妇产科

“药物人流，悄悄地流”。近年来，许多大小报刊上充满了这类极富吸引力的广告，就在铺天盖地的广告背后，大至省、市级医院，小至个体门诊部，纷纷推出药物流产服务。面对天花乱坠的广告和遍地开花的药物流产服务，医生提醒您：药物流产，并非悄悄的流。 药物流产，是指口服米非司酮加米索前列醇这些药物来终止早期妊娠。该方法有简单、不手术、痛苦小、效果可靠等特点，一般流产有效率可达95%左右，但也有不少药物流产者因流产不完全，而出现大出血甚至危及生命。 药物流产是避孕失败后的一种补救措施，与负压吸宫流产一样，都是人为干预妊娠的生理过程。况且米索前列醇可引起胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，还可引起心血管疾病。俗话说：是药三分毒。因此，药物流产即使实施的再成功也会对女性的健康造成损害。 药物流产只适合于停经49天以内的怀孕妇女。用药之前要做B超检查，了解妊娠的大小、位置，以帮助确定是否适合药物流产。药物流产后要休息1—2周，以免抵抗力降低诱发其他疾病；要注意补铁（牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、动物血、青菜、水果等），蛋白质摄入量要足够；要注意个人卫生，洗澡以淋浴为宜，居室向阳，天通风，保持环境卫生；药物流产后2—3周再行房事，并注意采取避孕措施，以免再次怀孕。 为了保证药物流产的安全，缩短出现时间，药物流产必须在有条件的医疗机构，有专门的医护人员施行，要严格按医嘱服药，绝不可私自买药回家流产，流血时间超过10天以上，应及时到医院就诊

感觉许多人并不具备一些妇科的基本常识，所以决定开一个新贴，写一些常识性的问题，首先是避孕，早孕的检测，流产，妇科炎症，以及一些常见性病。只是写一些常识性的东西，毕竟很专业的知识大家并不需要。 一、避孕 经常碰到一些很年轻的女孩子告诉我她们怀孕了，而孩子又不能要，感到非常痛苦，这些人往往对避孕似懂非懂，却过早有了性生活。最常见也是最有效的避孕方式当数避孕套，也是最安全无副作用的避孕方式，但请记住，避孕套的使用是全程，也就是说在性生活的开始就应该戴上，曾经遇到这样的问题：明明后来戴了，为什么还是怀孕了？这是因为在男性的分泌物中往往含有少量的精子，虽然含量很少，而怀孕只需要一个。另外在使用前请检查避孕套是否有破裂的现象，主要是检查前端突起的部分。也有小部分的女性对避孕套过敏，其实是对橡胶过敏，可试着换换牌子，如果都过敏，只能用避孕药了。 那么现在说一下避孕药，避孕药种类很多，可根据自己的情况进行选择，有短效，长效，探亲避孕药以及紧急避孕药，前面三种都是在房事前服用的，是常规避孕，夫妻在一起，性生活规律，可采用长效避孕药，这种药物对女性的月经有一定的调理作用，但是服用起来比较麻烦，需要每天按时服用。探亲避孕药比较适合那种两地分居，性生活不规律的情况。重点要说的是紧急避孕药，这种药物副作用相对比较大，仅适合常规避孕失败后服用，两次服用之间最少要间隔半年，切不可当做常规的服用，象救命稻草一样，并且紧急避孕药并不是百分百有效，往往引起女性的月经不调。另外避孕药有一个比较麻烦的副作用，就是会使女性略为发胖，这也是很多人不愿意用药物的原因，所以需要自己衡量，并不是所有的女性都会发胖。 另外还有一些比较新的，具体效果我不大清楚，比如液体避孕套，也可以作为尝试，这类药物一般都是杀精剂，并不能百分百杀死，对于在安全期，又不想用药或者避孕套的人也可以考虑，但要到正规药店买，另外也有些人对这类物品过敏，所以使用的时候应该小心。 然后是安全期的问题，这是失败率最高的一种避孕方式，不建议使用，要求女方月经非常规律，另外就是体外排精，临床上导致避孕失败去做流产的，绝大部分就是这两种情况。所以不要为了一时的痛快，拿自己的身体开玩笑。至于安全期的计算方法，我不再说了，需要知道的可以到google里搜索一下，很容易查到。 二、早孕的检测 关于早孕的检测，一般是在月经推迟一周未来时做检测，可以有比较准确的结果，以晨尿最佳，至于测试纸药店均有售，使用方法自己看说明书。如果等不及，也可以去医院做血检，可以比尿检更早的发现妊娠。重点要说的是发现弱阳性的情况。