内分泌科

甲亢是一种自身免疫性疾病，其中甲状腺刺激性抗体（TSAb）是导致本病的主要原因，抗甲状腺药物虽然能在短期内（2～3个月）使甲状腺功能恢复正常，但要使血TSAb转阴却需要较长时间。 甲亢的停药指征包括以下几点： 1. 甲亢症状缓解，甲状腺缩小，血管杂音消失，突眼改善； 2. FT3、FT4、TSH正常，TSAb转为阴性； 3. 疗程达到2年以上； 4. 药物维持剂量很小。 以上几个指标需一起达标，若达不到上述要求者，应延长抗甲状腺药物的疗程，甚至终身用药，或是改用放射性131碘或手术治疗。停药后复发者可再用抗甲状腺药物治疗，或改用放射性131碘或手术治疗。 停药后随诊频率：停药后第1年复发率最高，故第一年随诊建议：停药后第1个月、第3个月复查，以后每三个月复查。甲亢症状复现则随时就诊；第2-3年半年复查一次；3年后每年复查一次。

在1型糖尿病中，血糖升高源于负责制造胰岛素的胰腺细胞的自我毁灭。没有了胰岛素，肌肉、脂肪组织和肝脏就无法吸收血液中的糖分，本来应该转化为能量的糖在血液中堆积，于是造成了血糖升高及一系列生理功能的紊乱。 2型糖尿病患者，胰腺仍然能够正常制造胰岛素，病因在于机体对胰岛素的排斥(称为胰岛素抵抗)以及拒绝正确使用糖分。在这种情况下，胰腺的反应是继续制造更多的胰岛素，直到功能衰竭，不能再制造足够的胰岛素为止，所以血糖升高。

1. 131I治疗是治疗Graves病可靠、有效、安全的方法。（一般建议/中级证据） 2.18岁以下患者慎用131I治疗，5岁以下儿童禁止使用。（强烈推荐/低级证据） 3. 应由经验丰富的专家实施同位素治疗。（强烈推荐/低级证据） 4. 在进行131I治疗前，应向患者充分解释治疗注意事项，并取得同意。（强烈推荐/共识） 5. 在131I治疗前，先使用抗甲状腺药物和β-阻断剂使甲功正常。（强烈推荐/低级证据） 6.为确保单次131I治疗成功，建议给予充足剂量131I。（强烈推荐/低级证据） 7. 131I治疗后，甲状腺毒症可能出现一过性加重。（一般建议/低级证据） 8. 接受131I治疗的患者，未来有可能进展为甲减。（强烈推荐/低级证据）