心理门诊

一个人患有精神分裂症，听起来这个人就不正常，加之患者确实经常做出许多令人无法理解的事情，胡言乱语、乱摔东西、敏感多疑、急躁不安、无法控制自己等，加深了人们对患者不好的印象。人们长久以来将患有精神病性疾病的人称呼为“疯子”“神经病”“傻子”。一面语带嘲笑，污蔑他们，一面害怕他们。由于精神分裂症患者有自知力障碍，一般不认为自己患有疾病。而普罗大众对精神分裂患者的印象固定化，总认为他们一定会做出很多对家庭和社会造成困扰的大事。但事实上精神分裂症患者的攻击性行为并不太多。以下是精神分裂症的主要症状。阳性症状：阳性症状为主的患者表现为敏感、多疑、自言自语、行为怪异、胡言乱语、乱跑、行为冲动、幻觉、妄想等。阴性症状：阴性症状为主的患者主要表现在情感淡漠、行为退缩、思维贫乏、言语减少、孤僻等。以阴性症状为主的精神分裂症患者的临床表现与抑郁症差不多，有时会无法分辨精神分裂症和抑郁症。两种疾病有以下差别可以简单区分。1、临床表现的差别。抑郁症患者主要表现为情绪低落、乏力、兴趣下降、生不如死、自卑感等。2、疾病严重程度：精神分裂症在精神科、心理科疾病诊断类别上重于抑郁症。3、病程特点：精神分裂症患者起病慢，病程持续存在。抑郁症患者是间歇性病症，在疾病某个阶段会自行缓解，但在不久后也会有复发。4、预后：精神分裂症患者预后比较差，抑郁症患者预后相对较好。当然，这只是做个简短的区别。疾病的发病因素较多，情况较为复杂，诊断看病还是应该交由专业医生根据每个人的具体情况来判断。精神分裂症患者发病时可能会出现一种毫无根据的错误想法，出现幻听，听到根本不存在的声音；幻视，看到不存在的影像事物；幻味，尝到他人尝不到的味道；还有各种关系妄想，认为周遭事物都与自己有关，任何人都在针对他；行为比较离奇古怪。该病最突出、迷惑的特征是精神症状的突然出现。疾病是可以预防的，精神分裂症也不例外。一是要有健康快乐的生活环境。精神疾病与个人的情绪、性格、处境等有关。生活环境有问题时，身心也容易产生问题。二是要有积极的心态和生活方式。保持一颗平常心，有压力时及时纾解。三是要有生病就立刻就医的观念。如果发现自己有了不健康的心理，就要及早找心理医生或自己想办法调整一下，不要等严重到了精神病这一步才去医院。

精神分裂症是一种精神障碍，患者临床多表现为突然兴奋、冲动、言语凌乱、行为紊乱，幻觉和妄想，患者有时还会有伤人伤己的过激行为，因此，精神分裂症的治疗尤为重要。精神分裂症的治疗过程中，药物治疗贯穿全程，无论是急性期治疗、恢复期治疗还是维持期治疗或防复发，都离不开药物治疗与维持。但药物治疗是有一些副作用的，患者和家属可能会因为这些副作用而不愿意服药。但实际上疾病造成的损害远超过药物的副作用，患者可以定期门诊治疗，进行药物调整，选择合适自己药物，可尽量避免严重不良反应的发生。第一代（典型）抗精神病药物目前种类包括：氯丙嗪，氟哌啶醇，奋乃静，舒必利等，主要作用机制是脑内多巴胺受体的阻断剂，应作为二线治疗药物选用；第二代（非典型）抗精神病药物包括利培酮，奥氮平，阿立派锉等，具有较高的5-羟色胺受体阻断作用，同时也阻断多巴胺受体，成为多巴胺/5-羟色胺拮抗剂。二代非典型抗精神病药物副作用相对较小，应作为一线治疗药物选用。下面介绍几种常见药物的作用及其副作用。利培酮作用：用于治疗急性和慢性精神分裂症以及各种精神病性状态明显的阳性症状（如幻觉、幻想、思维紊乱、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠、社交淡漠少语），也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如抑郁、负罪感、焦虑）。不良反应：常见的不良反应有失眠、焦虑、头痛、头晕、口干，比较少见的不良反应有嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不良 、恶心呕吐等，偶尔会出现低血压、体重增加、心跳过速等。奥氮平作用：适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状或隐性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。不良反应：常见的不良反应有嗜睡和体重增加，少见的不良反应有头晕、食欲增强、直立性低血压、静坐不能、肌张力障碍等。阿立派锉作用：适用于治疗各类型的精神分裂症，对精神分裂症的阳性和阴性症状均有明显疗效，也能改善伴发的情感症状，降低精神分裂症的复发率。不良反应：主要有头痛、焦虑、失眠、嗜睡、小便失禁、静坐不能。氯丙嗪作用：适用于治疗急性/慢性精神分裂症、躁狂症、反应性精神病及其他重症精神病的对症治疗，可控制兴奋、攻击、幻觉、妄想、思维联想障碍及情绪冲动、木僵等症状。不良反应：白细胞减少、口干、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶尔有泌乳、肥胖、闭经，体位性低血压等。氟哌啶醇作用：用于急性/慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合征的治疗。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。该药物心血管系不良反应较少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。不良反应：锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，会出现明显的扭转痉挛、吞咽困难、静坐不能，还会出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等，长期大量使用可出现迟发性运动障碍。抗精神类药物或多或少有一些副作用，患者需要经过医生诊断检查，同时及时反映症状，及时调整药物，找到最合适的药物。