一般出现弱阳性考虑两个因素：一是时间太短，也就是妊娠时间短，所以反应不明显；二就比较危险了，考虑是宫外孕，如果月经推迟一周到十天了，做测试发现是弱阳性，（也有检测阳性）又有少量的阴道出血及腹痛的情况，需要立刻去医院做检查，以排除宫外孕的可能，因为宫外孕如不及时治疗可能会导致体内大出血而引起死亡。具体宫外孕是怎么回事到后面再说。 三、流产 现在医院里常做的人流分两种，一种药物流产一种是人工流产，即在妊娠45天以内，可以用药物流产的方式，如果超过45天而未达到70天，可采用人工流产，如果超过70天就不是流产，而是引产了。药物流产不需要上手术台，价格相对人工流产要低，危险在于有可能流不干净，日子越大危险性越大，人流没有这个危险，但对子宫的伤害大于药流，人流手术是非常小的一个手术，一共只需要三十分钟左右，实际手术时间只有十几分钟。如果经济条件允许，现在有一种可视性人流，是将微型摄像头深入子宫内，在视频下做手术，这样定位准确，对子宫损伤小，平常的人流手术全靠手术医生的手感和经验，所以往往大面积清宫，以免漏刮，这样对子宫损伤较大，可根据自己的经济条件进行选择，不论那一种，最好到大医院去做，这样消毒措施比较有保障。 但不论药流或人流对人体伤害都是很大的，应尽量避免，如果已经有这个需要，可根据自身情况进行选择，在医院做检查后，医生会根据胚胎的发育情况提出建议，你可根据自己的时间自行选择。如果决定BB不要，越早流产对人体越好。 人流的过程是，先进行必要的检查，包括白带常规，B超，视诊，如果有阴道的炎症需要先做抗炎处理，然后才可以做手术。手术当天穿一个易脱穿的裤子，带上卫生巾，最好有人陪伴，需要有人帮忙取药，其他由医生负责了，另外注意自己是否对麻醉剂过敏，这个手术前医生也会和病人进行讨论。术后就可以离开回家休息，最好输三天的液体或一周的口服药物进行抗感染处理。注意休息，不要劳累，可补补身体，最少在下次月经前禁止同房，最好三个月内禁止房事。 另外，严禁自己在家服用药物进行流产，我在别的帖子中看到有人建议自己买药在家做药流，这是拿自己的性命做赌博，如果流产不完全引起大出血，会导致迅速死亡，相信大家也在电视上看到过这种剧情，所以别为了省事，觉得自己的不会那么倒霉，但这种事一旦出万一后果是很严重的。 四、妇科炎症 我们在医院做妇科检查时，常听到医生说：“你患了宫颈糜烂”。子宫颈糜烂：这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。 慢性宫颈炎是妇科的一种常见病、多发病，半数以上的已婚妇女都可能发生。 宫颈糜烂其实并不是真正的糜烂。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。 宫颈糜烂在已婚、体虚的妇女尤为多见。与流产、性生活或分娩时损伤宫颈有关。。 而绝大部分患者并没有明显的发病过程，且患病后一些患者也没有不适症状，或仅表现为白带增多，在妇科检查时才发现患有慢性宫颈炎。 白带增多是其主要症状，通常呈粘稠或脓性粘液，有时带血或有性交出血，其次是外阴瘙痒、下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、经期和排便时加重。 宫颈糜烂，说白了，是子宫颈阴道部的鳞状上皮被子宫颈柱状上皮所代替。柱状上皮较薄，因此皮下血管容易显露，因此该处宫颈表面总是呈红色，红色区域就是宫颈靡烂区。 根据糜烂面大小，可分为三度： a)轻度糜烂面未超过宫颈半径的1/3； b)中度指糜烂面已达宫颈半径的1/3—2/3； c)重度糜烂面超过宫颈半径的2/3。 下面这段话，很重要，希望姐妹们仔细看。 目前，国外多数学者主张废弃“宫颈糜烂”这一名词。因为，它不是真性糜烂。但是，由于宫颈的柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入而发生炎症。 在一些生理情况，如青春期、妊娠期或者口服避孕药的妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移，出现生理性宫颈糜烂。当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回宫颈管。 问题1。对慢性宫颈炎应如何防护? (1)平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原体侵入。