乳腺增生其他推荐医院 查看全部
乳腺增生科普知识 查看全部
钼靶提示钙化：“如何是好？”经常有女性朋友在做乳腺超声检查时，问我：“朱医生，钼靶上说我有钙化，怎么办？”，今天我们就来聊一聊“钼靶上有钙化，应该如何进一步检查”这一问题。您需要关注的是一下几点：一、注意钙化的级别钼靶钙化也和超声上乳腺结节类似，也会有相应地结节，如果是BI-RADS2级或3级，您不需要过多的担心，正常复查就行。但是如果是BI-RADS4A/4B/4C/5的话，就需要引起注意了。二、BI-RADS4级或以上的钙化可以做一个乳腺超声的检查1）的确，钼靶的优势就在于看钙化，特别是对微钙化的评估准确性非常高；而超声也经常能看到钙化，但检出微钙化的能力及检出微钙化的数目远远低于钼靶。2）钼靶上微钙化范围较小或不伴有实质性肿块是超声BI-RADS分类漏诊和的主要原因。3）最好再做一次乳腺超声检查，即在钼靶的引导下对钙化区域进行仔细的扫查（即所谓的“第二眼超声”），这样可以大大提高恶性钙化的超声检出率，有问题的话可以在超声引导下进行定位或穿刺活检，减少不必要的“钼靶引导下钙化灶麦默通旋切活检”手术。三、超声没有看到钼靶BI-RADS4级或以上的钙化，可乳腺磁共振检查1）如果“第二眼”超声也没有看到恶性钙化的话，您可以稍微放宽心，因为“第二眼”超声的漏诊乳腺癌的钙化＜5%。2）建议进一步行乳腺磁共振检查再次明确是否有异常需要活检的区域。总之，钼靶钙化是临床上经常碰到问题，先看BI-RADS级别；当出现BI-RADS4A/4B/4C/5时，建议请高年资医生在钼靶引导下有目的地对钙化灶区域进行“第二眼”超声扫查，这样可检出大多数的乳腺恶性肿块，有必要的话再进行磁共振的检查。朱樱医生的科普号
乳腺有结节的患者，医生在什么情况下建议做钼靶检查？乳房不适，最常见的就是结节，乳腺结节一般分为良性的与恶性的，一般来就诊的患者，都是因为发现或者触摸时有肿块才来就诊，对于良性与恶性的结节分别是什么样的临床症状表现？良性结节：常为一侧或双侧乳房多发性结节，以外上象限多见。乳腺单纯囊性增生的患者检查时能触及乳腺大小不一的结节，边界不清，多有触痛感，大多数乳房胀痛有周期性疼痛的症状，即月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。良性结节可单发，也可多发，好发于育龄期女性，触诊质韧，边界清楚，活动度好，生长较慢。恶性结节：恶性肿瘤一般为无痛性单发结节，好发于中老年围绝经期或绝经期女性，触诊结节质硬，边界不清，活动度差。生长较快，早期有时可见腋窝淋巴结转移。良性结节多表现为乳白色、浆液性溢液，恶性结节常常是血性的乳头溢液。乳腺结节的患者，一般医生会建议先做B超，可以评估乳腺组织的结构和形态，其主要目的是早期发现和诊断乳腺疾病，便于及时采取治疗措施并避免病情进一步恶化。同时会进行钼靶检查，钼靶是乳腺常规的检查，主要用于以下几个方面：第一、有乳腺疾病。比如有乳腺的肿物或包块，这种情况下建议做钼靶检查，来进一步明确肿物的性质。第二、乳房出现了异样，比如乳头溢液、皮肤出现炎症、腋窝淋巴结出现增大，这种情况下也建议去做钼靶检查，来明确有无肿瘤的发生。另外，乳腺摸到有包块，可以做乳腺彩超，同时也可以做钼靶的检查。当新确诊的乳腺癌，也可以考虑做钼靶检查，这种情况可以明确肿瘤的大小、位置以及腋窝淋巴结的情况，以指导下一步治疗方案以及预后的判断，与B超检查是相互补充的。另外一点就是，乳腺癌保守治疗之后，需要定期进行该检查，以明确病变有没有转移或者复发。唐都医院科普号
什么时候 “3类”乳腺结节会变“4类”？日常工作中，乳腺超声检查完，当我告诉被检查者“你的结节都是3类的，复查就可以”时，经常被问到：“医生，我这结节会变成4类吗？要不要手术切除，防范于未来？”是的，3类结节是会变为4类，但这概率是非常低的。今天，我们就在这说说：什么情况下3类结节会变成4类。一、3类结节随访过程中长大了。指南指出，BI-RADS3类的结节恶性可能性为0-2%，初次随访间隔通常是6个月，若病灶在6个月内直径大于20%或出现其他可疑的改变，应立刻将评估升为BI-RADS4类，推荐进行活检。当然，结节迅速长大也不一定的是恶性的，部分纤维腺瘤（如下图）或导管内乳头状瘤也会短期内增大，“升级为4类”更重要的目的是为了引起重视，明确病灶的性质。二、原先的结节级别被低估了。虽然指南定义BI-RADS3类结节的恶性可能性为0-2%，但有经验医生诊断的BI-RADS3类结节的恶性概率可能低于0.2%，也就意味着这些医生可以依靠丰富的经验检出一些表现不典型的恶性病灶，她也会根据经验把这样的结节升级为BI-RADS4类。三、新发了BI-RADS4类的病灶。我通常跟病人说，复查的目的不仅是观察原先的结节是否长大，还要看看有没有新长的结节，特别是新长不好的结节。不过也不要过于担心，这些3类结节复查过程的检出的新发恶性结节基本都达到“早期诊断、早期治疗、预后良好”的预期效果。总之，3类结节发展为4类结节的概率较低，发生上述情况一定要引起重视。在此我也要再三强调一下：“规律复查非常重要！！！”。当然，如果您有这方面的疑惑，欢迎咨询。朱樱医生的科普号