泌尿外科

输尿管结石一般都是掉入输尿管的肾结石。输尿管全程长约20-30cm，平均管径0.5-1.0cm。输尿管有三处生理性狭窄，最窄处直径只有0.2-0.3cm。结石在排出过程中容易嵌顿于输尿管狭窄处，而导致病人出现一侧腰腹部疼痛、恶心，甚至呕吐、血尿等不舒服症状。当出现上述症状的时候，请先到医院泌尿外科或急诊科检查，排除其他疾病，确诊是否患有输尿管结石。一、哪些输尿管结石可以选择药物排石呢？1、小的----国外指南建议0.5-1.0cm，国内专家一般建议0.6cm以内的输尿管结石可以选择药物排石。2、滑的----表面光滑、病程小于2周的输尿管结石。3、通的----结石以下的尿路通畅，无输尿管狭窄、前列腺增生等梗阻因素。二、输尿管结石药物排石治疗的方法有哪些？1、多饮水，保持每日尿量2000ml以上。一般来讲，成人每天饮水2000ml左右就可以达标了，喝太少了不能产生足够的尿量冲洗尿路，喝太多了会加重肾脏负担。白开水最好，最好不要喝碳酸饮料。喝水时间不宜太集中，最好早中晚匀着喝。2、多运动，生命在于运动。走路、跑步、跳绳、前后左右翻身，都是运动，运动有助于结石尽快排出体外。3、抗炎镇痛。疼痛不重者可口服双氯芬酸钠等非甾体类镇痛药，不能口服或疼痛严重的可使用双氯芬酸钠栓或者吲哚美辛栓。特别提示：栓剂是经肛门塞入使用。这些药物可以抗炎、缓解疼痛，从而起到辅助排石的作用。有胃肠道溃疡、心脏病、怀孕等情况，不可自行随意使用镇痛药！！！4、解痉扩张输尿管。常用药物有6542、坦索罗辛、黄体酮、硝苯地平等。可能涉及到超说明书用药，指南有推荐，需遵医嘱服用。5、中医中药。中医药在泌尿系结石排石治疗方面有一定辅助作用，国内专业指南中也是肯定其价值的。常用药物有排石颗粒、肾石通等。三、其他注意事项有哪些?建议排石治疗1-2周进行第一次泌尿系超声及尿常规检查，评估病情及治疗效果。排石过程一般最长不超过2个月，当排石治疗过程中出现疼痛持续不缓解、发热等病情加重表现时，应及时到医院急诊外科或者泌尿外科就诊。必要时可能需要接受体外冲击波碎石、输尿管置管、肾造瘘或输尿管镜手术等进一步治疗。

PSA，中文全称:前列腺特异性抗原，俗称前列腺肿瘤标志物。在部分前列腺恶性肿瘤（前列腺癌）的病人中会出现明显升高。因此，对于大于50岁的老年男性，如果出现尿频、排尿困难症状时候，除了常规泌尿系超声检查，一定要化验PSA 进行前列腺癌的筛查。 尤其对于短期内出现进行性排尿困难的病人，非常有必要，不幸命中率很高！

1.术后按医嘱口服抗生素预防感染，如无头孢过敏，可口服头孢呋辛3天。2.术后3天内尽量平卧休息，以防活动后出血、减轻阴茎和包皮水肿。3.术后1周内穿宽松的内裤，减少阴茎的摩擦，避免阴茎长时间勃起，以免切口裂开、发生出血。如发生勃起，应作深呼吸，放松心情，转移注意力。术后6周内禁止性生活。4.术后2周内忌酒、辛辣刺激性食物，可适当食用水果蔬菜补充维生素，适当食用鱼、肉、蛋补充蛋白质。5.手术2周后可短时间淋浴，结束后及时擦干，4周后可正常洗澡。可吸收缝线一般会在2-3周左右脱落，如超过3周仍未脱落可来医院找我拆线（不可自行拆线）。6.术后排尿时身体可往前倾斜，使尿道口向下排尿，结束时用纸巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸湿敷料。如果纱布湿了一点，可以用吹风机吹干；如果全湿了，要拆除敷料，尽快来医院换药。7.术后如发生出切口血不止或阴茎肿胀明显，请及时来院复诊。版本编号20200406