治疗前 患者进食梗阻一个月就诊于胸外科,完善胃镜及影像学检查,诊断食管鳞癌,食管癌病变较长,浸润深,与周围组织关系密切,手术难度大。 治疗中 肿瘤内科会诊后建议先化疗两周期,等肿瘤缩小后再评估手术可能,但两周期化疗后 ,复查CT肿瘤缩小不明显,患者进流质都困难,我科会诊后建议先给予局部放疗4个星期后再评估手术可能,患者拒绝手术,要求根治放疗,遂给予局部放疗6个星期,放疗中为解决进食问题给予鼻饲管流质饮食,保证营养支持。(剂量:60Gy) 治疗后 治疗后60天 放疗后患者进食梗阻明显缓解,已经拔出鼻饲管,可正常进食,无明细梗阻症状,两月再次复查钡餐明显好转,基本完全缩退。 治疗后即刻 放疗刚结束时复查,肿瘤明显缩小。
一旦明确诊断肺癌后,医生或患者都会试图弄清楚它是否已经扩散,如果是,扩散了多远。这个过程称为分期。分期不同,治疗策略不同,预后不同。老百姓通常说的早期、晚期不专业,临床上医师会采用更专业的分期,目前多依据美国癌症联合委员会(AJCC) TNM系统,该分期系统基于3个关键信息:主要肿瘤的大小和范围(T):肿瘤有多大?它是否已经长成附近的结构或器官?扩散到附近的淋巴结(N):癌症是否扩散到附近的淋巴结?(见附图。)扩散(转移)到远处部位(M):癌症是否已经扩散到远处器官,例如大脑、骨骼、肾上腺、肝脏或其他肺?T、N和M之后的数字或字母提供了有关这些因素的更多详细信息。比如T1代表肿瘤还未超过3cm,T4代表肿瘤已经大于7cm或侵犯了临近的大血管等等。N1表示可能仅仅是同侧的肺门淋巴结转移,N3可能代表对侧的肺门淋巴结或锁骨上淋巴结转移,M1b是仅单发胸腔外转移,而M1c代表多发胸腔外转移,数字越高意味着癌症越晚期。一旦确定了一个人的T、N和M类别,还没结束,这些信息会排列组合,以分配一个整体分期。分期从0期(也称为原位癌,或CIS)到IV(4)期。通常,数字越低,癌症扩散的越少。更高的数字,例如IV期,意味着癌症扩散得更多。大体上I、II期可也说是早期,IV期可以说是晚期,III期呢是局部晚期;肺癌的分期非常专业,没有相关的专业知识很难搞清楚,要想了解具体分期,还要跟自己的主管医师沟通。