儿童牙科

奶瓶是人工喂养乳儿的工具。在离乳期时逐渐以其他饮料代替乳汁继续使用奶瓶。有些宝宝会含着奶瓶睡觉，但是长时间地错误地使用奶瓶是造成龋齿发生的原因，特别是睡觉时使用奶瓶，使乳汁或饮料在口腔内滞留而诱发龋齿。以上颌前牙（大门牙）及上颌第一乳磨牙出现重症龋齿称为奶瓶龋。小儿生后6个月左右口腔内乳牙开始萌出。做父母的都不希望孩子的牙齿患龋齿。但实际上怎样做才不患龋齿或少患龋齿，许多家长并不了解。1987年日本厚生省对儿童齿科疾病的调查报告中指出：儿童患龋率从2岁到3岁迅速增加，6岁左右达到90%以上，几乎所有儿童都患有龋病。这一规律在其他国家的儿童龋齿调查中也同样存在。怎样正确使用奶瓶呢？需知使用奶瓶最容易引起龋齿的原因是睡觉时使用奶瓶。最不好的习惯是乳儿含着奶瓶睡觉。所以奶瓶使用到1岁后应停止使用。长期使用不只是诱发龋齿，同时会延长离乳时间，影响乳儿精神独立性的发育。另外，还必须注意奶瓶中的内容物，如用奶瓶给乳儿喂橙汁，乳酸饮料或向牛奶中加入多量食糖，不仅容易诱发龋齿而且对乳儿今后的味觉产生影响。 奶瓶喂养方式很重要，及时停止使用奶瓶会对乳儿的口腔状态，饮食习惯起重要的作用。

1、牙疼怎么办？ （1）如果在进食时，出现刺激痛或者是咀嚼痛，建议饭后温水漱口，用牙线清理嵌塞的食物保持口腔清洁，待疫情过后到医院做进一步诊治。 （2）如果牙齿出现遇冷热疼痛，建议控制食物温度，避免对该牙造成刺激，待疫情过后到医院做进一步诊治。 （3）如果非进食时间，牙齿也出现自发性疼痛，夜间疼痛加剧，这一般为急性牙髓炎的症状。若症状较重，疼痛明显，必要时可选择止疼药物，如布洛芬缓释胶囊；若出现根尖感染时则需要加用消炎药头孢（或者阿莫西林或罗红霉素）+替硝唑（或者奥硝唑），遵说明书使用，服药前提是对上述药物无过敏史。 2、放在牙齿里的药怎么办？ （1）如果您的牙齿处于开放状态（牙齿上的洞没有用材料封住，仅为棉球），建议您每2-3天更换一个干净的棉花或酒精棉球，将旧的棉球取出后用漱口液或淡盐水漱口，有条件的对牙洞内进行冲洗，这样可以防止患牙感染加重。 （2）如果是牙齿蛀得比较深，医生为了观察或者保留牙髓做得临时充填，所封的材料一般是起安抚牙神经、促进修复性牙本质形成的作用，没有疼痛或充填体脱落的话，复诊时间最长可延至半年。 （3）在根管治疗期间封的药，大多为氢氧化钙类糊剂，封药时间延长没有毒副作用。如封药期间患牙无异常情况，氢氧化钙类糊剂可以封数周至数月，您大可放心。 3、小朋友牙齿痛怎么办？ 要分清小朋友牙痛是食物嵌塞引起的还是自发性痛疼，如只是食物嵌塞，建议用牙线或者冲牙器（水牙线）清理；如有自发痛、夜间痛症状，可以服用消炎药如头孢等（根据计量服用），个别情况下可以加用止痛片；如果牙龈已经肿起来，可能疼痛不明显，也可服用消炎药；如果脸已经肿起来，先服用消炎药5天左右后，看情况酌情就诊。 4、儿童牙外伤怎么办？ （1）乳牙冠折 软食10-14天。如果发现牙髓感染的症状，可待疫情解除后，行牙髓摘除术。 （2）乳牙根折 如果不是很松动的情况下，可以在家观察，松动移位不影响进食的也可以在家观察，若松动明显、出血不止、影响咬合，可到急诊就诊处理。只是少许渗血不要漱口。 （3）年轻恒牙外伤 如只是松动，软食 10-14天；若出现牙龈撕裂，出血不止，需要尽快去医院就诊。同时伴有呕吐恶心的，请先去综合医院排除是否有其他疾病史；牙齿完全脱位，建议手持牙齿冠部（勿用手接触根部），将牙根用流动水冲洗干净，放入纯牛奶（或家长舌下）保存，立即到急诊科就诊。 5、乳牙未脱落，恒牙已萌出怎么办？ 若乳牙未松动，可待疫情解除后，至儿童口腔科拔除乳牙；若乳牙已松动，可多咬苹果玉米等食物，加速乳牙松动脱落。平时可以多吃富含纤维的食物。

束缚治疗是针对不配合口腔操作儿童采取的强制方法，目的是为了保证口腔治疗过程的安全性及有效性，各年龄段儿童均可使用，但建议＞4岁年龄段儿童尽量配合行为诱导。就诊前父母需做好以下准备工作： 1、在家做好小孩的思想准备。可以采取讲故事或者漫画，小动画的方式让小孩缓解看牙的未知恐惧。 2、父母做好自己的思想准备。由于患儿在治疗过程中被束缚，部分会剧烈反抗，无休止哭泣，父母要有心理准备。 3、治疗前保证空腹4小时以上时间，禁食禁水。这是为了防止治疗中呕吐发生窒息风险，空腹可以降低呕吐发生的可能性。可以带牛奶面包，一般治疗完成后片刻可进食。 4、可以携带一套用于更换的贴身衣物。治疗完成后由于小孩挣扎会出汗较多用于更换。 5、请尽量避开小孩感冒发烧情况，非急性期可待痊愈后再行口腔治疗。有疝气者不建议束缚治疗。有其他全身疾病情况者治疗前告知医生进行评估是否可束缚治疗。