石家庄市中医院

（一）避免久站、久坐、久蹲。久坐、久站、久蹲的工作人员，应注意休息，注意经常变换体位。 （二）饮食调理：平时应多吃富有纤维素的蔬菜、水果，少吃油煎油炸及辛辣刺激性食物，尽量少饮酒和吃辣椒等。 （三）保持大便通畅，养成每天定时大便的习惯，预防便秘，如有便秘，尽早治疗。排便时间最好选择在早晨起床或早饭以后。同时排便时不要过份使劲用力，或看书报看手机，或吸烟。便秘的患者应针对病因进行治疗，绝对不能滥用泻药或经常灌肠，因为其本身就会造成便秘，甚至引起大肠黑变病。有排便感时不要忍着，以免引起习惯性便秘。每天早晨起床后喝一杯凉开水，能刺激胃肠的蠕动。 （四）保持肛门卫生：肛门坐浴不仅能清洁肛门，还能改善局部血液循环，从而达到预防的效果。女性坐浴时尤其注意先清洗肛门后再坐浴，避免污染引起妇科炎症。 （五）提肛运动：经常有意识的向上收缩提升肛门。具体作法是：全身放松，配合吸气，同时向上提收肛门，然后稍闭一下气，再呼气。也可以不配合呼吸随意收缩。每天早晚各练一遍，每遍30次，以不感疲乏为宜。

绒毛膜性滑膜炎是一种古老病种，但一直没有良好的治疗方法。滑膜切除术是治疗绒毛膜性滑膜炎的唯一方法，而且滑膜切除又要求彻底，彻底切除滑膜之后关节变的僵硬，明显影响关节功能。若不彻底切除，又有复发的可能。正是这种残留滑膜的复发性，所以多数文献都说绒毛膜性滑膜炎具有肿瘤的性质。肿瘤的复发一般是指肿瘤具有恶性而言。因为良性肿瘤彻底切除后是不会复发的。说绒毛性滑膜炎有复发性，具有肿瘤性，显然它是一种恶性病变。但是恶性肿瘤不只有复发性，还有转移性。而病理学家们未见过绒毛膜性滑膜炎转移到非滑膜组织的病变。也就是说绒毛膜性滑膜炎是一种不发生转移的病变，这样把它说成是肿瘤性病变，就与理不通了。关于绒毛膜性滑膜炎的复发问题，笔者认为它的复发是在没有切除的滑膜上又出现了同样的病变，与良性肿瘤切除不彻底的复发是不一样的。良性肿瘤切除不彻底，在原来肿瘤的基部或周围又长出了与原肿瘤组织相同的肿块称为复发。而绒毛膜性滑膜炎在切除滑膜的基部并不再发生同样的病变。而是在残留滑膜上发生与切除滑膜同样的病变。作者认为这不应叫复发，应称为继发。绒毛膜性滑膜炎的病理表现为在关节滑膜表面生长了很多长短不等粗细不一的疣壮突起，有些融合一起成为结节。突起的基部有炎性细胞浸润。总的表现很像尖锐湿疣，尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致。HPV感染后，病变主要发生在皮肤与粘膜，关节滑膜是浆膜，病毒学未记载HPV能在桨膜组织形成病变。病毒学专家候云德在分子病毒学中明确指出;HPV只在皮肤和粘膜组织形成病变。所以说绒毛膜性滑膜炎是HPV感染而发生的病变，没有经典文献为依据。但是临床实践确证实了绒毛膜性滑膜炎就是HPV感染后发生的病变。作者对10多例绒毛膜性关节炎患者做了抗病毒治疗，都取得了满意的疗效。举一例说明：但某某，男，33岁，湖北省竹山县竹平乡周家湾村，在包头市做建筑工作。一年前发现右膝关节疼痛，以后逐渐加重，到2013年10月疼痛加剧，同时关节肿胀加重，膝关节不能伸直，需持拐杖行走。到包头各大医院检查，诊断为膝关节绒毛膜性滑膜炎，关节镜活检证实。各医院治疗方案一样，滑膜切除术。患者害怕滑膜切除后关节功能受影响。不愿接受手术。经3个月的抗病毒治疗，膝关节完全恢复了正常。这说明HPV不只在皮肤和粘膜上形成病变，在浆膜上也可形成病变。同时也证实了绒毛膜性滑膜炎就是HPV感染后在关节滑膜上形成的病变。关于绒毛膜性滑膜炎的治疗，是否需要手术。笔者认为是不需要手术的，因为抗病毒治疗2至3个月就可治愈。而且关节功能正常。关节滑膜上增生的突起，就像尖锐湿疣，扁平疣一样，治愈后皮肤上不留痕迹。绒毛膜性滑膜炎治愈后滑膜上亦不留痕迹，所以关节功能正常。关于绒毛膜性滑膜炎的性质，前面已经说单凭术后在残留滑膜上复发，说是肿瘤性病变是无根据的，现在知到了它是由HPV感炎后形成的病变，说绒毛膜性滑膜炎具有肿瘤性就有了根据，因为乳头瘤病毒属于致瘤病毒，HPV中有很多型能引发人类的恶性肿瘤。到目前为止，未见有绒毛膜性滑膜炎恶变砖移的报导。可能绒膜毛性滑膜炎与尖锐湿疣一样属于良性病变。尖锐湿疣是HPV6或HPV11引起，绒膜毛性滑膜炎是HPV哪型引起无所知晓。HPV所致的良性病变多有自限性，如民间所说的百日瘊，千日瘊，就是说皮肤上的疣壮突起在没有干预的情况下自行消退。对于绒膜毛性滑膜炎有无自行消退的病例，无法知到。因为以往有条件诊断清楚的病例，都行手术治疗，无条件査清的病例，都按一般关节炎处理，中药，西药一起用，中药里有很多药物具有抗病毒作用，可能在盲目用药中把绒毛膜性滑膜炎治愈了。总结：通过临床实验治疗，确定了绒膜毛性滑膜炎是HPV感染后在关节滑膜上形成的良性病变，用抗病毒疗法很容易治愈。滑膜切除术是一种关节功能破坏性手术，应预废止。

丙肝抗病毒药的神奇疗效使得丙型肝炎治愈已经成为可能，但是，这些DAA药物在使用中，无论患者还是医生都应该密切关注其存在的潜在风险，在这里提醒大家主要关注两方面问题，一、有心血管疾病正在服药治疗的患者，有可能出现致死性的后果，特别是主要索非布韦不能和胺碘酮一起用药，因为有可能引起严重心动过缓。二、同时合并有乙肝的患者服用DAA药物，要注意有可能引起乙肝病毒的活跃，以及严重的乙肝发作。