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- 得了子宫腺肌病该怎么治疗?
子宫腺肌病最彻底的治疗方法是全子宫切除。对于子宫体积大、月经量多引起贫血,年龄大且无生育要求的患者,子宫切除是根治子宫腺肌症的最终选择。对于子宫体积不大,患者年轻,无生育要求但要求保留子宫的患者,部分患者可以选择宫腔镜子宫内膜切除术+宫内放置曼月乐的办法达到较为理想的治疗效果。现在很多患者不愿意接受切除子宫,但是又难以忍受日益严重的痛经的折磨,针对这种情况最好的办法就是在宫腔内放置有局部孕激素作用的节育器——曼月乐(Mirena)。曼月乐是一个白色T形节育器,在它的垂直管中储存有总量为52mg的左炔诺酮,每天缓慢释放出20ug。药物弥散于宫腔内表面,引起子宫内膜暂时性的萎缩,但不影响卵巢的排卵和内分泌功能。曼月乐除了有避孕的效果外,对于中、重度痛经和月经量过多的子宫腺肌病患者具有长期而显著的疗效。这给那些不愿意做手术,或者因为有严重的合并症不适合做手术的患者提供了一个新的治疗途径。曼月乐的正常使用年限是5年,如果效果好,5年后可以换一个新的继续使用。对于子宫过大的腺肌病患者,先使用GnRH-a类的药物治疗一段时间(每28-33天注射1针,共注射3针即可),让子宫在一定程度上萎缩变小,再上曼月乐能够提高疗效。对于想生育的女性,只要将其取出,即可恢复月经和生育能力。对于尚未婚配或者尚未生育的子宫腺肌病患者,只要曾经有过性生活经历,都可以考虑放置曼月乐。真正的处女,以及生殖道畸形者不能放置。当然,任何药物或置于体内的器具都会有这样那样的副作用,这是不可避免的,曼月乐也不例外。曼月乐最常见的副作用就是不规则子宫点滴出血,通常发生在放环的最初几个月时间里,可能是因为子宫内膜发生蜕膜化,萎缩后发生脱落造成的。其它副作用包括形成卵巢的滤泡囊肿,面部痤疮,以及乳房肿胀疼痛等,这些副反应通常在放环的3个月后自然缓解。个别患者使用曼月乐效果很好,但是放置一段时间后会自然脱落,对于反复自然脱落的患者,可以尝试将曼月乐用缝线固定于子宫壁上。
张岩 主任医师 海南医学院第一附属医院 生殖中心1804人已读 - 发现宫腔粘连怎么办?
宫腔粘连的确切发病原因尚不清楚,但是目前比较认可的是子宫内膜的创伤及感染是最主要的因素。胚胎停育行清宫术以及未婚先育行人工流产患者均有可能损伤子宫内膜从而导致宫腔粘连。子宫内膜好比做土地,土地被破坏了,再好的种子都很难生根发芽,因此,我们如何拯救这块土地?就是我们大家比较关心的问题。下面我们来了解宫腔粘连主要有什么样的表现:下图是宫腔粘连图 1:月经量减少,或者明显减少 2:闭经,或者周期性腹痛 3:不孕,反复流产 4:b超发现子宫内膜薄 发现以上问题了应该到医院确诊,早诊断早治疗。宫腔镜检查是诊断的金标准,三维b超也可以初步诊断。 接下来就是如何处理了,如何拯救这块土地是我们比较关心的问题。发现宫腔粘连就应该尽早治疗,越早治疗效果越好,如果已经完成生育,或者不再生育了可以不用处理。宫腔粘连的治疗主要是通过宫腔镜行宫腔整形,在整形过程中医生必须要保护好子宫内膜,及残存的子宫内膜,每一次手术对子宫内膜都是一种伤害,因此第一次手术是非常重要的。如何减少这种损伤,那就得要看手术医生的经验跟保护子宫内膜的意识了,有经验的医生不仅要使你的宫腔形态恢复正常,更重要的是尽可能保护好你的子宫内膜,让星星之火 可以燎原。最后想说的是宫腔粘连是可以预防的,重要的是避免人工流产,做好避孕尽可能不要宫腔操作。在求子路上的你,我随时等待你的到来,希望我能帮到你,祝好孕伴随着你!早日抱上健康可爱的宝宝!
