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- 精选 得了胆囊结石,大夫,你凭啥切除我的胆!
胆囊是干嘛的呢?每个人进食物后,都需要胃酸,胆汁帮助消化,其中胆汁是将大块的脂肪乳化成小的脂肪颗粒,利于消化,所以,胆汁人体必不可少的!胆汁从哪里来呢,肝脏和胆管分泌胆汁,记住,是肝脏和胆管呦?,那胆囊是干嘛的呢,胆囊仅仅是暂时储蓄一下胆汁,没有分泌功能,相当于一个仓库,把胆囊切掉,相当于把储存胆汁的仓库拆掉,但是并不影响胆汁的生产,只不过暂时生产多少就都用了而已。 疯狂的石头?1.胆囊结石导致胆囊炎症,刺激腹膜导致腹痛。(我个人认为这条算是最轻的理由了) 2.炎症继续加重,导致胆囊穿孔,胆汁漏到腹腔,腐蚀腹腔内脏器,刺激腹膜导致疼痛进一步加重,这种疼痛常人忍受不了。 3.这一条是我认为最重要的,前两条而有些人说我不怕疼,我可以忍,但是这条,请您你注意听好。因为胆囊结石是可以随体位改变而移动,不固定,它可以经过胆囊管,进入胆总管,见缝就赚钻,所以越小的结石越可怕,人体可就一条胆总管!上文中,我们说的,胆汁就是经过这条唯一的胆总管而进入肠道的,这条胆总管就是人体的一个生命线,一但胆总管被结石堵塞,胆汁就是被堵住了,就会逆行向上憋住肝脏,肝脏就会出现肝损害,转氨酶急剧上升,人就会变黄,很快肝脏衰竭,人就死亡。 4.结石不仅可以堵塞胆总管,堵塞胆汁,还可以堵塞胰管,导致胰液分泌受阻,导致胰腺炎,也是很致命的。真可谓是疯狂的石头啊。 得了胆囊结石,胆囊就相当于一个定时炸弹,是弊大于利的。国际上的金标准,治疗胆囊结石,就是,腹腔镜下胆囊切除术是一种微创的手术形式,而且目前国内这种技术非常成熟。 能不能保胆取石?能不能保胆取石呢?我承认,有这种手术方式,我们也曾经做过这样的手术,但是,我建议不要保胆取石,保留的担当,因为切开,缝合后,导致胆囊功能的退化,容易再次形成结石,而且俺能的功能也大大受损,没有存在的意义。 综上所述,我建议,得了胆囊结石的患者应该选择经腹腔镜下胆囊切除手术,虽然,但凡手术,对患者的身体都是有一定的创伤,但得疾病的同时也正是患者及家属,做一个抉择的时期,有时候往往一个错误的决定会遗憾终身。 本文系谷瑜平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
谷瑜平 医师 牡丹江市第二人民医院 普外科3871人已读 - 精选 风湿病患者需长期用药
在临床工作中,常常能遇见很多风湿病的患者因未规律用药或自行减药、停服药物导致病情复发。或病情加重,在这里要跟大家交流一下,风湿病是一种慢性疾病,绝大部分疾病需要长期在医生指导下规律用药,定期随诊,这样才能够控制病情。
于树彬 副主任医师 牡丹江市第二人民医院 风湿免疫科1823人已读 - 精选 生殖器疱疹的临床表现,治疗及费用
生殖器疱疹(genital herpes,GH)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的STD。近30多年来本病的发病率不断上升,已成为很多国家和地区生殖器溃疡的首要病因。生殖器疱疹可引起播散性HSV感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系列并发症,孕妇还可引起胎儿感染和新生儿疱疹。在艾滋病流行地区,生殖器疱疹增加了HIV感染的危险性,同时HIV感染也改变了生殖器疱疹的流行状况和临床特点。女性生殖器疱疹还与宫颈癌的发生密切相关。【传播途径】 生殖器疱疹患者、亚临床或无表现排毒者及不典型生殖器疱疹患者是主要传染源,有皮损表现者传染性强。HSV存在于皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中,主要通过性接触传播。【临床表现】 本病好发于15~45岁性活跃期男女。好发部位为生殖器及会阴部。男性多见于包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处;女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处;少见部位为肛周、腹股沟、股臀部及阴囊;男性同性恋者常见肛门、直肠受累。临床上分为原发性、复发性和亚临床3种类型,临床症状的轻重及复发频率受病毒型别和宿主免疫状态等因素影响。(一)原发性生殖器疱疹 即首次感染HSV-1或HSV-2。潜伏期为2~14天,平均3~5天;皮损为簇集或散在的小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或溃疡,后结痂自愈(图33-1);自觉疼痛。常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。病程一般为2~3周。(二)复发性生殖器疱疹 指原发性生殖器疱疹皮损消退后1~4月内病情复发,皮损一般于原部位出现。皮损类似于原发性生殖器疱疹,但病情较轻,病程较短,发疹前常有前驱症状(如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等);病程一般为7~10天;可间隔2~3周或月余复发多次。男性同性恋者可累及肛门、直肠,表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等,乙状结肠镜检可见直肠下段黏膜充血、出血和溃疡。(三)亚临床型生殖器疱疹 50%的HSV-1感染者和70%~80%的HSV-2感染者缺乏典型临床表现,是生殖器疱疹主要传染源。其不典型皮损可表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等,易被忽略。妊娠期生殖器疱疹可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死产,产道分娩也可引起胎儿感染。生殖器疱疹可引起播散性HSV感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系列并发症。【诊断和鉴别诊断】 本病主要根据病史(性接触史或配偶感染史等)、典型临床表现和实验室检查结果进行诊断。本病应与接触性皮炎、带状疱疹及白塞病等进行鉴别。【治疗方案】 患者应注意休息,避免饮酒和过度性生活;出现临床症状时应避免性生活;妊娠期生殖器疱疹如在分娩前出现病情活动,应行剖腹产。1.内用药物治疗(1)原发性、复发性:伐昔洛韦2000mg/d,分2次口服,疗程10天;或泛昔洛韦750mg/d,分3次口服,疗程5天。(3)频繁复发者(1年复发6次以上):为减少复发次数,可应用病毒抑制疗法,伐昔洛韦500mg/d口服,一般需连续口服6~12个月。2.外用药物治疗 应保持患处清洁、干燥。皮损处可外用3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏和酞丁胺霜等。【费用】伐昔洛韦、泛昔洛韦价格在30元左右。
张建波 副主任医师 牡丹江市第二人民医院 皮肤科6万人已读
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