延安大学附属医院

　　⑴原发肿瘤最大直径大于等于5cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。 　　⑵腋窝淋巴结转移大于等于4枚。 　　⑶淋巴结转移1～3枚的T1-2，目前的资料也支持术后放疗的价值，然而对低危亚组需权衡放疗获益和风险。术后放疗可能在包含以下因素的患者中更有意义：年龄小于等于40岁，腋窝淋巴结清扫数目小于10枚时转移比例大于20%，激素受体阴性，HER2过表达，组织学分级高，以及脉管阳性等。 　　⑷T1-2乳腺单纯切除术，如SLN阳性，当不考虑后续腋窝清扫时，推荐术后放疗；如不考虑放疗，则推荐进一步腋窝清扫。

泡沫硬化治疗是利用聚桂醇与空气按一定比例混合后产生均匀泡沫，其泡沫进入曲张静脉后，将其中血液推挤开，并吸出体外，使其与血管壁直接接触，通过阻断血流、产生炎症、损伤内皮细胞，使血管内血栓形成，经过2周后机化形成条索状纤维，从而达到完全闭塞血管，通过梯度压力弹力袜使曲张静脉逐渐闭合。因此，泡沫硬化剂治疗后一段时间出现的下列现象为治疗过程中的常见现象： 1.局部组织发红，一般在1周内逐渐消失。 2.局部硬结、触痛，这种现象约持续1~3个月，逐渐消退。这种硬结存在于皮下，并不影响肢体外观，触痛是可以耐受的，不碰不会疼痛，局部硬结不要挤压，让其自然消退。 3.治疗后的曲张静脉处皮肤有色素沉着，这个现象持续1~3个月，色素沉着现象会逐渐消退。 4.活血祛瘀类药物有利于改善泡沫硬化治疗后炎症反应，如红肿、疼痛、局部发热等感觉，加速相关并发症痊愈。 5.泡沫硬化剂治疗后要立即穿上弹力袜的情况下行走。 6.对于静脉曲张较粗大、范围广、尤其是交通静脉曲张明显者，泡沫硬化治疗应当配合手术治疗，否则有肺栓塞的可能性。因此，泡沫硬化治疗应当到有血管外科的医院进行，这样才能给病人提供安全保证。

符合以下情形之一者，即为乳腺癌高危人群： 　　①有明显的乳腺癌遗传倾向。 　　②既往有乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。 　　③既往有胸部放疗史的患者。 　　指南建议对乳腺癌高危人群提前开展筛查（40岁前），推荐每半年1次。进行乳腺临床体检、B超、乳腺X线检查，必要时可行乳腺MRI检查。