晋城市人民医院

1.卧床休息，多饮水，避免刺激性食物。 2.热水坐浴以促进会阴部血液循环，减轻症状。 3.可短期内服用小苏打降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛。 4.可服用泌尿灵解除痉挛，减轻排尿刺激症状。 5.注意清洗会阴部。

1、PPH微创术治疗后卧床休息一天，第二天可适当活动，禁止长时间坐、站、行，以免出血及肛门部水肿；15天内避免剧烈活动，如骑自行车、性生活等；一般当天不要大便，不要洗澡。 2、伤口痛时可服止痛药物。 3、保持每天大便通畅，不要干燥。如果大便干燥或3日未解大便，不要自行服用泻药，请到医院进行通便，以免水肿及疼痛加重或诱发出血。 4、部分患者术后可有程度不等的肛门部异物感，不要长时间蹲厕及过分用力大便，以免出血及肛门部水肿、疼痛。 5、每天早晚及排便后以温水坐浴。 6、养成有规律的生活习惯，避免熬夜。 7、多食富含纤维食品、蔬菜，如青菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，不要吃辣椒、白酒、牛、羊、狗肉等热性食品。 8、按时服用消炎药和止血药，并要及时配合注射高效广谱消炎针剂，治疗后常规消炎处理一般 3- 5天，特殊炎症重的要 5- 7天。 9、术后大便可有少量出血，那是正常现象，如果不大便有出血或大便时出很多血，那是属于出血现象，应马上和医生联系，或者到附近的大医院止血。 10、心理放松很重要，不要过分在意肛门部异物感。

