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傅荣
主任医师
成都市金牛区人民医院 整形美容科
擅长:双眼皮、眼袋、开眼角、腋臭、
专业方向:
整形科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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上睑下垂科普知识
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欧洲之行,一次重要的上睑下垂学术之旅。
给我一双大眼睛
什么情况下上睑下垂矫正手术需要同时完成内眦赘皮矫正&获益和疤痕可能
在儿童上睑下垂和/或倒睫手术时关于内眦赘皮是否需要矫正(内眼角是否需要开)是一件需要提前计划、确定的步骤。有时候患者会主动提及;有时是医生提议,患者方理解、认可后选择是否干预。沟通包括两方面:1、意义何在?效果如何?值得去做吗?2、疤痕风险大吗?希望通过本病例的手术前后演示阐述上述的问题。本例患者男孩,年龄超过4岁,双眼上睑下垂,术前评估:1、提上睑肌肌力小于4毫米;2、上转运动正常,眼位正常,术式选择为双眼额肌瓣悬吊。3、孩子内眦赘皮较明显,内眦间距相对宽,泪阜结构不能见。如果在术中仅完成上睑下垂矫正,术后形成的双重睑弧度与内眦赘皮的上方皱襞相连。会形成一种弧形、圆钝的内眼角外观。泪阜结构在术后仍然被遮挡,显得不够“大气”。o但相反,在术中如果完成内眦赘皮矫正,术后的形态与多数人接近,更显自然。这一点在年轻男女的双重睑手术也是同样原理。如果不做单眼皮,倒也是一种自然状态,但是双眼皮形成后,内侧角的圆钝形态会加重,绝大部分情况下医生会建议干预,应该是合理的选择。关于手术疤痕,其实只要做切口就有可能发生,取决于:1、患者是否有疤痕体质;2,选择切口是否隐蔽,比如某些手术可以结膜切口进行;3、皮肤的特质:双眼皮切口和下睑睫毛下切口得益于皮肤全身最薄的特性,留下疤痕的概率极低;而内眦皮肤切口术后疤痕的概率要多一些。因此需要权衡利弊,是否有更大获益,值得冒险。D:缝合确切到位,并选择合理的缝线。部分家长以为“美容缝线”、“可吸收缝线”可以减少疤痕,临床实践并非如此!因此综合手术的意义和美观效果,权衡疤痕的风险,建议如下:A:确实需要做的(比如小睑裂综合征)就去完成;B:做了确实带来获益的(比如本例上睑下垂合并内眦赘皮)就建议接受医生的专业建议;首先疤痕未必发生,发生也可应对;B:可做可不做的,(比如多数倒睫合并轻中度的内眦赘皮)在儿童期间尽量不做,因为毕竟儿童干预疤痕,相对成人配合度不足。C:纯涉及美观的,可以等成年后再做选择,因为鼻梁发育可以部分改善内眦赘皮的严重程度。对于女生,成年后做双眼皮手术时仍然可以一并解决。
上海市五官科医院科普号
为何很多医院做完上睑下垂手术,下眼睑有吊一根线,美和没有
给我一双大眼睛