ML之前和之后，都注意把下身清洗干净。尤其要注意男方的包皮垢！！ (2)采取好避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。 （3）经期、产后应严禁性交，避免致病菌乘虚而入。 (4)在治疗中应禁房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品，以防湿热之邪缠绵难去，病情反复。 【处方】 1．治疗后２～３天，阴道会有较多量的血性样或黄水样分泌物排出，常需应用月经垫，一般３周左右停止。 2．阴道分泌物过多，刺激外阴局部不适时，可用温水或1∶5000高锰酸钾液清洗外阴，早晚各一次。 3．要穿着全棉织品的内裤，勤换洗以保持外阴清洁 4．暂禁房事１～２个月。 5．勿进游泳池游泳。 6.久治不愈者，必要时可接受手术治疗。 常见问题： 1。宫颈糜烂会引起不孕吗? (1)一般来讲，轻度宫颈糜烂不会导致不孕； (2)中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。所以，病人应进行积极治疗。 2。什么样的宫颈糜烂必须治疗? 中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。对于有性交出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。 治疗前，都应做常规宫颈刮片防癌检查。重度宫颈糜烂也是人工流产术的禁忌症，必须在宫颈糜烂好转后，才能行人工流产术。 3。 治疗宫颈糜烂过程中有哪些注意事项? 不论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂，治疗后都应保持外阴清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。治疗期间，如果发现分泌物有臭味，应及时就医，上药治疗者取出阴道内的棉球，以防感染。物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。若出血增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院就诊，查找原因，尽快止血。电熨治疗后患者注意观察第一次月经，有无行经不畅或痛经，防止出现宫颈粘连。 4。宫颈糜烂能否癌变? 回答是肯定的。据我国著名妇科专家林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂者的0.1%。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。 5。常用的治疗宫颈糜烂的方法有哪些? 治疗宫颈糜烂多采用局部治疗，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。 (1)药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上。一般每周上药 2次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药一月，月经期停用。 (2)物理治疗： 冷冻疗法、激光治疗 (3)手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。 6。宫颈糜烂能够治愈吗，会复发吗? 回答是肯定的，宫颈糜烂是能治愈的。前面我们已经谈到了宫颈糜烂的几种治疗方法：局部上药、物理疗法、手术治疗，并谈了它们的优缺点及适应症，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，绝大部分患者的宫颈糜烂是可以治愈的。当然，由于糜烂程度的不同，疗程可能有长有短。 7。性生活对宫颈糜烂有影响吗? 性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，会加重宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。 