内分泌科

内分泌学会已经发布了一项新的科学声明，以改善对高血压可治愈形式的检出。 根据 内分泌学会 的一项新的 科学声明 ，医疗保健提供者应考虑在大多数高血压患者中筛查原发性醛固酮增多症 (PA)。 大约 15% 的高血压患者有继发性高血压。一半高血压儿童患者和几乎三分之一的年龄小于 40 岁的成年人有一个继发病因。现在认为 PA 是高血压最常见的专科可治疗并可能可以治愈的形式，该形式占病例的至少 5-10%，即使在正常血钾型患者中也是如此。高血压可能是至少 14 种其他内分泌疾病的最初临床表现。 内分泌学会的新指南建议了何时要考虑检测内分泌性高血压，以及如何解读检测结果。 “因为没有合适的实验室检查，一些常见的内分泌疾病与高血压常规病例几乎没有差异，”William F. Young Jr 博士这样说道，他是内分泌学会的前任主席和编写该科学声明的专项工作组的主任。“筛查高血压的潜在病因可以挽救生命。这一新的资源提供给医疗保健提供者有价值的指南，何时应怀疑有一种激素紊乱症，以及如何检测它。”

高血压的患病率高达20%。北方地区由于环境及饮食习惯影响，患病率更高。其中20%左右高血压有明确继发因素。最常见的继发性高血压是原发性醛固酮增多症（简称原醛），在所有难治性高血压中约有25%左右是原醛。其他内分泌性高血压因素还有皮质醇增多症、甲旁亢、甲亢等。 原醛的一般特点是高血压发病年龄小，治疗难度大，容易出现心、肾、脑等的严重并发症。一般常见降压药效果差，还可能出现低血钾等风险。部分病人需要手术治疗。治疗不当可能延误病情甚至出现严重后果。 我科自2014年开始在门诊和病房进行内分泌性高血压筛查工作，目前工作开展顺利，筛查人数100余人。原醛筛查对象： 1.2期以上的高血压（160/100mmHg以上）； 2.难治性高血压（3种降压药物联合治疗，收缩压>140mmHg，或舒张压>90mmHg）； 3.自发性或利尿剂诱导出现低血钾的高血压患者； 4.发现肾上腺意外瘤的高血压患者； 5.有早发高血压（