好大夫在线
首页
找专家
找医院
查知识
问诊
挂号
登录
|
注册
消息
工作站
个人中心
联系客服
当前位置:
好大夫在线
>
昆明市儿童医院
>
内科
>
推荐专家
昆明市儿童医院
内科
已收藏
+收藏
主页
介绍
科室医生
门诊信息
推荐专家
患者评价
问诊记录
科普号
推荐专家
疾病:
小儿遗尿
开通的服务:
不限
医生职称:
不限
出诊时间:
不限
胡玫
主任医师
昆明市儿童医院 内科
小儿腹泻 1票
感染 1票
小儿胃炎 1票
擅长:用中西医结合治疗小儿发热感冒咳嗽、呕吐腹泻、支原体感染、小儿疳积、感染性疾病、小儿湿疹,以及儿童保健指导和新生儿的各种疾病。
专业方向:
儿科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
100元起
预约挂号:
未开通
疾病病友推荐度
3.0
暂无
查看详情
不限
儿科
热门
小儿咳嗽
小儿感冒
扁桃体炎
小儿肺炎
小儿支气管炎
小儿腹泻
A
矮小症
B
鼻出血
C
抽动症
F
房间隔缺损
发烧
腹痛
G
感染
J
惊厥
L
淋巴管疾病
淋巴结炎
S
失眠
W
胃病
X
先天性肠疾病
先天性心脏病
小儿鼻炎
川崎病
小儿癫痫
小儿贫血
小儿胃炎
小儿消化不良
小儿心肌炎
小儿心律失常
小儿遗尿
新生儿疾病
心脏瓣膜性疾病
Y
预激综合征
小儿遗尿其他推荐医院
查看全部
济南市儿童医院
中国医科大学附属盛京医院
复旦大学附属儿科医院
小儿遗尿科普知识
查看全部
11岁女孩,夜间尿床(遗尿),辗转求医,苏儿手术后三月遗尿症状治愈
11岁女孩小张,有四年遗尿病史,起初没在意,随年龄增长,遗尿症状逐渐加重,影响生活,遂引起重视,当地医院就诊后,未予以明确诊断,家长求医至北京,相关专家检查后考虑脊柱裂原因导致,介绍至苏州大学附属儿童医院就诊,给小朋友完善俯卧位MRI后发现存在终丝沉降差,建议手术治疗。去年年底在苏儿神经外科做了微创手术治疗,上周,小张妈妈带小张来门诊复查,高兴之情溢于言表,告诉我说小张的遗尿症状完全好了,术后一月就没有再尿过床,现在术后三个月了,再也没出现过尿床问题,复查MRI也非常满意。确实,遗尿是一种常见但不容忽视的问题,尤其对患者的生活质量有显著影响。它可能由多种因素引起,包括神经系统疾病、膀胱问题、生殖系统问题等。对于每个患者,找出导致遗尿的确切原因非常重要,因为治疗方案可能会因此而异。遗尿问题不再是单纯泌尿医生的问题,需要多学科诊治,随着检查设备及技术的进步,更有助于明确诊断,做到早发现、早诊断和早治疗。
苑斌医生的科普号
儿童遗尿症就诊率不足20% 危害家长莫忽视--采访初梅医生
专家提醒:儿童遗尿症就诊率不足20%危害家长莫忽视光明日报客户端光明日报全媒体记者杨舒2023-07-2222:32近日,首都儿科研究所成立65周年学术活动暨儿童健康高质量发展研讨会在日坛宾馆会议中心举行。在分论坛上,首都儿科研究所主任医师初梅就“儿童难治性遗尿的治疗”进行了学术分享。初梅主任指出,儿童遗尿症俗称“尿床”,在临床上指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿,在世界上,这是一个较为常见的疾病,相当于每30人的幼儿园大班中就有5个孩子有尿床问题,而每100个大学生里面就有2人依旧在尿床,这其中五分之一的人是每周尿床3次以上的。这一疾病具有一定危害,但统计显示,目前实际就诊率不足20%,家长亟待提高认识。初梅介绍,有的家长认为,尿床不是病,但有的家长发现孩子有一次尿床就会紧张,怀疑孩子有遗尿症,实际上偶尔一次尿床不需要过于紧张,看是否当天孩子过于疲劳,或者运动量过大。但是如果孩子超过5岁了,平均每周至少两次出现了尿床,并且持续3个月以上,应当积极前往医院就诊。原发性儿童遗尿症的原因主要有缺乏抗利尿激素、膀胱容量不够大、充盈的膀胱没有向大脑发送信息、便秘压迫膀胱、睡前摄入过多水等。从危害上来看,长期遗尿可能对孩子的心理健康和行为习惯造成不良影响,严重者可能会影响儿童性格养成和人际关系,甚至影响学习成绩,如不及时检查治疗,对孩子的肾脏发育也可能带来危害。因此,家长需要提高对这一疾病的认识和重视。那孩子来医院需要做哪些检查?最基础的尿常规检查适合所有初诊的孩子,通过尿比重、尿糖、白细胞尿、血尿和蛋白尿等项目来初步排除儿童潜在的继发因素,如泌尿系感染、糖尿病和尿崩症等。还可以通过泌尿系超声检查了解肾脏、膀胱、输尿管的结构,初步排除泌尿系统先天畸形,通过检测膀胱容量、膀胱壁的厚度和残余尿量来了解膀胱状态和功能。