因此，无论妇女是否患有宫颈糜烂，都要注意性交卫生，性生活前后男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。 8。带环对宫颈糜烂有影响吗? 经过长期随访观察，尚未发现带尾丝的宫内环可引起或加重宫颈糜烂。不过，如果患者患有中度或重度宫颈糜烂，还应先进行治疗，再行上环术。 五、常见的阴道炎症 比较常见的是：细菌性、霉菌性、滴虫性、真菌性阴道炎，另外老年妇女因为绝经后内分泌的问题引起的老年性阴道炎以及婴幼儿阴道炎。 先普及一下关于阴道的知识：阴道是位于小骨盆中央的一个管道，它富有横纹皱襞及弹力纤维，具有较强的扩张性，直接与外界相通。正常情况下，青春期以后的成年妇女，阴道上皮在雌激素的作用下能够储存大量糖原，阴道杆菌能将糖原转变成乳酸，使阴道保持一定的酸碱度(PH—4～5)，从而抑制阴道内致病菌的生长繁殖。但是当机体抵抗力下降，或忽视外阴阴道卫生时，病原微生物很容易通过阴道外口逆行侵入阴道，破坏阴道的自然防御机能，引起各种各样的阴道炎。 一：细菌性阴道炎的主要表现为阴道分泌物增多，并多为脓性，有臭味。阴道有烧灼感、刺痛、坠胀感，可伴盆腔不适及全身乏力。突出表现是阴道分泌物增多，并有鱼腥味。 注意事项：1，对性伴侣不论其有无症状应进行适当的处理。 2；细菌性阴道病有可能和其它性病同时存在，应进行有关检查及相应处理。 治疗请上医院，我在这里不说，省得大家自己在家看谱下药，反而不好，容易误诊或者治疗不彻底。下面也是啊，主要说症状和发病的原因，以及注意事项。 二：霉菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。所以又叫做念珠菌性阴道炎。其主要症状是分泌物增多，阴部瘙痒，还有异味，并伴有性交痛及排尿时外阴灼热感，白带量多，承凝乳、豆渣、粥状或糊状。（男士也会得念珠菌感染，但他们往往没有任何症状，或者他们可能只是感到阴茎干燥或有刺激感）。 这个疾病非常容易复发，导致复发的常见原因﹕ (一)先天或后天的原因存在。孕妇﹐糖尿病患者﹐长期(7天以上)服用抗生素﹐类固醇的患者﹐先天免疫不全患者﹐爱滋病患。常常使用未稀释强力杀菌剂(沙威隆﹐依必朗之类)冲洗阴道者﹐整天穿著使会阴部不透气的衣著(裤袜﹐牛仔裤﹐护垫)﹐熬夜失眠﹐睡眠不足﹔喜欢刺激性的食物(辣椒﹐咖啡﹐油炸食品)﹐有些服用避孕药的女性﹐居住环境潮湿等等。看看符合期中那些原因，又没有将它改善﹐阴道炎就不容易治好。 (二)不完全治疗: 许多病人经过医师第一次诊疗过后﹐症状改善许多﹐但是霉菌并未完全消灭﹐就不再回诊追踪治疗﹐过一阵又会复发。 (三)治疗的效果以阴道塞剂最直接有效﹐药膏止痒可改善症状﹐但配合口服药(三至七天)才能完全治好。只抹药膏或服用2-3天口服药是无法根治的。 三：滴虫阴道炎由*****滴虫所引起，在Ph5以下或7．5以上的环境中则不生长，滴虫阴道炎患者的阴道Ph值一般为5．1～5．4。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后，常得以繁殖，引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道。还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。传染途径有：直接传染：经性交传播；间接传染：经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。 主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。严重者有呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。注意事项：因滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均为阴性，方可称为治愈。治疗期间禁止性生活。治疗后滴虫检查阴性时，仍应于下次月经净后继续治疗一疗程，方法同前，以巩固疗效。为了避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体。已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。 