甲状腺乳腺外科

1.合理膳食：饮食清淡，避免暴饮暴食，营养均衡甲亢期饮食以富含高热量、高维生素、蛋白质和糖类丰富为主，多补充水分。减少肠道刺激，限制纤维饮食；忌烟酒、忌刺激性、辛辣、兴奋食物，如葱、姜、蒜、花椒、咖啡、可可等；忌油煎、烧烤等燥热性及油腻食物；禁食海带、紫菜等含碘高的食物。 甲减期饮食以低热量、低脂、高维生素、蛋白质丰富为主。多进食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，避免便秘。甲减期应该适当增加含碘食物的摄入，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。 2. 保持好心情，避免劳累需保证充足的睡眠、注意休息、避免劳累、减少不良刺激、保持良好的心态、定期复查。

常见的检查： 1.血常规：多表现为正常或白细胞轻微升高。 2.血沉：血沉显著增高是亚甲炎早期的特征性表现之一。 3.甲状腺功能及甲状腺抗体：早期呈一过性甲亢表现，FT3、FT4增高，TSH降低，TgAb和TpoAb正常或轻微升高；在甲减期，FT3、FT4降低，TSH增高；整个病程甲状腺球蛋白均升高。 4.甲状腺彩超：起初可发现甲状腺一侧或双侧肿大，腺体内低回声区，边界不清，形态不规则，血流信号减少，需要与甲状腺癌相鉴别；后期甲状腺肿大及低回声区消失。 5.甲状腺细针穿刺抽吸活检FNAB：多核巨细胞和肉芽肿样改变是亚急性甲状腺炎的特征性改变。

第一阶段——甲亢期即病程早期，此期因甲状腺滤泡大量破坏，甲状腺激素释放入血，可出现全身炎性反应及一过性甲亢表现，此期容易被误诊为其他疾病，有的仅表现为咽痛、发热，以为是咽炎；有的表现牙疼、下颌骨痛，以为是牙病；有的颈前、颈后都疼痛，误以为是颈椎病等。多数患者的首发症状是发热、颈前部疼痛，甲状腺触痛肿大，疼痛具有放射性和游走性的特点，患者心悸、多汗、怕热、焦虑、震颤等甲亢表现不一定很典型。 第二阶段——甲减期此期由于早期甲状腺滤泡破坏后甲状腺激素释放入血而耗竭，甲亢症状逐步消失，而此时被破坏的甲状腺滤泡还未修复，可出现一过性甲减症状，患者可有乏力、畏寒、腹胀、便秘、嗜睡，面部浮肿等甲减表现，但多数患者无明显临床表现。血清FT3、FT4降低，TSH升高。 第三阶段——恢复期此期被破坏的甲状腺滤泡细胞逐渐修复，甲状腺肿或甲状腺结节消失，甲状腺功能逐步恢复正常，上述临床症状消失，患者恢复正常，但有5%~10%的患者可能发生永久甲减，需终身左甲状腺素钠片替代治疗。