针灸治疗中风失语症研究近况 发表者：李滋平 (访问人次：1710) 针灸治疗中风失语症研究近况广东省中医院针灸科 李滋平失语症，是由多种疾病引起的大脑损伤所致的语言障碍，以中风（脑卒中）最为多见。脑卒中后，梗死灶、栓塞灶或出血性病灶损害了大脑优势半球的语言中枢，引发相应的语言表达能力、理解能力的丧失或受损。失语症可分为运动性、感觉性、传导性、命名性、完全性(混合性)，经皮质感觉性、经皮质运动性和经皮质混合性8类。在8类失语症中有其症状的共同性，即言语是否流畅，对语言能否理解、能否复述，能否呼名，书写有无障碍。8种失语概括起来可分为运动性失语、感觉性失语及混合性失语。下面介绍针灸治病中风失语症的方法：广东省中医院针灸科李滋平1 舌部取穴舌部针刺是较传统的疗法，中风失语主要表现为舌强不语，而舌与全身经脉，尤其是心肝肾脾关系密切，舌又为重要的构音器官，针刺舌体、舌根可加快局部血液循环，增强舌的活动功能，通窍利咽，以达到治疗的目的。舌部取穴，重点针刺舌体或周围穴位治疗中风失语的临床报道较多。（1）殷春萍等以廉泉、舌下穴（于舌系带两侧舌下静脉外缘下即是）为主穴随证加减配以丰隆、血海、太冲、太溪、足三里等穴，以10天为1疗程，2疗程后评定疗效。治疗失语患者86例。总有效率98.8%。（2）李滋平等取心穴（位于舌尖部）、脾穴（沿舌面前后正中线向后1寸，旁开0.4寸）、肾穴（沿舌面前后正中线向后1.6寸，旁开0.4寸）、（风池），配合双侧风池穴注射丹参注射液法，每天1次，12次为1疗程，疗程间休息3—5天。治疗2疗程后评价疗效：治疗失语患者40例，总有效率90%。（3）王萍等采用毫针由金津、玉液两穴刺向舌根部，深度约为1寸左右，轻度捻转，以患者舌部出现酸麻胀感为宜，不留针。每日治疗1次，10次为1疗程。治疗中风失语症30例，总有效率96.7%。（4）林耀庚等以金津、玉液配合风池、廉泉、翳风、丰隆治疗中风失语症36例，每日1次，10次为1疗程。经1—3个疗程后，显效10例，占27.8%，有效25例，占69 .4%。（5）冯伟民等针刺开音穴治疗脑梗塞后运动性失语，“开音穴”定位：双侧下颌角直下1㎝是穴。针尖刺向对侧舌根部，待患者舌体有酸、胀、麻、热感觉后留针3O分钟，并嘱患者每隔5分钟发出“啊、咿”叫声7次。疗程:每天1次，12次为1疗程，休息2天继续下1疗程，3疗程后统计疗效。其疗效明显优于对照组。（6）李景良用颌下三穴，即廉泉、旁廉泉（廉泉穴旁开约0.8分，左右各一穴）。配穴取通里、合谷、太溪；瘀血甚者加血海；肝阳上亢者加太冲；痰浊雍盛者加丰隆。每次治疗后，训练其发音20min。每日针1次，14次为1个疗程，2个疗程后评定疗效。共治疗中风后语言障碍68例，总有效率为91.18%。2头部取穴针刺头部穴位是治疗本病常用的方法，失语症是由于大脑半球受损所致，因此，一般认为可能与改善局部血液循环，增加脑血流量，恢复脑组织的血液供应以及改善脑电活动，激活脑语言功能有关。（1） 头部取穴治疗中风失语，以往主要根据大脑皮质功能定位的相应投影区来取穴（焦氏头针），近年来在传统针刺语言区的基础上，头针疗法有了进一步发展。江钢辉等采用针刺CT定位病灶法，以CT所示病灶在同侧头皮的垂直投射区（最近距离在投射区）的周边为针刺部位，以30号1.5寸不锈钢毫针4—8针(针数视病灶大小而定)围刺，方向皆刺向投射区的中心，得气后以180—200次/分的频率捻转2min，留针30min，中间行针1次。配穴取哑门、廉泉、通里穴。每天治疗1次，15次为1个疗程，共治疗2个疗程。有效率为86.67%。（2） 韩宝杰以头皮针加电针治疗中风失语症52例，取双侧头皮针语言1区。采用横刺法，从语言1区上点，向下接续刺入，深度达帽状筋膜下，每针施捻转手法，频率达150—200转/分，施术时间lmin。然后将针柄接电针治疗仪输出电极，以脉冲电流进行刺激，频率为100—120转/分，时间为20min，每日1次，15次为1疗程，一般治疗2—3个疗程。总有效率为96.15%。（3） 刘芳等以头针语言1区、语言2区、百会穴与体针廉泉穴配合治疗脑血管病失语症33例，结果显效21例，有效10例，无效2例。（4） 王素霞等头针为主治疗中风后失语症，治疗组50例，取头针语言3区，采用26—28号2寸毫针，从耳尖直上1.5cm处沿皮向后水平透刺4cm，快速捻转2min，使患者局部产生麻胀感为宜，留针30min；配以通里、百会、太溪穴常规针刺。每天1次，10次为1疗程，2疗程后统计疗效。总有效率为90%。（5） 焦伟等以头穴埋线为主治疗中风后失语症，取穴：百会、语言1区、2区、3区，1个月治疗1次，6次为总疗程，疗程中常规治疗中风后失语的各种方法照常应用。总有效率91.8%。3 综合治疗多种疗法并用，主要体现头针结合体针，有利于提高临床疗效，是目前失语症治疗方面的发展趋势之一。（1） 赵百孝等以清心醒神开窍为主针刺治疗中风失语症35例，主穴选四神聪、神庭、本神、通里、心俞、舌三针。风阳上扰者，泻风池、大椎；痰瘀阻络者，泻丰隆、三阴交，金津玉液放血；痰热腑实者，泻曲池、天枢、上巨虚；气虚血瘀者补足三里、太白、中脘，泻三阴交，金津、玉液放血；阴虚风动者，太冲透涌泉、补太溪、列缺。对患者的自发谈话、口语理解、复述、命名4项基本语言功能及相关症状进行观察，结果表明，针刺能明显改善失语患者的语言功能，同时可以纠正语言相关症状。（2） 李智以廉泉、哑门、风池为主穴配内关、照海，配合吞咽及语言训练，首针廉泉穴，再针风池穴，次针哑门穴，注意针刺的方向及深度，以上3穴均要求针感传到咽喉部，出针后嘱患者进行吞咽及发音练习。配穴行平补平泻手法，留针20min，同时配合舌面点刺，按前中后三线分左中右各三针点共为九点逐一点刺，出血最佳。每日1次，10次为1疗程，疗程间休息2天，治疗3个疗程后进行疗效观察。治疗患者30例，结果治愈10例，显效12例，进步6例，无效2例。（3） 黄世福以头针体针舌下针治疗脑出血偏瘫失语，头针：病灶侧运动区，语言1区。体针：百会、四神聪、患侧风池、肩骼、极泉、曲池、合谷、梁丘、血海、足三里、阳陵泉、环跳、委中、三阴交、太溪、太冲（阴经阳经交替）。对症取穴：神昏加人中、内关、涌泉、十二井穴点刺放血；失语加廉泉、通里、舌下针（在金津、玉液穴之下方，舌系带左右呈扇形各取3穴，间距为0.5cm斜向咽部）；口歪加地仓、颊车、翳风、下关。以上穴位根据辨证分类酌情选用针刺或加电针。配合康复锻炼，每次留针30—40min（舌下针不留针），每天1次，连续6天停1天，30次为1疗程，结果总有效率87.5%。（4） 王来群等采用醒脑开窍针刺法治疗中风失语症共48例，取穴：内关(双)、人中、三阴交(单)、风池(双)、翳风(双)、上廉泉、金津、玉液。手法按醒脑开窍法操作。每日治疗1次，留针20min，金津、玉液点刺放血，不留针。10次为1疗程，疗程结束后间隔3天进行下1疗程，2个疗程后统计疗效。总有效率85。42%。（5） 吴琦等以综合针刺治疗中风患者汉语失语症复述障碍51例，头皮针法：选运动区、语言1区、语言2区。捻转运针速度180转/分，持续捻转3min，然后留针10min，再如前法操作一次起针。体针疗法：选穴百会、廉泉、风池、通里、太溪。针刺后提插捻转以得气为度。然后留针10min，再次行针2min，重复以上3次起针。舌下针选舌系带两侧约5mm处即金津、玉液连线的4等分处。向舌根方向刺入2寸左右，进针后不提插，以得气为度，不留针。以上方法每日1次，10次为1疗程，疗程间隔休息2天，3个疗程后评定疗效。51例患者经治疗后，显效23例，有效24例，无效3例。（6） 李孝锦应用针刺加高压氧治疗脑卒中后失语症，选穴：廉泉、哑门、通里、丰隆，针刺廉泉、哑门时严格掌握进针方向，用平补平泻手法，不留针；通里、丰隆取双侧，用平补平泻手法，留针20min。配合高压氧治疗法，共治疗患者25例，总优良率占80%。沐榕[28]应用头针、舌三针和体针综合治疗脑梗塞引起的失语症49例，15日为1疗程，有效率91.84%。4 机制研究针灸治疗中风失语的机制目前未有定论。（1） 在直接针刺舌穴的机制上，张占军认为直接针刺舌体穴可改变大脑皮质语言功能原来的抑制状态，局部刺激能够沟通回路，形成条件反射，对引起语言中枢变性的细胞进行调节，对周围未受损伤的大脑皮质功能进行弥补和代偿，从而改善语言功能。