四：化脓性阴道炎亦称“老年性阴道炎”。多见于老年妇女及幼儿，表现为白带增多，黄水样或脓性，或为血性分泌物，可伴有外阴烧灼感或瘙痒。幼儿常见外阴红肿，有脓性分泌物，应注意有无阴道异物，脓性分泌物多，须排除滴虫、霉菌感染及生殖道恶性肿瘤。 六、性病 比较常见的阴道炎症说完了，下面说一下性病方面的知识，碰到很多患者，因为对性病的认识不足产生了很严重的后果，这些患者要么认为病情没什么而耽误了治疗，要么心理压力过重而导致心理问题的出现，严重影响了学习和工作。 （一）尖锐湿疣。又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由乳头瘤病毒第Ⅵ型、Ⅺ型感染而引起的皮肤病。近年来由于性病的外延不断扩大，此病被公认为性传播疾病之一。 尖锐湿疣的鉴别诊断十分重要，常需与生殖器癌、扁平湿疣、假性湿疣、生殖器鲍温样丘疹病及珍珠样丘疹病鉴别。 尖锐湿疣的潜伏期长短不一，一般为1～8个月，平均为3个月。男性好发于冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊。女性好发于大小阴唇、会阴、阴道口、阴道内、尿道内、宫颈、肛周等处。其典型表现为初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大加多，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样，蕈样或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。 典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作实验室检查以明确诊断。 常见问题解答： 1)尖锐湿疣影响怀孕吗？ 尖锐湿疣往往与其他性传播疾病同时存在，所以需要在治疗时检查彻底，治疗彻底。 一般发生在外阴部的尖锐湿疣，如果湿疣较小而且散在发生，并不影响受孕。除非湿疣较大，接近阴道口，并有恶臭分泌物，造成心理障碍或性欲减退时，可造成暂时不孕。当子宫颈上的湿疣聚集成团，堵塞在子宫口处，影响精子的运行时，则会影响受孕，但都是暂时性不孕，治愈后仍可怀孕。 2）妊娠对尖锐湿疣病的发展有影响吗？ 如果孕妇患尖锐湿疣，由于妊娠期外生殖器充血，且机体免疫功能也有所变化，会使尖锐湿疣发展较快，体积增大，数目增多，有时疣体过大会妨碍经阴道分娩。而且，胎儿经阴道分娩时，还有可能感染人乳头瘤病毒，发生新生儿喉头疣或尖锐湿疣，虽然这种机会很少，也多主张对患尖锐湿疣的孕妇实施剖宫产。孕妇分娩后，其尖锐湿疣的体积可以缩小。 3）尖锐湿疣患者在生活中应该注意什么问题？ a，尖锐湿疣并不是难以启齿的疾病，患了性病也没必要心绪烦躁，心情沉重。及早就诊、及早治疗才是正确的解决方法，患者千万不要等到湿疣逐渐长大，妨碍了生理功能时才见医生。就诊时要做外阴、阴道、宫颈的全面检查。 b，尖锐湿疣的治疗有些麻烦、痛苦，但不要因此而中断治疗，治疗后还需复查。 c，首先要禁止性生活，配偶也应该一起接受检查治疗。其次，无论是有疣体长出者，还是无症状带病毒者，都具有传染性，因此个人的盆具、毛巾个人使用，不互穿内衣、内裤。每日清洗外阴1～2次，可采用中药坐浴。保持外阴清洁干燥，勤换内裤，减少分泌物的刺激，换下的内裤要单独清洗并消毒。 d，单用物理治疗时，尖锐湿疣容易复发。因此要注意观察病情，及时进行再治疗，治疗时最好选用多种方法综合治疗。 下面说一下淋病。 淋病是奈瑟淋病双球菌(也称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，以排出脓性分泌物为主要特征。淋病主要是通过性交传染，好发于青壮年，为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。初发者常好发于尿道、即淋病性尿道炎。病情进一步扩散时，还可损害生殖系统和全身其他器官,可引起泌尿生殖器的慢性炎症，而导致不育或不孕。 由于潜伏部位不同，所以引起病症不同，常见的可分为：（女性，妇科常识，所以重点介绍女性方面的哈） 1、急性淋病性尿道炎 潜伏期１～３天。