“惊蛰到了,又该吃安宫牛黄丸了,你家买了吗?”这是最近比较热门的话题。安宫牛黄丸到底是补药,还是泄药,是保健药,还是救命药?今天,我们看个究竟,了解一下安宫牛黄丸的是是非非!√名药:出自清代最著名的温病学家吴鞠通所著的《温病条辨》,距今200余年,由牛黄、犀角、黄连、朱砂、珍珠、雄黄、郁金等12味中药组成。中医最早的药学著作《神农本草经》将其列为上品。√贵药:含有名贵药材犀牛角、天然牛黄、麝香和金箔。1993年国家明令禁用犀牛角,代之以水牛角。天然牛黄和麝香由于原料稀缺、价格昂贵,现也多用人工牛黄和麝香代替。√救命药:清热解毒、镇惊开窍,对痰热中风急性期有急救作用,被列入温病“急救三宝”之一。√毒药:组方中朱砂、雄黄为矿物类药,含重金属。朱砂主含硫化汞(HgS),雄黄主含二硫化二砷(As2S2),属有毒中药,用法用量及使用人群均需严格控制,不宜大量服用,也不宜少量久服;孕妇及肝肾功能不全者更得禁用。√凉药:组方中黄连、黄芩、栀子都是苦寒清热的药物,容易损伤脾胃。√处方药:发生中风昏迷、脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症时,如果伴随高热烦躁、嗜睡、面红、口中有痰、舌苔发红等,为痰湿或痰热型中风。服用安宫牛黄丸,可以为患者赢得抢救时间。如果伴随虚寒症状,比如面色苍白、小便清长、舌苔白腻、肢寒畏冷、冷汗不止等,安宫牛黄丸无效,甚至可能适得其反。因此,要在医生的指导下辩证用药,凭处方购买和服用。×补药:有心脑血管疾病的患者,一定要对症治疗。比如高血压病要服降压药,血脂高要服降脂药等。安宫牛黄丸不是日常可随便服用的养生保健“补品”。 ×预防药:中风的发生是综合因素的结果,比如高血压、高血脂、高血糖、精神压力大、有烟酒等不良嗜好、不爱运动、恶性事件刺激等等。所以,预防中风应该从改变生活习惯,进行疾病管理诸多方面入手,又岂是服用一颗安宫牛黄丸就能万事大吉?安宫牛黄丸是急救用药,不是预防用药。×古董药:很多人认为安宫牛黄丸属于“古董”,越老越值钱,效果越好。作为一种中成药,是经过加工而成的,有原料和辅料之分,辅料主要有蜂蜜等。无论是原料,还是辅料,均有保质期,服用过期药品对身体有害。×恢复药:很多人认为安宫牛黄丸对中风急救有效,所以中风恢复期时使用也能促进康复。非也!恢复期更应该借助的是科学、综合的康复功能训练。×起死回生药:科学使用安宫牛黄丸能阻止中风患者的病情进展,为下一步抢救赢得时间。患者的个体差异及病症的轻重不一,只有及时施以综合治疗手段,包括中医、西医和手术,才能最终挽救患者的生命。
活泼好动的6岁小帅哥洋洋(化名)在玩蹦蹦床后的第二天,出现颈部疼痛,转头受限,歪脖子。这可急坏了一大家子人,风风火火赶到省城看病,儿童医院诊断为“寰枢关节旋转性半脱位”,认为病情严重,建议住院治疗。可是,洋洋看起来除了脖子有些歪,精神却十足,活蹦乱跳,至于要住院吗?!这让一大家子人成了热锅上的蚂蚁——团团转 ,不知所措。颈椎由7块椎骨组成,第一块叫寰椎,第二块叫枢椎。寰椎和枢椎之间构成了寰枢关节,寰枢关节良好的位置关系是保证人体颈椎活动灵活自如的关键。儿童本身颈部关节、肌肉、韧带发育就不全,在诱因的作用下很容易寰枢关节错位。下面这些诱因请各位家长一定要记住:颈部剧烈活动,突然受力:玩蹦蹦床、跳“甩头舞”、倒立、同学之间打闹、抱头仰卧起坐、睡高枕、家长抛接孩子或随意打孩子耳光等等;颈咽部的感染:感冒、扁桃体炎、咽炎或颈淋巴结炎等 如果儿童近期内有颈咽部的感染,然后又有颈部的剧烈活动,突然受力,那就更容易寰枢关节错位了。轻者出现颈部疼痛,转头受限,歪脖子,严重时可以引起四肢瘫痪、呼吸麻痹,危及生命。因为在寰枢椎构成的椎管中,走行着人体的中枢神经。当寰枢关节错位时,可压迫、损伤此处的神经。所以,一旦发现孩子有歪脖子症状,家长千万不可麻痹大意、掉以轻心,盲目自行或找人推拿按摩,否则可能加重病情。