在治疗手段上,对于单纯夜间遗尿症的孩子,如果没有器质性病变,基础治疗是非常重要的,需要家长的积极配合,正向激励。父母对治疗的配合程度和家庭环境可以直接影响孩子的治疗结果,只有一个家庭的共同努力,才能控制好孩子的尿床问题。首先,家长要强调夜间尿床不是孩子的错,避免因此指责孩子。小朋友尿床本身就会产生羞愧、尴尬的心理,此时家长如果打骂,反而容易增加孩子的自卑心理,应该尊重和安慰孩子,鼓励她(他)进行正常的学习和生活。其次,饮食方面避免辛辣刺激、含咖啡因或茶碱类的食物和饮料。要保证孩子的每日正常液体摄入量,尽量让孩子白天多饮水(占全天饮水量的80%),在晚上睡觉前2~3小时应尽量不进食水。晚餐要早点吃,最好清淡、少盐、少油,多食用含纤维素丰富的食物,如菠菜、菜花、南瓜、谷物类等,晚餐不要大量饮水及进食牛奶、稀粥和水果。第三,作息要规律,养成良好的排尿习惯。家长应当教育并监督孩子养成良好的排尿习惯,一般每天4~7次,对于孩子的排尿尽量避免不必要的提醒。此外,在晚上,一般建议孩子10点之前睡觉休息,睡眠过晚不仅会影响孩子休息和生长发育,也会对孩子的觉醒有不利影响。睡觉前不宜让大脑过于兴奋,比如剧烈运动、看刺激的电视、电影、玩游戏等。睡前不要忘记让孩子排尿。第四,唤醒治疗:6岁以下的儿童,可以在医生指导下夜间使用遗尿报警器进行唤醒治疗。不建议家长自行随意唤醒孩子排尿,因为往往家长很难判断孩子膀胱充盈要排尿的准确时间。第五,进行膀胱功能训练。家长在白天要鼓励孩子有意识地适度延长排尿时间,使膀胱容量逐渐增大,多存储尿量。当孩子的膀胱具备一定的贮存尿液的功能后,再训练排尿中途停止再排尿,这样时断时续地排尿,分次将尿排尽,以训练膀胱括约肌的功能,达到使孩子自己控制排尿的目的。最后,建议家长详细记录排尿日记,以便医生评估病情和判断疗效。一线治疗:除了基础治疗外,目前遗尿症的治疗方法主要有两种,遗尿报警器和药物“去氨加压素”。遗尿报警器治疗:顾名思义就是在孩子即将排尿的时候,采用警铃报警的方式,叫醒孩子排尿。它可以在第一时间识别孩子排尿。遗尿报警器的主要部件是湿度感受器,当小朋友睡眠中膀胱充盈的时候,启动排尿过程,排出的尿液刺激湿度感受器,引发铃声或震动,可以唤醒孩子。久而久之,逐渐形成一种稳定的条件反射,让孩子能从最初报警器唤醒排尿,逐渐过渡到停用报警器。报警器是采用条件反射的原理,在孩子膀胱充盈尿湿时将患儿完全唤醒,需要每天晚上佩戴治疗,一般至少使用3个月。二、服用药物“去氨加压素”。去氨加压素是一种抗利尿激素类似物,是目前治疗原发性遗尿症的常用药。药物可以加强患儿夜间尿液的浓缩功能,使尿量生成减少。经去氨加压素治疗后,患儿短期内即可有症状改善,需要定期复查,逐渐减量无尿床后再考虑停药,因此一般需连续用药6个月左右,具体疗程遵医嘱。去氨加压素需在睡前服用,服用前1小时和服用后8小时应限水,以使药物发挥作用并减少不良反应。对于以上方法仍无法改善的患儿,通常是难治性遗尿,需要积极复诊,医生需要再次评估病情及诊断,寻找难治的原因,必要时采用其他治疗方法,如三线药物、生物反馈治疗、精神心理治疗等。
初梅医生的科普号
儿童遗尿
遗尿症定义:流行情况:遗尿症具有自愈倾向,在生长发育期每年约有15%的尿遗症儿童自愈。但最终仍有1%~2%儿童NE症状会持续到成年。最近的研究发现和10年前相比我国儿童NE的发生率有上升的趋势,5岁儿童中尿遗症的发生率为15.3%,5~18岁儿童尿遗症的发生率为7.88%。发生机制:分类分型:根据NE发生的特点,可以分为原发性遗尿(PNE)和继发性遗尿(SNE)。无论是自愈或者经过治疗,只要曾经有过连续6个月的不尿床期,就可以诊断为继发性遗尿(SNE)。SNE儿童多经历过家庭不良事件,伴随精神异常的概率更高,治疗更加困难。根据是否伴有白天下尿路症状将NE分为原发单症状性夜间遗尿(MNE),非单症状性夜问遗尿(NMNE)。根据遗尿患儿是否有夜间多尿和膀胱容量小可以将MNE分为5种类型:夜间多尿型、膀胱功能异常型、尿道功能异常型、混合型(同时存在前面几种类型)、其他型(既无夜间多尿也无膀胱容量小)该分型可以作为指导选择一线治疗方案的依据。ICCS推荐将每周尿床夜晚数>4次定义为严重尿遗症;顽固性遗尿(RNE)特点为经过行为治疗、遗尿警铃和去氨加压素(DDAVP)等正规治疗3个月后疗效欠佳或者停药后复发。诊断与评估评估的目标:评估的主要目标是确定患儿是否存在肠道膀胱功能障,或遗尿症是否有基础疾病(如,后尿道瓣膜症或其他解剖学异常、椎管闭合不全、糖尿病)的表现。可能需要进行其他评估来排除或证实这些疾病。遗尿症的治疗:
席俊华医生的科普号