主要症状有外阴部瘙痒，尿道口潮红，粘膜水肿，尿道口流出黄色脓性分泌物，轻度尿频、尿痛、尿急。 2、慢性淋病性尿道炎 一般急性淋病两周后炎症反应可以完全消失，但淋菌仍旧存在。长期潜伏于尿道旁腺、子宫颈腺体、输卵管皱褶处，待机复发。临床症状很轻，分泌物很少或无，一般不易发现，常成为带菌者，也是男性淋病主要传染者。 3、女阴及前庭炎 主要症状为阴唇潮红水肿，表面湿润、糜烂，尿道旁侧腺管腺口粘膜红肿，压之自开口处有少量脓液流出，有腺管被分泌物堵塞时可形成脓疡一一假性脓疡。自觉局部瘙痒及灼热感，排尿时疼痛， 4、淋病性前庭大腺炎急性前庭大腺炎，于腺管开口处有红肿的小点——淋病性斑点，分泌出黄色脓液，如不能充分排泄，可形成较大的脓疡，亦可继发小阴唇脓肿，一般有体温升高、白细胞增多。 慢性前庭大腺炎，炎症不明显，检查时常被疏忽，压迫腺体周围，可有粘性灰黄色脓液。 5、淋病性子宫内膜炎 该病较为常见，急性期子宫颈内膜充血水肿、暗红色，宫口周围常有糜烂，有脓液附着于上，宫颈内有脓液流出。慢性期，上述症状即逐渐消失，宫颈周围有红晕，宫颈内有粘液流出。有时可为潜伏性的，无临床症状，但病人常有脓性或粘液脓性白带，刺激阴道引起阴道炎。 儿童也有淋病患者，绝大部分是因为和患有淋病的双亲或者保姆接触而感染，比如同床睡觉、共用浴巾、浴盆、便器、污染的手为小孩洗涤外阴等等，所以也应该注意。 注意：女性淋病如果治疗不及时，可引起下列合并症： 淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、腹膜炎等，表现为白带多，且为脓性或血性，全身症状明显，如畏寒、发热、恶心、双下腹部痛，尿道、宫颈等处有脓性分泌物：严重者可造成输卵管粘连、阻塞，以至不育或宫外孕。 妊娠女性感染上淋病双球菌后，对本人及胎儿均有极大的危害性，易发生胎膜早破，胎儿腔内感染，以及早产、产后败血症，增加了新生儿的死亡率。 新生儿出生时通过产道也容易受到感染而患新生儿淋菌性眼炎。使新生儿在出生后2-3天出现眼睑水肿、发红、有脓性分泌物，如果延误治疗，则角膜呈蒸气状，可能穿透角膜，导致失明。 在治疗上，简单说一下，很多淋病患者因为心理作用，认为不好意思而去一些小的门诊去就诊，就是大家看到的那些电线杆上的小广告，不仅仅消耗钱财，更重要的是耽误病情，其实淋病的治疗目前是比较简单而经济的。 淋病双球菌对抗生素敏感，急性感染无合并症者，只要用药及时、足量，合理应用抗生素，则见效快、治愈率高。治疗时应注意以下几点：①首选淋必治，次选青霉素类，再选其他抗生素类。②用药剂量要大，时间要足够，方法要科学。③治疗要彻底，即症状全部消失、尿液澄清，前列腺液或宫颈分泌物涂片淋菌阴性。④夫妻双方或性伴侣同查同治。⑤治疗中切莫听信游医的偏方或“祖传秘方”而乱用药，以防延误病情。⑥治愈后应洁身自爱，杜绝冶游，以防重新感染！

腹腔镜手术作为内镜手术的重要组成部分，已经成为外科革命的先锋。妇科腹腔镜手术近年来发展迅速，有损伤小、术后痛苦少、住院时间短、机体恢复快、美容效果好、医疗负担轻等优点。随着手术器械设备的更新，医生经验的积累和技能的成熟，术中保护措施的研发，腹腔镜手术的并发症明显减少，安全性大大提高，临床运用范围愈加广泛。自从2007年底妇科获得医院妇科腹腔镜手术准入证以来，腹腔镜手术成为本院妇科手术的重要组成部分，已经由简单的Ⅰ-Ⅱ类手术向Ⅲ-Ⅳ类高级手术迈进。现简单介绍妇科腹腔镜手术的临床应用。一 妇科急腹症可以及时诊断，及时处理，如宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎和盆腔脓肿以及卵巢囊肿扭转等。早期宫外孕通常可以保留输卵管；破裂的、休克型宫外孕可以在迅速的操作下得以完成。目前认为对妇科急症腹腔镜手术的实施率是衡量一个单位腹腔镜手术开展程度的指标之一，因为它标志着腹腔镜手术的基本概念，也是其普及尺度的表现。目前本院急症腹腔镜手术业已普及。二 卵巢良性肿瘤卵巢肿瘤是女性常见的生殖器肿瘤，良性肿瘤主要是卵巢单纯囊肿、良性成熟畸胎瘤、卵巢冠囊肿等。腹腔镜手术是卵巢良性肿瘤的首选方式，可以完成腹腔镜下囊肿剥离或附件切除，手术剥除囊肿或肿瘤时尽量保证囊肿完整，避免囊液外溢，如果发生囊壁破裂，立即对手术区进行彻底的冲洗，避免发生并发症，如化学性腹膜炎等。只要术中注意轻柔操作，一般可以避免。