重庆医科大学附属口腔医院

目前，腓骨或髂骨游离皮瓣移植虽然即刻重建了下颌骨，但牙列修复通常需要6到18个月后才能完成，牙列缺失期间对患者的生理和心理均造成严重影响。重庆医科大学附属口腔医院张富贵副主任医师团队报道了国内率先完成的颌骨与牙列同日重建手术(jaw-in-a-day)，即在CAD/CAM辅助下同一天完成颌骨肿瘤切除、血管化腓骨肌皮瓣游离移植、牙种植体植入及临时义齿修复。颌骨与牙列同日重建术充分贯彻了“以咬合为导向的修复重建”的理念，通过恢复患者的颌骨和牙列，重拾患者自信，提高患者生命质量，帮助患者术后更好地融入社会。该案例得到了众多专家的认可。文章详见：邹四海,付小明,喻娜,谭发兵,舒婷婷,李勇,季平,张富贵.下颌骨与种植体支持的牙列同日重建一例[J].中华口腔医学杂志.临床典型病例分析,2021,56(12):1267-1270.图示：术前、术中及术后6月的情况。术前可见右下颌骨病变；术中可见下颌牙列的修复；术后6月有轻微的黏膜炎，但种植体愈合良好，义齿功能良好，患者非常满意。

1.保持口腔卫生，但不可频繁漱口，切忌鼓漱，以免口内血凝块脱落造成再出血或形成干槽症，加剧疼痛；前三天可考虑采用冰块局部间断性冷敷，以减轻肿胀疼痛和出血；2.口内棉花咬紧0.5-1小时后吐出，不可残留（医生特别交代的填塞碘条需复诊由医生拆除）；2小时后方可进食，食物宜冷和软，切忌过辣、过硬、过烫的食物，且尽量不用拔牙侧；24小时后方可刷牙，刷牙时不要触及伤口，以免疼痛，切不可将牙窝内的血凝块去掉，以免再出血或出现干槽症；3.术后2-3天内唾液中带血丝是正常现象；如果吐出较多血团块，或血量较大，应及时到附近医院初步处理后，来我院给予进一步处理；4.去除口内棉花2小时后，用凉开水送服自备的消炎和止血药物3到5天，如果疼痛明显可加用自备的止痛药；5.禁止用舌头舔或吮吸伤口，术后3天避免吸烟，以免造成血凝块脱落再次出血；6.拔牙属于小手术，对口内邻近组织有大小不等的损伤，术后出现疼痛和肿胀属于正常现象；如果较严重，请及时在附近医院、社区门诊、诊所等给予必要的静脉输液抗炎消肿治疗并电话告知，我们将给予进一步的治疗指导；7.拔牙时，医生会根据情况看是否需要缝线，如有缝线，医生会特别交代，并在拔牙后7天左右复诊拆线；如果没有缝线，则不用；如有可吸收线亦不用拆除；8.不适随诊

“刘德华：学到的就要教人,赚到的就要给人！—宁浩”，个人也觉得分享是一种快乐！前晚和今天一个早上分享自己的一些经验，特别是对疑难病例的经验！其实最辛苦的是当地的医生，为在地方医院保一方平安的医生们点赞！