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手术后气胸，肺不张是怎么回事，如果住院期间没有调整好，以后会不会留下后遗症？如果您或您身边的朋友在手术后遭遇气胸或肺不张，这篇科普文章将为您提供详尽的解释，让您充分理解这两种并发症的成因、影响以及如何避免或减少可能的后遗症。问题来源于我的一个群友，他们去国外做了肺癌手术，本来很成功，结果却因为气胸，做了几天闭式引流，复查又发现了肺不张，紧张坏了，跟医生交流英文又不够顺畅，线上跟我交流了多次，大概过了两周才缓解。一、理解气胸与肺不张1.气胸气胸是指气体进入胸膜腔，导致肺部与胸壁之间出现非正常的气体积聚。手术后气胸的发生，通常与以下因素有关：医源性损伤：手术过程中可能直接或间接损伤肺组织或胸膜，导致气体逸入胸膜腔。咳嗽、深呼吸或剧烈活动：手术后肺部敏感，上述动作可能引起肺泡破裂，诱发气胸。原有肺部疾病：如肺大疱、慢性阻塞性肺疾病等，患者手术后发生气胸的风险更高。2.肺不张肺不张是指部分或全部肺叶未能充分扩张，通气不足，导致肺实质萎陷。手术后肺不张常见原因包括：麻醉与手术影响：麻醉药物及手术体位可能导致肺部萎陷，手术后初期肺功能减弱。痰液堵塞或分泌物过多：手术后咳嗽反射减弱，痰液排出困难，易导致支气管阻塞，引发肺不张。胸腔引流管位置不当：引流管压迫肺组织或妨碍肺扩张，可能诱发肺不张。二、气胸与肺不张的影响1.短期影响呼吸困难：气胸与肺不张均会导致肺部气体交换受阻，患者会出现不同程度的呼吸急促、气短等症状。胸痛：气胸患者常感胸部尖锐疼痛，肺不张则可能引起钝痛或胸闷。心肺功能下降：肺部功能受损，可能引发低氧血症、心率加快等，严重时需氧疗或机械通气支持。2.长期影响（后遗症）如果住院期间气胸与肺不张未能得到有效调整，可能遗留以下后遗症：肺功能减退：长期肺不张可能导致肺组织结构破坏、肺顺应性下降，影响长期肺功能。反复感染：肺不张区域易滋生细菌，增加肺部感染风险，可能导致反复发作的肺炎、支气管炎。慢性呼吸系统症状：如持续性咳嗽、气促、胸闷等，影响生活质量。心理影响：长期病痛折磨可能导致焦虑、抑郁等心理问题。三、预防与减少后遗症的策略1.住院期间积极治疗胸腔闭式引流：对于气胸，可通过放置胸腔引流管排出积气，促使肺复张。物理治疗与呼吸锻炼：如深呼吸练习、咳嗽排痰训练、体位引流等，促进肺扩张，减少分泌物积聚。抗生素应用：预防和治疗可能的肺部感染。疼痛管理：有效控制疼痛，有利于患者积极参与康复活动。2.出院后持续康复定期复查：遵医嘱定期进行胸部影像学检查，监控肺部状况，及时发现并处理问题。长期肺康复计划：包括呼吸肌锻炼、耐力训练、健康教育等，改善肺功能，增强体质。生活习惯调整：戒烟、避免空气污染、保持规律作息，有利于肺部健康。心理支持：如有需要，寻求心理咨询或参加患者支持团体，应对可能的心理困扰。结语手术后遭遇气胸与肺不张，无疑是康复道路上的一道坎坷。理解这两种并发症的成因、影响以及如何科学应对，有助于患者及家属理性面对、积极配合治疗，最大限度地减少后遗症的发生。请记住，您并不孤独，医疗团队、家人以及社会各界的关爱始终伴随左右。只要坚定信心，坚持科学康复，定能跨越难关，迎接健康的明天。本文旨在为您提供全面、易懂的科普知识，但具体的诊疗措施应遵从医生的专业建议。祝您或您的亲人早日康复，生活美好！匡山医生的科普号
一文带你了解支气管镜以及常见问题的解答支气管镜检查是怎么回事？支气管镜检查是将细长的支气管镜经鼻或口腔插入患者的下呼吸道、气管或支气管，直接观察气管、支气管黏膜及管腔变化，可发现其内的溃疡、炎症、出血灶、肉芽肿、异物以及支气管狭窄、阻塞、憩室等。用于观察各段支气管是否存在病变，同时可进行病理学、细菌学和细胞学检查，以协助发现早期病变，明确诊断，针对性的治疗方式。另外现在针对气道良恶性狭窄，还可开展经支气管镜冷、热消融手术及支架置入术等介入治疗手术，以缓解患者症状，为后续治疗争取机会。 哪些人需要做支气管镜检查？不明原因的咯血； 不明原因的慢性咳嗽，怀疑有支气管结核、气道良性和恶性肿物、异物吸入等情况； 不明原因的声音嘶哑； 怀疑有基础疾病的肺炎患者（如肿瘤致气道阻塞）或将肺炎与其他疾病进行鉴别诊断（如肺结核）； X线或CT检查异常者，例如发现肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺部弥漫性病变、肺门或纵膈淋巴结肿大、支气管狭窄等； 临床已确诊的肺癌手术治疗前的评估； 胸部外伤时，支气管镜检查常可评估气管支气管裂伤或断裂； 可明确诊断有无食管气管瘘； 不明异常症状者可咨询医师，针对不同病症具体诊断。 总结起来，能发挥支气管镜观察/处理腔内病变和留取下呼吸道标本优势的情况都可以成为适应症。 支气管镜还能干什么？支气管镜除了上述的作用外，它还可以对肺里面的病灶进行治疗。如： 取出支气管异物； 清除气道内痰液； 在支气管镜引导下气管插管； 经支气管镜置入支架治疗气道良恶性狭窄。 支气管内局部止血； 对肺内肿瘤进行激光、消融、冷冻等治疗。 哪些情况不能做支气管镜？支气管镜检查术应用至今，已积累了丰富的临床经验，目前无绝对禁忌症，其相对禁忌症范围亦日趋缩小。但下列情况行支气管镜检查术时发生并发症的风险显著高于一般人群，检查前应慎重权衡利弊。 1. 急性心肌梗死后4周内不建议行支气管镜检查术；急性心肌梗死后4~6周内若需行支气管镜检查术，建议请心内科医生会诊。 2. 活动性大咯血时行支气管镜检查术风险较高，若必须行支气管镜检查术时，应做好建立人工气道及急救准备，以应对出血加重可能导致的窒息。 3. 血小板计数张临友医生的科普号