黎明鸾 主任医师 海南医学院第一附属医院 生殖中心3879人已读 - 2019最新食物嘌呤表!
对于嗜肉如命的群体来说,高蛋白的摄入让他们欲罢不能。吃的时候一时爽,殊不知,长期压抑不住的食欲会让他们比平常人更容易患上第四高——痛风。据统计,高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,目前我国高尿酸血症的患病率达到13.3%。患者超过1.8亿,痛风患者超过8000万。患痛风的原因除了与遗传因素有关外,与生活、饮食有着密切的关系,所以痛风又被叫做吃出来的疾病。预防痛风,一定要关注嘴,对于高尿酸血症及痛风患者而言,知晓怎么吃同样重要。为大家整理了一张2019最全“食物嘌呤等级表”,建议大家赶紧收藏,让我们一起远离痛风。2019最新食物嘌呤等级表根据食物嘌呤含量不同,我们将食物分为低嘌呤食物(每100克食物含嘌呤小于25毫克);中等嘌呤食物(每100克食物含嘌呤25~150毫克);高嘌呤食物(每100克食物含嘌呤150~1000毫克)三类。2019最新最全食物嘌呤含量一览表注:数据为每百克嘌呤含量,单位为毫克,含量排序由左向右,由低到高。以上为“分类按含量由低到高排列表”,后文为“按低嘌呤食谱、中嘌呤食谱、高嘌呤食谱”排列,方便查询。一.痛风患者主要食谱,低嘌呤含量食物二.痛风患者未发作期间可少量吃的中嘌呤含量食物三.痛风患者尽量不吃的高嘌呤含量食物痛风饮食四避五益第一,痛风患者避免摄入四类食物1、避免高嘌呤食物生活中我们常接触的高嘌呤食物有动物内脏如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等;海鲜类如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜等;肉汤和肉汁(尤其是火锅汤和老火汤);新鲜蘑菇和豆芽菜等。这些食物痛风患者应避而远之。2、避免酒类和含酒精饮料不同酒类引起的痛风风险不一样,从大到小依次为:啤酒、陈年黄酒>烈酒>干红葡萄酒。啤酒、黄酒等嘌呤含量不算低,喝得越多痛风风险越高。3、避免含糖饮料研究发现,饮用含糖饮料越多,痛风发生风险越高。4、避免甜点甜点中果糖含量较高,会增加尿酸产生;人造奶油制作的甜点所含的反式脂肪酸也会促使痛风发作。另外,甜点热量较高,吃太多易引起肥胖和高胰岛素血症,抑制了尿酸的排泄而使体内尿酸升高。第二,这五类食物对痛风有益1、蔬菜和水果有益蔬菜食用越多,血尿酸水平越低。平时可多吃莲藕、茭白、芋头、土豆、淮山、慈姑等根茎类蔬菜。2、咖啡有益多项研究显示,每天饮用约250毫升的咖啡(包括清咖、奶咖、花式咖啡等),可以降低痛风的风险。3、奶制品有益与不吃奶制品人的相比,经常食用奶制品的人痛风发病率下降 44%。但全脂奶脂肪含量较高,可能会提高痛风风险,建议患者多喝低脂奶。4、维生素 C 有益每天口服 500 毫克维生素 C 可降低血尿酸 20 微摩尔 / 升,对预防痛风有显著效果。5、多喝水有益对痛风患者来说,每天尿量超过 2000 毫升能降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。患者每日可喝足量的水保证尿量。
沈瑞明 副主任医师 海南医学院第一附属医院 风湿免疫科2.2万人已读
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- 癫痫 正常服用药,无发作,申请李医生开药,谢谢 申请李医生开药总交流次数3已开处方已给处置建议
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