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纵隔肿瘤
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传统开胸还是微创？十几岁的青春年华遭遇巨大畸胎瘤，两个女孩在同一天接受「命运的挑战」青春，本应是梦想腾飞的季节，是追逐希望的年华。然而，命运往往在最不经意的瞬间给我们出其不意的挑战。对于年仅15岁的依依和20岁的欣欣，这一挑战来得猝不及防。一场突如其来的疾病，将她们的生活推向了未知的深渊。依依在军训时突发的剧烈胸痛，欣欣呼吸不畅、胸口压迫感严重，两个年轻的生命面临着同样的困境——她们都被诊断出患有巨大的前纵隔畸胎瘤，这一突如其来的疾病如同巨石般压在了她们年轻的生命上。更令两个家庭绝望的是，外院医生认为肿瘤位置复杂、体积巨大，无法进行微创治疗，只能采取传统开胸手术。面对肿瘤手术的抉择，家长们徘徊在传统开胸手术与微创手术之间。传统的开胸手术固然能解决问题，但其风险高，创口大，恢复期长，这对年轻的女孩们来说无疑是巨大的挑战。视频详情?点击观看视频???在复旦大学附属中山医院纵隔MDT（多学科诊疗团队）的介入下，事情出现了转机。团队深知前纵隔占位的复杂性，因此为两位患者进行了全面的检查，排除了其他可能的疾病，并详细评估了肿瘤的位置、大小以及与周围组织的毗邻关系。在充分准备的基础上，团队决定挑战微创手术的极限，为依依和欣欣争取更多的生存质量。在传统的治疗中，开胸手术是治疗胸腔肿瘤的常见方法，但其伴随的创伤、疼痛以及长时间的恢复期，给患者，尤其是年轻患者，带来了巨大的身心压力。然而，随着医疗科技的飞速发展，微创手术正逐步成为治疗胸腔肿瘤的新选择。微创手术与传统开胸手术相比，具备多个显著优势：它仅通过几个小切口就能完成复杂的肿瘤切除，从而大大减少了患者的术后创伤和疼痛。同时，由于创口小，患者的康复速度明显加快，术后并发症也显著降低。对于像依依和欣欣这样年轻的患者，微创手术意味着她们能够更快地恢复健康，重返学校和日常生活，继续追逐梦想。从科学角度来看，微创手术的核心技术包括胸腔镜或达芬奇机器人辅助下的手术，这些先进的仪器使得外科医生能够在不切开胸骨的情况下，通过高清镜头观察患者体内的细微结构，并利用精密仪器进行操作。这种技术要求外科医生具备极高的操作技巧和丰富的经验，也体现了现代医学在提高治疗精准度、减少患者负担方面的巨大进步。最终，两台手术都顺利完成。肿瘤被完整切除，女孩们成功康复，回归正常的校园生活。手术前的不安、焦虑，与手术后的欣慰与感激形成了鲜明对比。两位女孩和她们的家人，终于迎来了久违的平静。每一步都在期待新的可能，每一次努力都在为更好的明天铺路。纵隔亚专科的努力不仅为依依和欣欣这样的患者带来了新的生机，也为未来更多患者提供了希望。复旦大学附属中山医院纵隔亚专科微创手术自2017年开始广泛应用于各种复杂的胸腔肿瘤病例，随着技术发展和对病人身体状况越来越全面的考量，微创手术近几年逐渐开展，不断发展，为众多有可能的家庭提供多一种选择。不仅大大减少了术后疼痛和创伤，还缩短了患者的康复时间，帮助更多患者重新拥抱正常的生活。丁建勇医生的科普号
后纵隔肿瘤一定是神经鞘瘤？患者50岁女性，体检发现后纵隔可见一紧贴脊柱前方及气管食道旁肿物，行胸腔镜微创切除。肉眼可见一枚完整囊性肿物。术后病理证实考虑气管来源囊肿。在胚胎发育过程中，如有部分细胞异位，即形成囊肿。囊肿内膜为纤毛柱状上皮细胞，与支气管黏膜相似，称为支气管囊肿。大多数为体检发现，为良性肿瘤，切除即可治愈。郑弘洋医生的科普号
