钉棒复位椎体，可以实现完全复位，但手术创伤大、全麻、剥离肌肉，患者术后康复时间长。 目前临床更推荐采用微创治疗的方法：经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）。PKP这种微创技术在治疗骨质疏松性椎体骨折、疼痛性椎体血管瘤以及各种脊柱转移瘤和骨髓瘤等方面取得了满意的效果，可使患者的疼痛即刻显著减轻或消失，明显提高患者的生活质量。 PKP手术具有可靠高效的止痛作用，患者疼痛的缓解率为70%～95%。手术当中患者就能感受到显著的止痛疗效。 同时骨水泥强化的椎体可以很好的起到支撑作用，可以进一步的防止椎体压缩、塌陷及后凸出现。术后患者可以早起下地活动，恢复正常生活，同时可以避免因长期卧床而引起的诸多并发症。PKP是一种治疗骨质疏松椎体压缩骨折可靠的手术方法。 手术病例 正位观察可见骨水泥弥漫至对侧，患者疼痛明显减轻。因患者出现压缩骨折时间较长，不是新鲜骨折，椎体高度恢复不理想，但患者疼痛明显减轻。第二天即下地活动。

中秋节日意犹未尽，本想多沉浸在“节后综合症”的余辉里，无奈患者病情不等人！胆管下端十二指肠大乳头肿瘤浸润到胰腺钩突并发起烧来啦，接台手术还算顺利、尤其GDA上了二夹后以肝原韧带做成保护鞘并使GDA位置上移，如此一来，好似“秦军穿着盔甲站起来了”，即使六国打来，谁耐我何？！