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科普十八:舌黏膜替代尿道修复治疗女性尿道狭窄女性的尿道相对较宽并且短，排尿流率较男性要高，而且位置较隐蔽，不容易发生狭窄，所以女性尿道狭窄比较少见，但一旦发生损伤狭窄，会对生活质量造成严重影响。传统的扩张、保守治疗方法可能存在一定局限性，而舌黏膜替代尿道修复术为这一难题带来了良好的解决方案。一、女性尿道狭窄的原因女性尿道狭窄可能由多种原因引起，如反复尿道炎、外伤（包括分娩损伤、骑跨伤等）、医源性损伤（如尿道手术操作不当）、长期留置尿管等。这些因素可导致尿道黏膜受损、纤维化，进而引起尿道狭窄，出现排尿困难、尿流变细、尿不尽等症状。主要表现为排尿纤细或滴沥，甚至会出现完全的尿潴留。二、传统治疗方法的不足以往常用的治疗方法包括口服扩张尿道平滑肌的药物、尿道扩张、尿道内切开等，但这些方法往往效果不持久，容易复发，对于一些严重的、复杂性的尿道狭窄可能并不适用。三、舌黏膜替代尿道修复术的优势舌黏膜替代尿道修复术是一种创新且有效的治疗手段，具有以下显著优势：1.丰富的组织来源：舌黏膜具有良好的弹性和伸展性，能够提供足够的组织量用于修复尿道。2.良好的生物学特性：舌黏膜上皮较厚，抗感染能力较强，且与尿道黏膜的组织结构相似，有利于术后愈合和功能恢复。3.成功率较高：大量临床实践表明，该手术方法能显著改善患者的排尿情况，提高治疗成功率。四、手术过程手术通常在全身麻醉下进行，大致过程如下：1.切取舌黏膜：医生会在患者的舌侧缘切取合适大小和形状的舌黏膜瓣。2.修复尿道：将切取的舌黏膜瓣精心缝合到尿道狭窄部位，替代受损的尿道组织。3.术后处理：术后需要密切观察患者的恢复情况，包括伤口愈合、排尿功能等，并给予相应的护理和治疗。一般手术后三周可拔出导尿管。手术效果及展望近期全国各地有数位女性尿道狭窄患者，当地都无法进行治疗，饱受病痛的长期折磨。到处打听找到傅强教授，我们团队用舌黏膜替代尿道修复术，替代后尿道宽敞，带来了曙光，经过精心的手术操作和术后护理，多数患者能够恢复较为正常的排尿功能，生活质量得到显著提高。总之，舌黏膜替代尿道修复治疗女性尿道狭窄是一种具有创新性和有效性的治疗方法。患者在面对这一疾病时，应及时就医，与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，以便选择最适合自己的治疗方式。同时，患者也应保持积极的心态，配合医生的治疗和护理，共同努力战胜疾病，重归正常生活。傅强医生的科普号
病例：60岁女性，尿频30余年，白天10余次，夜尿20余次！（BL004）详细病史：患者女，60岁，2024年6月3日首次就诊。主诉：尿频尿急尿不尽30年。现病史：白天10余次，夜尿20余次，基本半小时至1小时1次，每次量少，伴下腹胀痛，排尿不畅。无尿痛，无会阴部不适，无腰酸腰痛，无咳嗽漏尿。5年前曾于外院行经尿道膀胱黏膜电灼术，具体不详，术后症状无好转并加重。查尿常规正常，彩超：肾、输尿管、膀胱未见明显异常，残余尿143ml。尿流率：8/90/143。首诊考虑：膀胱出口梗阻、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎？予尿道狭窄扩张，扩至女性宫颈扩张器12号（6月10日、17日逐步扩至14号）。特拉唑嗪2mgqnpo，米拉贝隆50mgqdpo。6月17日复诊，残余尿83ml，较前略减少。6月23日复诊，排尿不畅较前稍好转，但排尿次数无任何好转。遂收住入院，拟行膀胱镜检查、膀胱水扩张治疗。入院后查尿动力，膀胱顺应性可，容量可，未见逼尿肌过度活动，膀胱出口梗阻。入院后，6月26日全麻下行膀胱镜检查，见膀胱颈口抬高、挛缩，膀胱三角区电切术后改变，膀胱黏膜血管增多紊乱，水扩张后，于膀胱后壁、两侧壁，近膀胱颈口周围黏膜大量出血点，出血点严重处，予等离子电切，并留送病理，膀胱颈口予5-7点钟切开。术后诊断：膀胱颈梗阻、间质性膀胱炎、膀胱过度活动症。手术视频如下：后续治疗及效果，请持续关注本文章。宋宝林医生的科普号