乳腺科

当我们发现乳腺肿块，特别是彩超提示边界不清、有血流信号，形状不规则，彩超BI -RADS分类为4A类的包块时，为明确诊断包块性质是良性还是恶性，做到早诊断、早治疗，我们会采取乳腺活检手术。 乳腺穿刺活检术后注意事项1、术后胸部需加压包扎2-3天，以防止血肿形成。绷带拆除后一周内，请尽可能用紧身胸罩，有利于乳房塑形和减少患侧伤口牵拉。 2、术后如有局部青紫，请勿紧张，可立即门诊就诊，查看情况。一般2周后青紫可完全消退。 3、为防止伤口感染，术后保持伤口清洁干燥，请先勿洗澡。术后第3天门诊复诊换药。 4、术后一周内，忌刺激性食物，注意不能吃抗凝或活血化瘀药物或食物，不饮酒，以免引起手术部位再出血。 5、一般术后2个工作日领取病理报告，到主刀医师门诊复诊，询问后续处理和随访问题。 6、患侧上肢1个月内不提重物和避免强烈的上肢运动（如打羽毛球等），肩关节外旋幅度不宜过大，轻度活动不影响创口愈合。 7、病灶较大的部分患者，术后可能会出现轻度皮肤凹陷，一般一个月左右乳腺组织会再生，不会影响美观。 8、良性病灶有复发可能，每次月经后自我检查1次，3-6个月定期门诊复诊。半年后可行超声检查。 特别说明：术后如有发热、创口出血、局部肿大或疼痛显著等不适情况，请及时来院处理！

乳腺活检（微创）术患者手册 中国人口协会发布《中国乳腺疾病调查报告》指出：中国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%,发病率以平均每年3%的速度递增。全球肿瘤流行病统计数据认为乳腺癌居中国女性肿瘤发病率首位，由于该病预后良好，其死亡率仅居女性恶性肿瘤的第5位。 当我们发现乳腺肿块，特别是彩超提示边界不清、有血流信号，形状不规则，彩超BI -RADS分类为4A类的包块时，为明确诊断包块性质是良性还是恶性，做到早诊断、早治疗，我们会采取乳腺活检手术。 目前针对乳腺肿块的活检类型主要分为开放性手术活检、经皮微创手术活检。经皮微创手术又分为空心针活检和真空辅助活检。经皮微创手术活检由于切口小、恢复快、不影响乳房美观，临床上多采用此种活检方式。 活检方式 A细针穿刺 即用注射器抽取部分样本进行细菌学涂片，但是精确度不高。现临床多不采用此种方法。 B:空芯针活检 医师通过一个微小的切口将一根中空、装有弹簧的活检针在彩超引导下插入疑似病变区。弹簧被释放后，针向前移动并捕获一块组织。通常一次性采集4～6个样本用于分析。 1仅需局部麻醉 2用时不到0.5小时 3无需缝合，瘢痕形成的可能性极小 4诊断相对准确 C:真空辅助活检 医师通过一个切口在彩超引导下将一根小探针插入乳腺。用真空轻轻抽吸、 切割和采集组织。通过简单旋转探针，无需撤出和重新插入探针即可采集几个样本。 1微创切口：仅需要局部麻醉，切口大约3mm 2用时短 3恢复快：术口无需缝合，瘢痕形成的可能性极小 4明确诊断：诊断高度准确 5做穿刺的同时可以把包块切除（包块＜3cm） 做乳腺穿刺活检应该注意些什么呢？ 术前注意事项 1）为减少出血和创口愈合，尽可能避开月经前一周和月经期。 2）手术前一周禁用抗凝或活血化瘀药物或食物（如：葡萄、山楂、黑木耳、洋葱、红薯等） 术后注意事项 1）术后胸部需加压包扎2-3天，以防止血肿形成。绷带拆除后一周内，请尽可能用紧身胸罩，有利于乳房塑形和减少患侧伤口牵拉。 2）术后如有局部青紫，请勿紧张，可立即门诊就诊，查看情况。一般2周后青紫可完全消退。 3）为防止伤口感染，术后保持伤口清洁干燥，请先勿洗澡。术后第3天门诊复诊换药。 4）术后一周内，忌刺激性食物，注意不能吃抗凝或活血化瘀药物或食物，不饮酒，以免引起手术部位再出血。 5）一般术后2个工作日领取病理报告，到主刀医师门诊复诊，询问后续处理和随访问题。 6）患侧上肢1个月内不提重物和避免强烈的上肢运动（如打羽毛球等），肩关节外旋幅度不宜过大，轻度活动不影响创口愈合。 7）病灶较大的部分患者，术后可能会出现轻度皮肤凹陷，一般一个月左右乳腺组织会再生，不会影响美观。 8）良性病灶有复发可能，每次月经后自我检查1次，3-6个月定期门诊复诊。半年后可行超声检查。 特别说明：术后如有发热、创口出血、局部肿大或疼痛显著等不适情况，请及时来院处理！ 乳腺癌发病的高危因素主要有：1.有乳腺疾病家族史，患乳腺病率是普通人的2~3倍；2.月经过早来潮或绝经晚，未生育、晚育或生育后不哺乳，乳腺癌的发生率较高；3.饮食生活不规律，摄入过多的脂肪和蛋白质。4.激素作用。所以，乳腺癌“早发现，早治疗”非常重要，学会自我检查，如通过自检发现乳腺出现异常，应该到医院进行专业项目的检查，如乳腺彩超、钼靶等物理检查，以及组织学病理检查。

许多急性乳腺炎患者，因没有得到及时治疗，形成脓肿，发烧，乳腺红肿疼痛，摸着有波动感，彩超显示有积乳或脓肿形成。很多医院建议切开引流，，输抗生素，停止哺乳。我们采用火针洞式引流治疗急性乳腺炎成脓期，伤口小，愈合快，治愈后可继续母乳喂养。