中西医结合治疗胰腺炎，你了解吗？
随着人们生活水平的日渐提高，饮食习惯的逐渐改变，我国胰腺炎的发病率也呈现出逐渐上涨的发展趋势。胰腺炎是一种多发性消化系统疾病，临床中主要表现为胰腺局部位置的炎症反应。西医治疗胰腺炎主要采用降低胃肠压力、抗炎、禁食等治疗方法，中医治疗胰腺炎主要采用清热毒、通脏腑、活血化瘀等治疗方法。中西医结合治疗胰腺炎可以提高患者胃肠运动功能，实现对内毒素吸收的有效抑制，加速肠道内毒素的排除，并能够对蛋白酶加以抑制，可以改善肠梗阻缺血和缺氧的状态，同时发挥一定的抗氧化功能，有效规避多系统器官损害的发生，具有较好的应用效果。一、关于胰腺炎胰腺炎是一种消化系统疾病，胰腺炎的治疗相对较为困难，给患者的身体健康和生命安全造成一定威胁。在胰腺炎中，急性胰腺炎是当前最为常见的急腹症之一，主要是由于多种原因导致胰酶原在胰腺腺泡内被激活，引起胰腺自体消化造成化学性炎症问题。慢性胰腺炎是多种病因导致的不可逆转、进展性慢性炎症，主要是由于患者机体胰腺组织受到破坏所导致。 二、胰腺炎病因正常情况下，胰液在腺体组织内含有无活性的胰酶原。胰液顺沿胰腺管道不断经由胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，因十二指肠找中存在胆汁，加之十二指肠壁黏膜会进行肠激酶的分泌，两者的共同作用之下，胰酶原渐渐转变为具有较强活性的消化酶。若是流出道受到一定阻碍，排泄不够通畅，便会引起胰腺炎。在奥狄氏括约肌发生痉挛，或是胆管内压力升高的情况下，胆汁会发生反流，进入胰管同时进入胰腺组织，此种情况下，胆汁中所含有的卵磷脂受到胰液中哈游卵磷脂酶A的分解作用，生成溶血卵磷脂，给胰腺造成一定的毒害作用。或是在胆道发生感染的情况下，细菌会进行激酶的释放，促使胰酶被激活，相应变为会对胰腺组织造成损害及溶解的活性物质。这些物质促使胰腺内含有的胰酶原发生转化，便为胰蛋白酶，其具有较强的消化活性，渗入至胰腺组织，引起自身消化，也可导致胰腺炎的发生。三、急性胰腺炎的中医治疗（一）轻型急性胰腺炎结合胰腺炎的发病病机，通常具有脾胃湿热、脾胃实证和肝郁气滞等相关证候，治疗中遵循通里攻下、疏肝理气的原则，适当予以清热解毒等治则，通常选用清胰汤，组方如下：柴胡、黄芩、木香、胡连、元胡各10g、杭芍15g、大黄10～15g（后下）、芒硝10g（冲服），每日1剂，水煎2次，分早间和晚间2次服用，随症加减。脾胃湿热多见于胆源性胰腺炎，证见舌质红、苔黄腻，采用清热利湿和疏肝理气的治疗方法。若是依然存在胆管嵌顿的情况，或是胆囊张力等造成胰腺炎因素存在的情况下，需要首先应用经内镜逆行胰胆管造影+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术+内镜下鼻胆管引流术、经皮肝胆囊引流术等方式实现对胆源性病因的有效解除，之后应用中药实施治疗。（二）重症急性胰腺炎中西医结合治疗胰腺炎中，早期通里攻下是其中的关键技术，研究显示，积极通里攻下治疗保护屏障，可以形成对细菌和内毒素移位的有效阻止，确保部分重症急性胰腺炎患者未经过感染期便直接进入恢复期，不但可以有效减短患者的病程，同时可以降低由于进展期重症腹内感染所造成的感染性多器官功能障碍综合征发生率，降低相应的病死率。清胰颗粒可以形成对肠道黏膜相应屏障功能的保护，这可能与上调肠紧密连接蛋白claudin-1的表达作用之间具有关联。Toll样受体所介导的p38MAPK信号通路的活化是对炎症反应加以调控的一个中心环节，在胰腺炎造成的肺损伤中起到放大炎症的作用，具有较好的疾病治疗效果。（三）慢性胰腺炎慢性胰腺炎是组织进行性、持续性炎症疾病，病理特点是不可逆的胰腺纤维化，引起慢性腹痛及内外分泌功能的不足。临床中患者通常具有反复性发作的上腹疼痛、脂肪泻、体质量减轻等相关症状表现。部分症状较为严重的患者通常会伴随胰腺内分泌功能不全的问题。对患者进行影像检查，可以观察到胰腺实质钙化、胰管结石和胰腺假性囊肿的表现。导致患者生活质量的显著降低，寿命缩短，部分患者还会出现癌变的情况。针对慢性胰腺炎可以采用中医系结合个体化阶梯性治疗方案，主要是对中药、内镜及手术治疗方法进行结合，同时结合患者的实际情况选用最佳的治疗方法。中药治疗是各种类型慢性胰腺炎患者的基本治疗，贯穿于整体治疗过程。通常应用中药大柴胡汤加味治疗，组方中主要有柴胡、黄芩、白芍、莪术、元胡、焦三仙等，每日服用一剂，每剂2煎，分早间和晚间各服用一次。在中医学，慢性胰腺炎归属于“腹痛”、“胃脘痛”、“痞证”等范畴，和疾病有关的临床表现和证治散见于脾心痛、肝脾预热、痰凝血瘀等论述。使用中药对慢性胰腺炎患者进行治疗，可以解除Oddi括约肌痉挛，具有较好的止痛效果，形成对程度不同纤维化的有效抑制，同时可以实现对胰腺外分泌物功能的有效改善。内镜治疗方法通常应用于非手术方法不能缓解的胆胰管结合部狭窄与（或）有结石梗阻的慢性胰腺炎。手术治疗的适应证主要是顽固性疼痛、显著的胰腺结石及钙化、胆道梗阻、胰腺假性囊肿、药物及其他非手术方法无法治愈与存在恶性病变可能的肿块性慢性胰腺炎。主要有胰腺体尾切术术、胰管空肠R-Y吻合术、保留十二指肠的胰头剜除术或是切除术，针对肿块性胰头病变无法排除发生恶变可能的患者可实施十二指肠切除术。中西药结合个体化阶梯性治疗方案，主要是结合患者病因、临床症状表现及病程阶段的不同，在患者病程发生的各阶段将大柴胡汤作为基础，予以针对性治疗。这一治疗方法可以实现对患者疼痛的有效缓解，对炎症和胰腺纤维化进程加以控制，同时可以改善消化能力。胰腺炎疾病起病较急，病因相对复杂，同时伴随多种并发症问题，轻症患者可于7日内恢复，但重症患者病情凶险，治愈率相对较低，预后较差，具有较高的病死率。早期对患者使用中药进行治疗，可以实现对肠屏障功能的有效保护，减小器官损伤等，结合西医治疗方法，应用经皮肾镜、胆道镜和腹腔镜等微创方法，对患者的病情进行判断，不但可以减短患者疾病治疗的时间，同时可以提高治疗效率，具有较好的临床应用效果。
