牡丹江市第一人民医院

患者：2004年11月份查出 吃了肾石通一个疗程 请问怎么办 化验、检查结果：双肾都有多个结石，左边最大7mm，右边最大6mm，都是多个结石，04年时查出只有1个，这次查多了好多个，且大了。牡丹江市第一人民医院泌尿外科许吉万：单纯的双肾多发结石不难治疗 可以选择药物治疗 碎石治疗 经皮肾镜治疗 手术治疗等 我要提醒的是有一种少见的海绵肾 其临床表现也是双肾多发结石 如果是海绵肾 就不能完全选择上述方法 详细情况可以打电话：13766660166

一：粒子植入治疗的基本概念及范畴 1、概念：粒子植入是近距离放疗的内容之一，它的基本做法是将具有一定规格、活度的封闭性的放射源，用施源器，通过微创方式直接放到人体组织内部，对肿瘤组织进行高剂量照射，达到治疗肿瘤的目的。 2、粒子形态特点：放射性粒子植入只能是广义的靶向治疗手段，严格地说属于放射治疗。常用125I、106pd等放射性核素，半衰期长，分别为60天和17天。但产生的r射线能量很低，组织内射程17mm，能够在局部产生很高的辐射剂量。125I、106pd被高密度针合金管密封，形成4.8mm×0.8mm的籽粒，借助手术、超声、CT引导，将籽粒植入瘤体，能够在近距离、长期对肿瘤进行照射。二、粒子植入方式： 应用超声引导、CT、MRI定位技术，充分保证了种植位置的精确性，是治疗靶区的剂量分布更加理想，在提高治疗效果的同时，优于常规治疗，且副作用小，生活质量高。明显减少了治疗并发症。 粒子植入分为暂时性植入和永久性植入。暂时性植入放射源活度大，多为高剂量分次照射，多数需要再次手术取出。永久性植入，放射源活度小，粒子在瘤体内长期留置。具体植入方式：1、模板插植；2、B超或CT导引下插植；3、术中直接插植；4、三维立体定向插植；5借助各种窥镜直接插植。三、放射性粒子植入治疗生物学优势：1、肿瘤组织有实质细胞（肿瘤细胞）和间质细胞（血管和结缔组织）组成。肿瘤组织对放射的敏感性遵循B-T定律，即人体组织对放射线的敏感性与繁殖能力成正比，与分化程度成反比。繁殖能力越强的组织对放射线越敏感，分化程度越低的组织对放射线越敏感，反之亦然。2、肿瘤组织的放射敏感性受癌基因和抑癌基因的调控，它与正常组织的差别表现在增值能力、分化能力、再生能力和组织微血管等方面。3、肿瘤细胞具有不受控制的无限增殖能力，但由于空间限制，血管供应不足，造成一部分肿瘤组织停止增殖，远离血管细胞层，成为乏氧细胞层和坏死层，半径超过200um的肿瘤就会出现坏死。乏氧细胞的存在是影响放射敏感性的重要因素。4、细胞的放射性损伤分为致死性损伤、亚致死性损伤、潜在致死性损伤。四、放射性粒子植入的优点：1、有三维治疗计划设计，能够精确完成肿瘤及周围组织关系的三维形态重建，准确设计植入粒子的位置、数量级施入路径。满足了靶区剂量的具体化、个体化的优化设计要求。2、明确提高了肿瘤靶区的接受剂量，能够达到高剂量靶区适行，减少放射损伤的并发症。3、提高了放射敏感性，低剂量持续照射，能够对不同分裂周期的肿瘤进行不间断照射，有较高的放射生物效应。4、能够有效保护周围正常组织。放射性粒子在组织内放射距离短，仅有1.7厘米，通过调整粒子源的间距与活度，很好控制靶区外的剂量分布。5、放射性粒子为钛合金封装的微型粒子，与人体有较好的组织相容性，且不会产生放射泄漏及治疗路径的污染。6、操作简单，创伤小，设备及治疗费用低。7、防护安全，短半衰期、低能量、低活度的封闭性放射源始终有专用容器放置，手术操作过程不会受到粒子的照射。8、放射并发症远低于外放射治疗。解决了外放射分次照射、短时不足，因呼吸上下移动胸腔内恶性肿瘤，接受放射剂量不均及因外放射放射源强度大，引起并发症明显等缺点。 五、治疗范围：放射性粒子首先被FDA批准用于前列腺癌的治疗，目前临床也应用于肺癌、肝癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、口腔癌、直肠癌等。尤其对于肺癌、肝癌及局部骨转移或其他其他软组织转移等部位相对安全成熟、疗效好！

日本理化学研究所9日发表一份公报称，其研究小组发现一种基因，如果该基因出现变异，椎间盘就容易老化，导致椎间盘脱出和重度腰痛。研究小组比较了366名日本的椎间盘脱出患者和3331名健康人的DNA排列，调查患者体内比较多的基因。此外，还分析了约2.5万名中国人和芬兰人等的DNA，最终发现一种叫做“CHST3”的基因与椎间盘变性有关。在实验中，研究小组发现，如果“CHST3”基因的一部分出现变异，该基因的功能就会下降，致使椎间盘作为缓冲物的功能降低，从而容易出现椎间盘脱出和腰痛。“CHST3”基因变异后，出现椎间盘变性的风险是未变异人群的1.3倍。研究小组带头人、理化学研究所研究员池川志郎指出：“希望今后弄清维持椎间盘正常工作的机制，开发出预防和治疗椎间盘脱出等的方法。”上述研究成果的论文将刊登在美国《临床检查杂志》上。