耳鼻喉科

通常耳科手术后会有一段系统的观察时间，需要患者的积极配合，保证术后恢复。下面按常见的几种手术来分别说说。一、单纯鼓膜修补术术后2周左右需要您特别注意，勿用力擤鼻，打喷嚏时保持张口，不要捏鼻鼓气，外耳道保持干燥清洁。通常在术后5-7天拆除耳后缝线后出院，耳道内纱条术后14天左右（出院后1周）抽出，所以第一次复诊要求在出院以后1周，复诊时会要求您试着捏鼻鼓气1-2次，观察再生鼓膜生长情况。以后每月复查1次，期间尽量保持耳道的干燥和清洁。这种手术后，耳道内渗出物基本上很少，耳道内纱条通常干燥，如果期间耳道内分泌物多，耳心疼痛明显，应及时复诊。听力评价通常在术后2月左右，此时鼓膜内外侧的明胶海绵都排空，监测听力情况，与术前比较。如果此时鼓膜生长良好，气导听力提高10dB以上，恭喜您。

今天查房，103床的患者紧紧握着我的手，高兴的告诉我听力提高了，这是位农村来的大爷，耳朵流脓数十年，检查发现胆脂瘤已经破坏了中耳、乳突的大部分结构。按照以往的手术经验，应该是乳突根治，全锅端了。可大爷另一侧的听力也很差，这么做后差不多就会只剩50-60分贝左右的听力，生活中和聋人无异了。经过充分的讨论，设计，觉定在局麻下实施手术，术中探查听力情况。手术中发现他的镫骨底板完整，有实施听骨植入的条件，在清除病变的基础上，实施了鼓室成形术+听骨链重建手术，手术很成功。大爷明天出院了，目前听力提高明显，但还需远期观察。包括胆脂瘤是否复发，听力恢复等情况。鼓室成形术是个古老的手术方式，同时也是最具挑战的手术，清除病变+提高听力，是每个耳外科大夫的目的，希望大爷良好恢复。

1.控制鼻炎要避免中耳炎，最重要的是顾好鼻子。除了构造因素外，孩子年纪小，还不会擤鼻涕，鼻水累积时更容易逆流，因此容易罹患中耳炎。家长可以适时帮孩子引流鼻涕，除了使用吸鼻器以外，也可以教孩子学会正确擤鼻涕，一次擤一边鼻孔，避免两侧一起用力擤，造成耳朵不适。2.隔绝感冒感冒好发于冬与初春，季节变化、病毒流行，加上孩子群聚上课容易互相传染，因此定期施打流感、肺炎链球菌等疫苗，可以有效预防中耳炎。3.防止过敏因摄取过多精致食物、蛋白质种类繁多，加上少运动、气候变迁，近年来过敏人口一直处于攀升状态。一旦过敏就可能出现鼻黏膜肿胀发炎的问题，可以使用长效型抗组织胺或是类固醇鼻喷剂，有效控制过敏，也可摆脱中耳炎的纠缠。4.避免呛到婴幼儿躺著喝牛奶呛到或是抽噎时，病菌也容易跑到中耳，导致发炎。小孩哭泣时，家长应该轻声安抚，如果大声斥喝，小朋友可能更加抽抽噎噎、无法停止，鼻涕中的病菌一旦跑到中耳腔，就会发炎感染。5.远离二手烟、三手烟已有许多医学研究指出，二手烟甚至三手烟都会导致鼻部纤毛功能变差、活动力降低，鼻腔的病菌累积在体内就容易增加身体发炎感染的几率。因此，应该避免让孩子吸二手烟或三手烟。