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荆举文
副主任医师
三门峡市中心医院 儿科
擅长:儿童神经系统疾病,反复呼吸道感染,喘息性疾病,矮小症 性早熟
专业方向:
儿科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
9元起
预约挂号:
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范歆颀医生的科普号
芳香化酶抑制剂改善青少年身高的临床应用专家共识(2024)
芳香化酶抑制剂(AI),如来曲唑、阿那曲唑尚未正式批准用于儿童,目前尚无儿科AI治疗的诊疗指南与规范。此共识制订者主要为成人内分泌专家,部分儿童内分泌、泌尿、生殖专家参与讨论,部分意见也未得到参与专家的一致同意。但共识引用了大量文献,部分文献是质量较高的随机参照研究(RCT)成果,为AI用于儿童生长发育治疗的相关问题,提供了一些参考。特别是使用AI后是否会影响生育功能方面、雄激素过高在哪些影响方面,成人内分泌专家和泌尿、生殖专家更有发言权。由于现代儿童,钙的摄入量已经远高于上一、两代人,且使用AI男孩,多数存在营养过剩问题,用药期间是否需要常规补钙,值得考虑。使用AI虽然有可能造成骨密度下降,但并不影响钙吸收。近年来有部分研究提示补钙过多,可能增加血管硬化和心脑血管病变风险,并有可能增加肾脏负担。儿童补钙过多,不排除促进骨骺闭合的可能(骨骺的闭合,就是软骨的钙化过程)。2021年7月国家卫生健康委再次下文,“严禁在常规体检中查微量元素”,主要原因不在于检查微量元素有多大危害,而是乱补的危害才更大。几千年来儿童的成长,不是靠吃药长大的。不过,由于现代儿童接受阳光照射比农耕时代少多了,维生素D或活化维生素D(骨化三醇)在使用AI期间鼓励常规补充,一般儿童,每天400单位的维生素D3,属于预防量,鼓励长期用。
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