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中国医学科学院血液病医院

公立三甲血液病医院
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疾病： 白细胞减少症
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白细胞减少的原因有哪些？白细胞减少（白细胞低下）可能由多种原因引起，包括但不限于以下几点：感染性原因：病毒感染，如HIV、单纯疱疹病毒等。细菌感染，特别是严重的败血症。真菌感染，如念珠菌等。药物和化学物质：化疗药物，例如用于治疗癌症的药物。免疫抑制剂，用于预防器官移植排斥反应或治疗自身免疫疾病。某些抗生素，如氨基糖苷类抗生素。抗癫痫药物和抗抑郁药物。自身免疫疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病可以导致免疫系统攻击造血细胞。营养不良：缺乏维生素B12、叶酸和维生素C等。缺铁性贫血，由于铁的缺乏影响血红蛋白合成，可能影响造血细胞的正常功能。骨髓疾病：骨髓增生异常综合征（MDS）。骨髓纤维化。骨髓转移瘤。放射线和放疗：长期或高剂量的放射线暴露。放射治疗，如用于治疗癌症的放疗。遗传性因素：稀有的遗传性免疫缺陷病。先天性骨髓衰竭综合征。其他原因：大量失血，如严重的创伤或手术后出血。脾脏过度活动，如在某些免疫性疾病中脾脏摘除后可能导致白细胞减少。白细胞减少的确切原因需要通过详细的医疗评估和实验室检查来确定，以便制定相应的治疗计划
抗肿瘤治疗引起白细胞减少的处理方法
暖阳科普：【你问我答】我为什么白细胞减少了，要紧吗？怎么治疗？门诊经常会遇到白细胞减少的患者朋友，今天就来聊一聊白细胞减少。问1、什么是白细胞减少？什么是中性粒细胞减少？什么是粒缺？答：正常情况下，人体白细胞计数约为4~10×10^9/L，当白细胞低于4×10^9/L时是白细胞减少。由于中性粒细胞在白细胞中占绝大部分，所以多数情况下，白细胞减少是因为中性粒细胞减少所致。中性粒细胞绝对计数＜1.8×10^9/L（或者＜2×10^9/L）为中性粒细胞减少症，中性粒细胞绝对计数＜0.5x10^9/L为粒细胞缺乏症（简称粒缺）。问2、为什么会白细胞（中性粒细胞）减少？答：引起白细胞（中性粒细胞）减少的原因很多，包括先天性和获得性两大类。常见的病因如下：1）化学物质：细胞毒药物、止痛药、镇静剂、抗甲状腺药、磺胺药、苯等：2）放射线接触：3）各种感染；4）风湿性疾病；5）恶性肿瘤等等。问3、白细胞（中性粒细胞）减少时会引起什么症状呢？答：部分患者可无症状,也可表现为头晕、乏力、低热、食欲减退等。如果发生感染（尤其粒缺时），表现为畏寒、高热、以及相应部位的感染症状，例如口腔感染、皮肤黏膜感染、呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染，可出现败血症或脓毒血症，严重者出现感染性休克。问4、白细胞（中性粒细胞）减少时需要做哪些检查呢？答：血常规、骨髓检查、外周血涂片以及排除继发性病因的检查（例如自身抗体、甲功、炎症感染指标等）。问4、白细胞（中性粒细胞）减少需要治疗吗？如何治疗？答：1）关键是积极寻找并去除致病因素，中止可疑药物和脱离毒物接触，防治感染，粒缺患者需要采取无菌隔离措施。对于长期随访轻度白细胞减少、血象稳定而无感染者一般不需药物治疗。2）治疗原发病，如风湿性疾病、感染性疾病、恶性血液病等。3）抗感染治疗：如轻中度中性粒细胞减少，无感染征象，可不预防性抗感染。如有发热或者感染症状，应立即做血、尿及其它有关的病原学检查，并给予广谱抗生素治疗，待明确感染病原体后再改为针对性抗生素。如出现粒缺，并且预计持续时间长，应酌情预防性抗细菌、真菌、病毒治疗。对于威胁生命的难治性感染可考虑粒细胞输注和使用静脉用人丙种球蛋白。4）造血生长因子：适用于各种先天性及获得性粒缺。5）升白细胞口服药：疗效多数属暂时性。经3～4周治疗无效，可再换用另一些药物。6）免疫抑制剂：对于自身免疫性粒细胞减少症、粒细胞缺乏症应用糖皮质激素治疗往往有效。但一般不能单独用药。7）脾脏切除：Felty综合征和脾功能亢进者可考虑脾切除。问4、中性粒细胞减少平时生活需要注意什么？答：中性粒细胞减少症的患者平时生活需要预防感染，轻度粒细胞减少无需特别措施。中度粒细胞减少者尽量减少去公共场所，戴口罩，注意卫生，去除慢性感染病灶。粒缺患者建议采取无菌隔离措施，可用漱口液漱口，并根据预计粒缺的持续时间决定是否进行预防性抗感染治疗。