妇产科

关于黄体酮能不能用来保胎，妈妈们有越来越多的困惑，因为近两年来出现不少貌似科普的文章，比如：“停止滥用黄体酮给孕妇保胎”，“黄体酮治疗不能预防早到中期妊娠的流产”。这些文章越来越流行，而国外孕妇从来不保胎的说法也大行其道。似乎我们中国的医生就是缺乏专业判断能力的，我们中国妈妈就是盲目无知的，果真如此吗？ 我们都知道女性在怀孕后黄体会持续分泌孕激素（母体分泌的孕激素又称孕酮、黄体酮），而孕激素是妊娠建立和维持必不可少的甾体激素。它可使妊娠期间无排卵发生；使增生期子宫内膜向分泌期转化, 为受精卵着床和发育做准备；促使子宫内膜蜕膜化，为妊娠提供物质基础；孕激素还可抑制子宫收缩，使子宫处于安静的环境从而维持妊娠。 除了上述内分泌效应外, 孕激素还具有免疫效应。从免疫学的角度看,带有父方一半基因的胎儿作为一种半同种异体抗原，必然受到母体的排斥，而孕酮可直接参与调解母-胎界面微环境,促进母-胎耐受，使胚胎不被排斥（注：该机制是地屈孕酮近年来广泛、重复宣传的保胎免疫治疗机制，事实上这是孕激素的通用作用机制，在此特作说明）。 有试验证明妊娠7周前切除黄体可导致流产, 而外源性孕激素的补充, 可使妊娠得以维持, 这表明, 孕激素是维持早期妊娠唯一必需的激素。 一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要，黄体孕激素分泌不足, 可引起不孕或早期妊娠流产。 正常黄体中期血浆孕酮浓度≥15 ng/L，如果