三 子宫内膜异位症 腹腔镜是子宫内膜异位症诊断的金标准，是rAFS（美国生殖学会）分期的依据，是最好的治疗途径。无论是腹膜型或卵巢型都可以通过腹腔镜手术达到减灭病灶、减轻疼痛、改善生育和减少复发的目的。目前不主张对可疑子宫内膜异位症或附件包块的观察和实验性治疗，因为它可能会贻误病情（如卵巢癌）。手术根据患者的状况选择不同的方式，一般是三种方法，保守性手术（保留生育功能）、半保守性手术（保留卵巢的子宫切除）和根治性手术（子宫和双附件切除）。四 慢性盆腔疼痛这是由多种原因导致的常见症状，腹腔镜是明确诊断的最好方法，而且通过镜下处理（如分离粘连、切除病变），80%的患者疼痛可以得到缓解。对于子宫内膜异位症引起的还可以在镜下施行子宫骶骨韧带切断术或骶前神经切除术，能够达到70%的缓解率。五 不孕症 排除排卵障碍的病因，腹腔镜侧重于输卵管因素与子宫因素所导致的不孕症。腹腔镜检查可以了解盆腔的情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或是粘连，可以行输卵管通液试验，直视下确定输卵管是否通畅。术中根据镜下所见，可以行分离粘连、输卵管造口术、输卵管伞端成形术输卵管切除术及卵巢电凝穿刺打孔术等。六 子宫切除术子宫切除术是妇科最常见的手术，以往通过开腹或经阴道完成，现可以通过腹腔镜施行。它分为腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopically assisted vaginal hysterectomy，LAVH）和全腹腔镜子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy，TLH），前者是在腹腔镜下处理附件、子宫上段或大部分，主要是子宫血管及以下通过阴道处理，故称之为腹腔镜辅助阴道子宫切除术；而后者是在腹腔镜下完成所有操作。尽管腹腔镜子宫切除术对于许多医师还是比较困难的手术，但对于操作熟练的医师，全腹腔镜子宫切除术能顺利完成，其手术效果与开腹手术基本相同。因此，它是妇科腹腔镜手术的一个重要发展方向，也是子宫切除的一种新术式。七 子宫肌瘤剔除术 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术属于腹腔镜手术里的高难度手术，需要掌握熟练的腹腔镜手术技巧和镜下缝合打结技术，要确切止血，消灭死腔，需要经过严格的培训和较长时间的腹腔镜手术经验才能获得。其适应证包括有①术者掌握娴熟的腹腔镜下缝合技巧；②单发或多发肌瘤，肌瘤最大直径≤10cm；③多发肌瘤者肌瘤数目≤10个；④术前排除肌瘤恶性可能。随着手术经验的积累，手术指征可以扩宽，本人曾完成腹腔镜下单发肌壁间肌瘤直径达12cm的肌瘤剔除术，术中出血100ml左右。尽管镜下很难检查隐匿于壁间的或粘膜下的肌瘤，增加遗留及复发的机会，但文献报导腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术两者术后复发率没有明显差异，而且腹腔镜下子宫肌瘤剔除术一样可以改善生育功能，且无不良产科结局。八 恶性肿瘤治疗腹腔镜对子宫颈癌，子宫内膜癌和卵巢癌的评估和治疗有开腹手术无法比拟的优势。随着技术和设备的进步和更新，腹腔镜下手术经验的积累，目前国内外可以成熟完成子宫内膜癌和子宫颈癌的腹腔镜下手术，腹腔镜下卵巢癌的全面分期手术是难度较大的一类手术，也是最受争议的手术 。尽管如此，可以想象随着相关技术的成熟和发展，妇科肿瘤外科手术可能摆脱传统的巨大切口。九 盆腔重建腹腔镜手术改变了盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）的传统手术方式，可以在镜下施行Burch手术、宫骶韧带折叠术、骶前阴道固定术等，这些手术虽然步骤与开腹手术基本相同，但损伤小，恢复快，可以达到理想的效果，要求医生有非常好的诊治经验和镜下缝合技术。作为微创外科，腹腔镜手术肯定会受到医生和病人的青睐。随着微创器械的不断改进与完善，越来越多技术的成熟，医生水平的提高，腹腔镜手术将更加安全，应用日益普及，腹腔镜手术正逐步取代传统手术，21 世纪妇科手术治疗不仅向微创化，而且向人性化，艺术化发展，其前景十分广阔