董慧慧:建议继续神经内科治疗脑梗塞,康复治疗遗留的神经缺损症状,包括无力和麻木,建议康复科康复治疗。
建议长期控制血压,监测血压,需要每天晨起测量血压,规律口服降压药,您目前口服的降压药是苯磺酸氨氯地平,如果没有颅内动脉狭窄,建议血压控制在140/90mmHg以下,理想范围是130/80mmHg以下、90/60mmHg以上。
需要启动脑血管病二级预防,长期口服抗血小板聚集类药物,您目前口服的是波立维和阿司匹林(不知您实际是否因为是小卒中,如果是NIHSS评分小余3分的脑梗死,一般我们会建议双抗,就是同时口服两种抗血小板聚集药物,就是阿司匹林和波立维同时吃。如果是这样),这两个药物同时口服不要超过21天,21天后两个药2选1,注意出血倾向,如:鼻出血,牙龈出血,便血,呕血,皮下出血等,如有出血倾向医院及时就医。长期口服他汀类药物,您目前口服的是阿托伐他汀钙片,口服一个月后需要复查肝功及心肌酶(复查目的是监测药物不良反应)。
如果经济条件允许可以进一步检查颅内动脉及颈部动脉、椎动脉、锁骨下动脉情况,可以查多普勒或者MRA或者CTA。进一步查一下血脂情况,24小时动态心电,尿酸,同型半胱氨酸,经食道心脏超声,空腹血糖和餐后2小时血糖。
平素饮食需要低盐低脂,适量运动,每日都需要摄入人体必须的蛋白质,和维生素及矿物质,谷物、蛋类,肉类中腿约少的肉越好,鱼比鸡好,鸡比猪好这样。食物种类多样化,少量多次。多吃绿叶菜。戒烟限酒。
蛭蛇通络建议口服2周到一个月,不需要长期口服。
另外,如果有病情变化,及时就医。