焦虑消耗你的思想，控制你的生活。生活中一个非常残酷的事实是：我们无法控制生活中发生的所有事情，而且，我们需要接受这个事实才能有幸福安宁的生活。无情的焦虑和过度的思考可能是毁灭性的，它可以让你的身体精疲力尽，让你的情感耗竭殆尽。现实生活中的确有人将过度思考和担心当成了一种习惯。而且，他们之所以警觉得到不放过每一个细节是因为缺乏信任，他们不会分配任务，并尽最大努力让别人顺从他们的意愿。对于他们来说，如果他们控制了别人，甚至控制了周遭的环境，就可以避免逆境的发生。想太多、过度思考。另一些人认为，所有的事情都在他们的控制之下，所以他们会过度思考，以至于让自己忙得不可开交，过度思考耗费了所有的时间和精力。在讨论如何消除恐慌前，我们需要先弄清楚焦虑发作和惊恐发作的差异：许多人会混淆焦虑发作和惊恐发作，并且觉得他们是同一件事。事实上，这两种情况彼此之间有很多不同。惊恐发作可以很突然，在发生时有着极端的和频繁的强烈恐惧。此外，惊恐发作的症状包括心悸、胸痛、头晕、潮热、恶心、出汗和气短。惊恐患者的替代行为大多是想要对袭来的恐慌做出回应，例如，患者倾向于避免那些本质上会触发另一次发作的位置或环境。焦虑性的回避只会帮助患者在很短的时间内得到安慰，并且还会引起患者更加持久的恐惧。焦虑和回避的这种恶性循环可以对患者整体的心理健康调节功能产生不利影响。和突然产生的惊恐发作有所不同，焦虑发作大多在极度忧虑中发生。而且其症状也不如惊恐发作强，其症状包括容易惊慌、胸痛、头晕、精疲力竭、麻木和肌肉疼痛。此外，焦虑症状比惊恐发作持续的时间更长，因为它们可能持续数天、数周甚至数月。据统计，在因为剧烈胸痛症状入院治疗的患者中，有75%的人可能患有焦虑症。如果你也会想入非非地控制一切，下面的指南可以让你的生活少一些担忧：1、关掉你的心智报警装置首先，你要辨别身体和大脑给你的信号。同时尽量让自己保持在无压力的状态下，以预防惊恐发作。如果你的身体没有压力，那么，你就可以更好地控制身体的反应。密切关注头晕、心跳等症状，因为这些意味着你认同了在你面前阻碍了你的障碍物。2、觉知、了解、教育不了解惊恐发作和自己的恐惧，会增加你对惊恐发作的恐慌感。人们需要了解症状、理解症状，并想办法克服这些症状。如果你能够很好的理解惊恐和焦虑，那么就可以帮助你知道发作期间所期待的一切。应对惊恐发作的基本模式是，准备好以非常明智的方式面对它。如果你觉察到这些症状，请停下来休息一下，做一下深呼吸。一开始就正确地识别和了解这些症状可以让您在恐惧中获得额外的优势。3、理解深思熟虑和解决问题之间的区别在头脑里反复思考和想象不同的结果，会对你的精神状态产生不利的影响。想要剔除穷思竭虑，就先要问问自己，你正在想的事情都是有用的么？如果答案是否定的，那么，就不要浪费你宝贵的时间和精力去思考这些了。4、详细的压力管理方案想要管理压力，首先要锻炼身体，实行健康的饮食，最重要的是，最大限度地睡8个小时来照顾你的身体和精神健康。为自己留出一点时间，留出一段“我的时间”，在这段时间里检查你的压力。尝试新的爱好，冥想、瑜珈、和朋友一起购物等等，让压力待一边去。停止吸烟、酗酒，不要大肆的批评自己的问题，不给自己的压力添油加醋。注意你的压力水平，同时观察你是如何应对这些压力的。走出去，专注于更充分地利用你的生活。5、积极的肯定自己写下积极的肯定，提醒自己，你是在控制局势。这些肯定会帮助你避免消极和恐惧的一面。带着这些肯定，你就可以随时随地的看到它们，并提醒自己一切都好。6、积极行动焦虑以何为食？过度思考、回避和消极情绪。焦虑讨厌什么？行动。在内心深处，焦虑是对紧张和不确定性的痛苦，并且回避了解决问题的能力。7、开始实践开始行动吧！用不同的角度看待你的惊恐发作，这会有助于你逐渐克服对它们的恐惧。这是一个漫长的过程，你不会立刻看到变化。所以，要给它时间。灌输健康的习惯，并确保每天都维持这些好习惯，帮助你改变，克服你的困难。无他，唯有了解焦虑和惊恐怖发作，才能结束这场“战斗”。