儿童前纵隔肿瘤系列之--胸腺淋巴上皮瘤样癌病例简介：患儿，男，12岁，腹痛行阑尾手术时发现前纵隔占位，外院手术部分切除，病理提示淋巴上皮癌，外院予以FLP化疗，四疗后复查前纵隔占位，多发淋巴结肿大，遂之我院。多学科会诊后，建议手术切除残留病灶，肿瘤科化疗放疗同步，必要时免疫治疗。术中见肿瘤累计无名静脉及肺静脉，术中经心包内游离肺静脉，切除部分受累无名静脉后行无名静脉成型，肿瘤肉眼完整切除。术后病理证实为胸腺淋巴上皮瘤样癌，术后予以TP方案化疗及放疗，目前处理完全缓解阶段。?胸腺淋巴上皮瘤样癌(LELC)：是儿童时期极罕见的恶性肿瘤，至今全球报道儿童病例数不超过20例，临床表现多样，少数患者无明显临床症状，早期诊断困难，复发率高，生存期短，预后极差。它是一种原发性胸腺癌，具有未分化癌细胞合体性生长特征，伴有类似鼻咽部未分化癌的淋巴浆细胞浸润。有报道胸腺LELC与EB病毒(EBV)感染可能有关，但未有进一步证实。?【流行病学】通常男性病人是女性的2倍多。病人的年龄范围4～76岁，中间年龄41岁，发病双峰年龄分别为14岁和48岁。?【发生部位】胸腺LELC发生在前纵隔，诊断时可侵犯邻近器官，如淋巴结、肺、血管，亦可发生远处转移，如肝和骨是常见转移部位。?【临床特点】发病隐匿，早期无症状，偶然经影像学检查发现前纵隔包块；进展快，病人通常诉胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。多数晚期病人有上腔静脉综合征。不伴有重症肌无力或其他围肿瘤期综合征，但在儿童有肥大性肺骨关节病的报道。?【治疗】胸腺LELC相对罕见，无统一诊疗指南。通常LELC的治疗需要手术、化疗、放疗及免疫等综合治疗。不少患儿确诊时多数已发生转移或累计周围组织，尤其是肺门，无法一期手术，建议先行新辅助化疗，如TP方案。2-4疗程影像学评估手术条件。手术治疗：LELC恶性度较高，多数累计周围血管，故一般建议正中开胸手术，术中精细操作，尽可能扩大切除。极少数早期患者可行胸腔镜辅助下前纵隔肿瘤切除术。放疗：目前认为放疗可显著降低LELC复发，延长患者预后。部分肿瘤巨大不具备手术条件的患儿可行术前放疗。免疫治疗：目前尚无指南，有病例报道提示以PDL1抗体治疗后可显著改善患儿症状。?【预后】胸腺LELC是一种高度恶性肿瘤，预后差。EBV存在与否似乎无预后意义。但随着新治疗方法的应用，有望显著提高胸腺LELC患儿预后。总结我中心病例，2016年至今，我院已接诊10名胸腺LELC患儿，年龄在9-15岁之间，中位年龄13岁，男性7例，女性3例。经过我院儿外科、儿童肿瘤科、放疗科，有效缓解率为60%（6例患儿缓解），近年PDL1抗体的使用，使胸腺LELC患儿预后有了显著的改善。如何联系我们：上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科/儿肿瘤外科，联系方式如下：周一上午专家门诊，周四下午特需门诊（新华医院28号楼4楼）；新华儿童肿瘤外科住院病房（新华医院27号楼六楼）直接联系武志祥副主任医师（好大夫）本文仅代表一般情况及科普目的，具体个体需充分了解病情及相关检查情况下做出相符合的专业处理意见，谢谢！武志祥医生的科普号