心胸外科

俗话说，流水不腐，户枢不蠹，适当的运动是强身健体、延年益寿的有效方法。有的学者说“生命在于运动”，揭示的生命的一条规律——动则不衰。巴甫洛夫长寿的秘诀，一是靠劳动锻炼，二是靠遵守生活制度，三是节制烟酒。可见，运动对人健康长寿是多么的重要。然而癌患者能不能进行体育锻炼呢？首先，要增强参加体育锻炼的信心和勇气。许多癌症患者认为，反正自己患了“不治之症”，参加锻炼还有什么用呢？这种认识是极其错误的，癌症病人不仅应当参加体育锻炼，而且有此锻炼项目对癌症病人是很有意义的，比如参加慢跑，有人分析，慢跑后每天获得氧的供给比平时多8倍，慢跑还可以使人流汗，汗水可以把人体内的铅、锶、铍等致癌物质排出体外，并能提高人体制造白细胞的能力，因此，慢跑可以预防癌症。病人经过临床综合治疗以后，需要增加营养，参加适当的体育活动，尽快增强体质，提高免疫力，对疾病的康复大有益处。通过体育锻炼，不仅能改善心肺功能和消化功能，还能改善神经系统功能，提高机体对外界刺激的适应能力，解除病人大脑皮层的紧张和焦虑，有助于休息和睡眠，在参加体育锻炼之前，应请医生较全面地检查一次身体，做到充分了解自己，然后根据自己的情况，选择自己喜欢的适合自己状况的运动项目，在参加体育锻炼的过程中，要善于自我观察，防止出现不良反应，并定期复查身体，以便调整锻炼方法。另外，如果遇到体温升高，癌症病情复发，某些部位出现出血倾向，白细胞低于正常值等情况时，最好停止锻炼，以免意外发生。

1、鼻饲阶段术后1～5天，病人刚好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等，注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后每天根据病人的耐量增加至1500～2000毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。2、流食阶段指术后5～10天。此间，病人已基本度过了手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气(俗称放屁)。可以先给予白开水少量(3～5汤匙)，逐渐增加至30～50毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100～200毫升，每天5～7顿。3、半流饮食阶段从术后第二周开始。此间，病人术后留置的各种引流管已拔除，静脉输注液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐增加。但此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等)，尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。4、正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四周开始。此间，大多数病人已出院在家休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围(除油炸和甜食)，除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导病人做一些适当的体力活动，以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状，可服用吗丁啉20毫克(2片)，一天3次;复方苯乙哌定2片，一天3次。如用药后症状仍不缓解，患者可到医院诊治。二．食管癌术后饮食原则1、饮食防治：食道癌的饮食治疗重在预防。首先必须禁烟酒，注意防止粮食发霉，吃新鲜的蔬菜水果，改变以前的不良的饮食习惯。要用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。另外给蔬菜施肥时2，要避免亚硝酸盐的积聚，可施钼肥。对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素，纠正维生素A缺乏，要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。2、补充营养：食管癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困难、不能进食，造成机体的消耗，所以应尽量多吃半流食和全流质食物，注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后，用高速组织捣碎机搅成糊状，所含的营养成份与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化和吸收，可避免长期单一的饮食，并可预防便秘。匀浆膳食的热能和营养要求可根据病情和个人的饮食习惯自行配制多种配方，可选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油菜、白萝卜、冬瓜、土豆，以及适量的牛奶，豆浆、豆腐、豆干等食品。匀浆膳的配制方法：将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜等清洗干净，去骨、去皮、去刺，切成小块煮熟或炒熟，馒头去掉外皮，鸡蛋煮熟去壳分成块，将每餐所需要的食物全部混合，加适量水一起捣碎搅匀(可用医用组织捣碎机或食品捣碎机捣碎)，待全部搅成无颗粒糊状再加食盐1～2克/餐即可。或者把菜炒熟后与碎馒头混合在一起，再用组织捣碎机捣碎，然后口服或管饲，要鼓励多进食。3、术后饮食：食管癌饮食需要禁止，一般3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管，第五天可进无渣流质饮食。以水为主，每次50毫升，每2小时一次。第六天进流质饮食，以米汁为主，每3小时一次，每次100毫升。第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食，以清淡、易消化的食物为主。手术后的食管不同于正常食管，更应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物及调料，少量多餐食物不宜过热、过硬等。

保持良好的心态，遵从医生的医嘱，耐心等待术后病理检查结果返还。医生会根据术前对患者病情的评估、术中肿瘤切除情况及其术后病理检查结果为患者制定下一步治疗方案，方案确定后会告知患者及家属是否需要进一步的辅助治疗（放、化疗）。需要进一步辅助治疗的患者遵医嘱定期返院放、化疗。肺术后如何进行饮食营养指导?患者麻醉清醒6小时后可饮少量温开水，术后第一日可给予清流质（如汤），如无不适可逐渐过渡到半流质（如稀饭）、软食以及普食。术后饮食要以清淡、细软、易消化吸收为宜。尽量选用高蛋白、高维生素、粗纤维类食物，少食高脂肪，尤其油腻、油炸食物，多食蔬菜、水果。肺术后如何进行功能康复锻炼?肺癌术后患者肺功能必定受到一定影响，术后应坚持做深呼吸训练。引流管拔管前可坐起做适当的肢体运动。引流管拔除后可下床活动, 要有意识的活动患侧上肢,锻炼胸大肌,活动时宜循序渐进,以不感疲劳为宜。患者出院后,根据喜好选择合适舒缓的运动方式,如散步、太极拳等。肺癌术后患者多久复查一次？对于肺癌术后患者而言，术后2年内每3～6个月复查1次，2～5年内每6个月复查1次，5年后每年复查1次。术后复查虽不能阻止肿瘤的转移，却能早日发现肿瘤，尽早采取治疗措施，这对于延长患者生存期和减轻患者痛苦具有重要意义。肺癌术后复查的项目是什么？肺癌术后复查是为了全面的监测和评估肺癌患者术后的复发转移情况。因此复查项目主要包括：血生化检查，血肿瘤标志物检查，胸部CT，头颅CT，腹部彩超和全身骨扫描(ECT)等。血生化和血肿瘤标志物检查：对肿瘤复发转移有预警和评估作用胸部CT：评估患者术后肺部情况及肺部有无新发肿瘤，转移肿瘤，有胸内无淋巴结转移等。头颅CT：评估患者头部有无肿瘤转移腹部彩超：评估患者腹腔脏器有无肿瘤转移全身骨扫描(ECT)：评估患者肿瘤有无骨转移肺癌术后患者如何随访?肺癌患者的随访在完成手术后即开始，术后2年内每3～6个月复查1次，2～5年内每6个月复查1次，5年后每年复查1次。每次随访的内容包括：详细了解病史，有无新发的胸痛、血痰、呼吸困难、体重减轻或骨痛等；详细查体，完善肿瘤标记物、腹部彩超、CT等检查。术后每年至少要做一次胸部CT复查，有助于发现肺部微小病灶转移。一旦查到有问题，就要及时治疗。术后需要进行辅助化疗的病人，每次化疗期间都要常规进行一些检查，如果发现了复发，就需要及时处理。