眼科

夏天到了白内障的手术患者相对会少，一般人倾向于冬天做手术，可能是出于下面的考虑，认为夏天出汗多，天气热是否容易感染，汗液流入眼内，而且住院也不方便，其实这种想法是不必要的。 现在的白内障手术是一个常规的手术，围手术期的各种抗感染预防措施也比较全面，术前术后点抗生素眼水，因此夏天做白内障手术也同样是可以的，夏天不能做白内障手术，这种想法是比较偏激的，白内障手术是不受季节限制的，而且夏天阳光比较刺眼，瞳孔缩小，视力下降更明显，不及时手术会影响生活。因此如果进入白内障的适应手术期，及时的手术是非常必要的，现在的超声乳化手术也非常先进不需要晶体的成熟。现在手术时间也非常短，愈后都非常好。因此白内障手术要及时的进行，手术是不可以拖的，晶体过多的成熟会导致这个囊膜和悬韧带脆弱，人为增加了手术难度，造成预后差等不良反应，因此进入手术期，就不要因为夏天人为拖延。

点眼药一个小小的动作却含有很大的学问。在治疗眼科疾病时滴眼液是必不可少的，目前大部分眼科疾病常规使用眼药水还是主要的治疗方式，那么如何正确使用眼药水呢？首先滴在什么位置更合适呢，应该是取坐卧位向后仰，或仰卧位，眼睛向上看，拉开眼睑，露出结膜囊，滴一到两滴，切勿将滴在角膜也就是俗称的黑眼珠上，避免引起反射性的闭眼动作，使药液外流，造成浪费，达不到治疗效果。不同的眼药可以同时滴用嘛，这也是患者经常问的问题，其实当使用两种或以上的眼药水时，一般间隔五分钟最佳。同时使用多种剂型时应先使用滴眼液，然后再使用眼膏剂或凝胶剂，以免其他剂型的药物被稀释影响疗效。有一些药物由于含有防腐剂或其他成分，易引发全身性不良的反应，如何避免呢。例如使用阿托品药物、毛果芸香碱，抗青光眼、布林佐胺等滴眼液时，要用手指或清洁的棉签，压迫泪囊区2~3分钟，防止药液进入泪囊，通过鼻粘膜全身吸收，减少药物的副作用。还有眼膏如何使用更合适，除医生交代外，一般晚上睡前使用，如果医嘱是两次，午睡前也可多用一次。若使用两种或以上的眼膏时无特殊要求，可涂完一种再涂另一种。当然对于一些凝胶剂型的眼膏，由于它水溶性较好，因此白天使用也不会影响视力。眼睛的症状缓解了是不是就可以停药了呢？其实用药期间不可以自主停药加药或者调整用药次数，遵医嘱，定期门诊复查，特别是激素类的药物要逐步减量，不可以立即停药。有的眼药水开封后没有用完，患者不舍得丢弃，其实眼药水是不可以一直用到滴完的，大部分眼药是有防腐剂的，开封后有效期为28天，因此一个月内没有使完，也应该丢弃，长期使用易导致污染，引起其他的不良反应。同时儿童在用药时更应遵医嘱合理用药，在使用眼液后如出现刺激，灼热等不良反应，应立即停药并及时就诊。

大家知道，白内障手术术前术后除了常规抗生素眼水滴眼以外，手术还可以给予患者加用玻璃酸钠眼水，可以减轻患者眼睛干涩症状，防止患者揉眼，减少术后感染风险。 玻璃酸钠的前世今生 玻璃酸钠又叫透明质酸钠，它是人体自身所含有的成分。在很多的结缔组织中都含有，特别在骨科被作为润滑剂应用，治疗关节性疾病，相当于机器的润滑油一样。玻璃酸钠这个成分，也被发现大量存在皮肤中，它可以保持皮肤的弹性和减少水分的损失，因此现在也被美容科医生用来做补水和填充来使用。玻璃酸钠发现年份较早，大概是30年代就出现了，但是在眼科的使用相对较晚。最早是在角膜移植和白内障等相关手术作为粘弹剂来使用，起到细胞保护和增加手术过程中润滑的作用。 眼科选择玻璃酸钠做为人工泪液也有将近二三十年的历史，就是因为玻璃酸钠也存在于人体的晶状体玻璃体等组织当中，同时被选择作为一个良好的人工泪液来使用，正是看中了它良好的保水性能和润滑作用。玻璃酸钠储水性好，透明度高，因此可以称为目前相对最理想的人工泪液成分，相对于其他高分子聚合外源性的成分，长期应用不易引起异物反应导致的过敏，因此安全性好，另外其他外源性的高分子物质，现在经过临床发现本身就容易导致过度吸水及干眼等不适症状，因此说玻璃酸钠也成为了迄今为止人工泪液市场中份额最大的产品。 那么玻璃酸钠除了保水润滑这个物理性能之外，其实它还有良好的生理修复作用，它是可以促进角膜上皮修复的。玻璃酸钠是一个有机的聚合物，分子量从60到几百单位，具有大小不同的分子量，不同的分子量其实也会导致玻璃酸钠的性能和作用的不同，一般来说高分子量的玻璃酸钠储水效果好于低分子量的玻璃酸钠，同时高分子量的玻璃酸钠，还有一定程度抑制炎症反应的作用。