同时呢,也别过于紧张,因为儿童寰枢关节半脱位多为暂时性的,经保守治疗绝大部分都可以得到很好治疗正确的做法是:立即去医院进行系统检查,常规颈椎X线摄片、必要时做颈部CT或MRI,了解脱位的程度。然后在医生的指导下规范治疗,发病时间少于1周、脱位程度轻者,减少活动、注意休息、佩戴软颈托固定即可;超过1周者在软颈托固定的同时,配合颏枕吊带牵引,或者手法按摩,一般也可自行复位。只有极少数进展为寰枢关节不稳的患儿需行手术治疗,牺牲颈部活动度来换取颈椎稳定性。
跗骨窦综合征 指踝扭伤后跗骨窦(外踝前下方的凹陷部位)的持续性疼痛,该区域组织多而细小,影像学检查,包括MRI,均难以明确诊断疼痛的具体原因。因此,对该病的治疗往往采用针灸、针刀、理疗、口服药、外用药、局封等保守方法来治疗。经过保守治疗3-6月以上,跗骨窦局部疼痛症状不能缓解,且影响生活质量的患者,进一步行相关检查,排除骨性损伤等疾病后,积极关节镜探查及治疗。山西医科大学第二医院西院康复科吕文科踝关节外侧不稳定表现为踝关节活动后疼痛、容易反复出现扭伤的情况。踝关节应力检查可发现距骨倾斜(外侧间隙增大)或者距骨前移(后方间隙增大)。保守治疗可以通过锻炼踝关节周围的肌肉力量,通过增加踝关节动态的稳定性来维持关节稳定。如果效果不佳,则可以通过手术修复损伤的韧带来达到稳定关节的目的。常见的手术方法有两种,一种为韧带修复,并将伸肌支持带加强缝合。如果韧带损伤严重,韧带吸收或者消失的情况下,则需要行肌腱重建了。距骨骨软骨损伤症状表现为活动后疼痛,行走时感觉有弹响感,严重者踝关节突然交锁,不能活动。距骨软骨损伤早期在X线上表现隐匿,MRI则可以早期作出诊断。距骨软骨损伤保守治疗包括限制活动、药物治疗(营养关节软骨、消炎镇痛等)和物理治疗(针灸、艾灸、超短波、冲击波等)。效果不佳者尽早手术治疗,软骨损伤范围在2cm以内的通过关节镜下行微骨折治疗,可有效促进软骨修复,缓解症状。当损伤范围增大时,则需要切开手术,行软骨移植。踝关节撞击综合征创伤致局部组织(滑膜、韧带纤维、瘢痕、下胫腓韧带远侧束和半月板样组织)增生,嵌入踝关节,是造成撞击的主要原因。在踝关节活动的时候卡压在关节间隙处形成疼痛,其疼痛位置一般相对固定在踝关节前外侧,且与活动相关,局部存在压痛等情况。本病的诊断应依据病史、症状(关节疼痛和活动受限)、查体(撞击部位压痛、背伸挤压痛)和核磁共振(造影)综合判断。保守治疗包括理疗、制动休息、口服非甾体类消炎药、康复锻炼和局部封闭治疗等,而最终治疗则是关节镜下切除撞击组织,手术创伤小,时间快,是目前较理想的治疗措施。下胫腓韧带拉伤胫骨和腓骨之间有前、中、后三条非常短、韧的韧带,分别是胫腓前、中、后韧带,将胫骨和腓骨紧紧连结在一起,使其在下地负重时不能分离。下胫腓韧带拉伤后,压痛点在外踝,内外踝挤压和分离试验时产生疼痛,X线检查可能会发现下胫腓之间的间隙增宽(和健侧比较)。一旦诊断明确,就必须石膏固定,必要时手术治疗。足背侧正中皮神经卡压 足背侧正中皮神经属于腓浅神经的感觉支,横越过前距腓韧带,常因踝内翻扭伤而受损卡压。轻叩卡压部位神经常引起Tinel征,阻断性局部麻醉常为有效的治疗方法。腓骨肌腱鞘炎症状主要是外踝后和足背外侧慢性肿胀疼痛。查体在小腿外侧腓骨长短肌区域可摸到条索状、结节状压痛点,治疗可以选择腓骨长短肌起止点强刺激推拿手法、针刀松解治疗、冲击波治疗等。Sudeck创伤后反射性萎缩 足的疼痛性肿胀合并斑点状骨质疏松,可继发于踝扭伤引起的血管痉挛。疼痛程度与临床检查所见不成比例,多发性触痛点从一个部位移到另一部位,游动不定,并有皮肤湿度或颜色的变化,这些都是特征性表现。星状神经节阻滞有一定效果。
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