腔镜甲状腺手术简单来说就是不从颈部做切口,而是借助腔镜设备和技术从乳晕旁或胸壁,或腋窝,或口内做切口来实施甲状腺的手术。我们医院开展的目前主要是经乳晕切口的腔甲手术。因颈部没有切口,乳晕处伤口隐蔽美观,术后美观效果好,让您悄悄地处理了这个健康隐患。有女性朋友担心经乳晕会不会影响哺乳,这个不用担心,因为手术只经过胸壁皮下脂肪与腺体之间的疏松间隙,并不损伤乳腺腺体,对哺乳不会产生影响。腔镜下甲状腺手术历经十余年的发展与改进,具有手术出血少、操作精细等特点,颈部不留任何手术疤痕,住院时间与开放手术基本一致,费用也只增加3000-5000元,确实是爱美人士的不错选择。 但腔镜手术、开放手术,患者应该如何选择呢? 首先,并不是所有患者都适合腔镜手术。如果:实性甲状腺肿瘤,肿瘤直径小于5cm;甲状腺囊性结节;甲状旁腺增生、腺瘤;Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进症;早、中期甲状腺癌。这时你可以选择腔镜也可以选择开放手术。 其次,传统的甲状腺切除术会在颈部留下一条长约6~8cm的手术疤痕,暴露部位的疤痕会给患者造成强大的心理压力,给生活和工作带来不便。如果你特别在意颈部瘢痕,没有做好颈部暴露部位留下瘢痕的心理准备,建议你可以选择腔镜手术。 很多患者总是担心腔镜的安全性问题。其实,腔镜手术是由熟练掌握了传统手术的医师,长期腔镜培训后开展的手术。整个手术过程在比肉眼放大5倍的腔镜探头的帮助下完成,好比把眼睛放入了颈部切口内,一切解剖组织显露要比传统手术更清晰,所以术中出血更少、甲状腺旁腺损伤更少、喉返神经损伤更少,更能体现微创的理念。所以在很多对比研究中普遍发现出血量、并发症发生率要低于传统开放手术。 甲状腺癌患者是否适合腔镜手术呢?90%的甲状腺癌都是高分化癌,比如甲状腺乳头状癌或者滤泡状癌,恶性程度低,如果没有太多淋巴结转移,没有侵犯包膜,仍然适合腔镜手术。同时腔镜手术可以达到甲状腺腺叶切除、淋巴结清扫的目的。 最后如果你的情况不适合上面所述的全腔镜甲状腺手术,不要沮丧。因为还有腔镜辅助的甲状腺手术可以尝试。简单的说就是在颈部开2-3cm的切口,腔镜设备从切口进入进行手术,切除肿瘤,虽然颈部会留有瘢痕,但2-3cm的瘢痕比起传统手术仍然有优势。 相信就像腹腔镜胆囊切除代替传统的开腹胆囊切除一样,随着手术方式的普及,腔镜甲状腺切除会被越来越多的医师、患者所接受。
术前1.女性要避开月经期; 2.一定要安排好术后休息的时间,至少两周居家休息,有人照顾。 3.术前抽血完成血常规,凝血常规和术前检查,把结果发给主刀医生。 4.按预约的手术日期时间准时到达,一般在门诊手术。地点:自贡市第一人民医院门诊大楼三楼门诊手术室。到达后先找门诊手术室的护士老师开具手术收费单,缴费。等待医生到达。 5.手术当天穿着:从内到外都穿稍宽松的对开扣的衣服,不要穿套头的衣服,这样在术后方便穿脱,冬季请注意保暖。 术后1.术后第一天与主刀医生约好时间地点换药,拔除引流条。之后几次在门诊三楼换药室换药,根据伤口情况,1到3天换药一次,术后十天左右拆线。术前所交费用不包括术后换药的费用。 2.术后如果感到伤口疼痛明显,或者纱布被鲜血浸湿,都需要及时到医院就诊,上班时间到门诊换药室,下班时间到甲乳外科住院部找值班医生处理。
(转自樊友本教授网站) 1、什么是甲状腺结节? 甲状腺结节、甲状腺肿物、甲状腺占位等描述是超声医生在B超机上发现的与正常甲状腺组织不一样的结构,这些只是一些形态描述,也就是说,医生发现了甲状腺上长了个“小东西”,至于它是什么,大家尽可不必紧张,因为大多数所谓的结节都是良性的。甲状腺医生关于结节的细节描述才更能体现对结节性质的判断。 2、为什么不同的医院检查的甲状腺结节大小不一样? 测量甲状腺结节大小是医生对甲状腺结节性质描述的重要内容,但由于大部分甲状腺结节都不是圆形的,不同的医生测量的角度和方向有所差别,可能会在不同的医院出现差异。大家不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别,间隔几个月后在同一家医院复查一次B超,观察结节大小有无变化才是更有意义的做法。需要指出的是,甲状腺恶性肿瘤的大小常常是不变的,所以需要结合其他指标判断。 3、什么是甲状腺结节边界不清? 所谓边界清与不清是医生对结节有无包膜的一个判断。所谓边界不清,就像是一滴墨滴在宣纸上的效果,往往提示结节比较活跃,细胞有向外活动的趋势,这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比,边界不清的结节恶性可能更高,需要密切关注。 4、什么是钙化? 钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征,如果B超提示细点状或沙粒样钙化,特别是合并边界不清,往往提示结节是恶性的。以往常提示粗大钙化是良性结节的特征,但近年也有和多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。因此,合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。 5、什么是胶质潴留? 常有报告提出胶质潴留的情况,这是一种甲状腺激素合成过程中出现的“水泡泡”,根本不是肿瘤,因此,即使有1cm左右的胶质潴留,长期随访即可,不需进一步处理。 6、什么是囊实性结节? 囊性结节的形成是由于甲状腺肿瘤增长迅速,瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身,囊性部分是液化的血液。一般来讲,囊实性结节大部分是良性的,即使迅速增大,也只不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需手术,只有较大的囊实性结节(3cm以上)才需要处理。 7、什么是甲状腺回声不均? 这是临床医生对甲状腺信号的一种描述,表现的是甲状腺组织质地的均匀与否及有无局部水肿,往往与甲状腺炎症相关联,本身不是大问题。