儿科

1.宝宝大便出现绿色由于乳品中含有丰富的铁，宝宝食用后未能及时完全吸收，从大便中排除，使大便发绿。 2.由于脂肪在消化过程中，消耗胆汁减少，多余的胆汁则从大便中排除，使大便呈绿色。 3.宝宝饥饿时，肠蠕动过快使肠道中胆红素尚未转换就从大便中排除，使大便呈绿色。 4.宝宝添加辅食后，增加了叶绿素，比如蔬菜泥，使肠内酸性过高，也会导致大便呈绿色。 5.大便绿色，带水样或糊状，有酸臭味，多泡沫，常见于消化不良，肠功能紊乱等，建议吃易消化的食物。 6.若大便中有脓液，则是细菌性肠炎的表现，或是使用抗生素治疗的病人，大便也呈绿色。

婴幼儿牛奶蛋白过敏的常见临床表现如下： 1、消化道：吞咽困难，频繁反流，呕吐±呕血，肠绞痛，腹痛，厌食，拒食，腹泻±蛋白质丢失或便血，便秘±肛周皮疹。生长迟缓，大便OB（+），缺铁性贫血。 2、皮肤：荨麻疹（非感染、药物等），特应性湿疹，血管性水肿（嘴唇、眼睑） 3、呼吸道：流涕，喘息，非感染性慢性咳嗽 4、全身表现：过敏反应，休克、严重代谢性酸中毒，呕吐，腹泻（食物诱导性小肠结肠炎综合征，FPIES）

看门诊或查房时，如家长这么问，说明孩子以前可能有过发烧抽风病史，那么一旦宝宝出现发烧可能就会高度紧张，就怕再出现。 但如出现抽风发作，相信这个家长也能做简单处理了，也不会那么惊慌失措了，就怕第一次发作时从来没见过的家长有种要失去宝宝的感觉，会撕心裂肺的哭喊！有些会失去理智甚至有时会影响医生的抢救治疗！ 想起了我们儿科门诊在老急诊楼三楼时，8点上班，我看门诊时一般7点半左右就到了，刚走到二楼，忽然听到一女性家长在撕心裂肺的哭喊：‘’大夫，赶紧看看，俺孩子这是怎么了，快救救孩子啊……‘’ 赶紧三步并做两步跑到3楼看到一妈妈坐在地上紧抱着在不断抽搐口吐白沫大约1岁左右的孩子，正在忙碌的护士闻声也赶过来了，马上一起把孩子抱到抢救室，给予吸氧止惊退烧建立静脉通道，大约1-2分钟左右孩子抽搐缓解，面色红润了。 问病史宝宝晚上开始发烧，早上又烧到39℃，7点多赶到急诊，看到一楼的急诊儿科大夫一直在忙碌，候诊的也很多，就直接上三楼想提前挨号找专家看看，结果就抽风了。 如果家长先提前吃点退烧药可能就不会发生了，作为小儿发烧科普的最后一篇吧，说一下有关热性惊厥的问题。 惊厥俗称‘’抽风‘’，热性惊厥是体温骤然上升或者骤然下降导致大脑出现异常放电活动，从而引起全身肌肉的痉挛性发作，以前叫“高热惊厥”，现在早已更名为“热性惊厥”。 因为“高热惊厥”很容易让家长误以为只有在高热情况下才会发生惊厥，其实热性惊厥没有温度高低的限制，有些孩子发热到了40℃也不会发生抽搐，而有些孩子发热不到38.5℃就可能会发生抽搐，甚至有些孩子是在降温过程中发生抽搐的。 热性惊厥通常发生在体温急剧上升时，或者是在发热开始的24小时内，偶而会发生在退热时。发作时表现为全身僵直，双眼上翻，四肢痉挛或抽动，口吐白沫，可伴随短暂的意识丧失。 大多发生于6个月到3岁的宝宝，这是因为婴幼儿的神经系统发育不完善如大脑皮质的抑制功能差神经髓鞘未完全形成一旦受到外界剌激（如高热等）兴奋容易扩散而引起抽搐。约4%的孩子在婴幼儿时期会发生1次或多次的热性惊厥。 本病一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤然升高时出现惊厥，在排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常时可诊断热性惊厥，分为单纯性和复杂性热性惊厥。 有些专家认为一般是宝宝针对病原体免疫功能较好的一个表现，不必过度紧张。宝宝一旦在家中发生热性惊厥，家长千万要保持镇静，这样才能在最大程度上帮助孩子。 先让宝宝平卧在地板或床上，千万不要摇晃孩子，更不要强按或捆绑他的身体，不主张掐人中和撬嘴巴，也不要往口中塞任何东西。 只需把孩子的头侧向一边，以防误吸，松开孩子的衣领或任何可能影响呼吸畅通的衣物。保持环境安静，远离坚硬和尖锐的物品，以防误伤。 抽搐一般持续数秒到数分钟就结束，如果抽搐持续超过15分钟，请及时拔打120急救电话。家长一定要记录好孩子出现惊厥的时间和情况，也可以录像，方便就诊时和医生说明，以便医生做出正确判断。 如果宝宝在发热开始后的24小时内仅出现一次抽搐，且全身抽搐在5分钟内结束，恢复后一切正常，精神状态很好，家长就不必过于担心。 但如果在发热的过程中有不止一次的抽搐，并且持续时间长，或抽搐只涉及身体的一部分，或在抽搐之后未能完全恢复正常状态，就应该去医院进一步检查。 对反复出现热性惊厥的宝宝将来有可能会发展成癫痫所以应引起家长重视，既往有惊厥史的在体温38℃时就要吃上退烧药或口服点镇静药，随着年龄的增长大脑皮质的发育逐渐完善，大多数热性惊厥宝宝的惊厥次数会逐渐减少直至消失。