近几年来,随着儿童保健门诊性早熟患者数量的增加,我们清楚地认识到,儿童性早熟危害巨大。研究发现,中国儿童性早熟发病率呈现逐年递增的态势,目前性早熟率约为1%,因此早期识别儿童性早熟,显得尤为重要。如果学龄前的儿童就有第二性征发育,如女孩出现乳房发育、阴道流血,男孩睾丸、阴茎增大等,那么极有可能出现了性早熟。性早熟的病因很复杂,临床上把儿童性早熟分为不同的类型,依据病因进行分类可分为中枢性性早熟及外周性性早熟。其中环境的不良影响对儿童性早熟有着密切的关系,比如儿童受到过多的光线照射,减少了松果体褪黑素的分泌,导致性早熟或生殖器过度发育等。性早熟得不到及时治疗会导致患儿成年期个头矮(真性性早熟的女孩,约半数其最终身高往往不足150cm)、内分泌紊乱和自卑,给孩子生理和心理上带来巨大的创伤,影响正常社交和生活。此外,还有一种情况更为严重。今年年初我门诊上接诊一位阴茎、睾丸异常增大的7岁男童。初步考虑性早熟,完善相关检查提示患儿睾酮和β人绒毛膜促性腺激素(HCG)异常增高,而促卵泡生成素和促黄体生成素极低,所以不能以简单的性早熟来解释,继续让孩子完善颅脑核磁检查提示松果体区异常占位,转诊至神经外科,后行病理活检确诊为绒毛膜癌,目前该患儿正在接受放疗治疗。绒毛膜癌多发生在妊娠期的子宫与卵巢内,称为妊娠性绒毛膜癌,发生在颅内的绒毛膜癌较为罕见,称为非妊娠性绒毛膜癌,而发生在颅内的男性儿童的非妊娠性绒毛膜癌更为罕见,约占颅内生殖细胞肿瘤的1%-3%。本以为只是单纯的性早熟,殊不知是恶性肿瘤在作崇,所以家长们一定要提高警惕,如发现孩子(尤其是男孩)有提前启动的性征发育,一定要及时就诊。小儿性早熟的危害这么大,生活中家长们应该怎么预防呢?1.忌可入药的大补类食品。2.忌催熟禽肉、特别是禽类颈部。现在的家禽多是被催熟的,而禽肉中的促熟剂残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中。3.忌反季节蔬菜和水果。4.忌油炸类食品。高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱导致性早熟。5.早睡早起养成良好的作息习惯。孩子是祖国和家庭的希望,他们的成长需要更多的关心与重视,我们愿同家长一道,守护孩子的身心健康,助其茁士成长。
水母网3月6日讯(记者 于雪 通讯员 张国杰)现如今,孩子已成为很多家庭的“中心”,他们成长发育过程中遇到的所有问题都让家长们放心不下。孩子长晚了,长矮了,家长会焦虑;子女长快了,长高了,父母会担心。这时候,为孩子测一下骨龄或许就能看清孩子目前的发育状况,预测未来的成长趋势。 人的生长发育可以用两个“年龄”来表示,即生活年龄和生物年龄。生活年龄就是我们常说的岁数,而生物年龄便是骨龄,烟台山医院儿童保健科副主任嵇玉华表示,“骨龄测定可以比较准确地判断人体的成熟程度。它不仅在儿童保健方面有着重要作用,还能预测生长突增期及青春期的到来时间,评价小儿生长发育状况。在临床上,对有身高异常的遗传、内分泌疾病的诊治具有重要意义。” 某5岁儿童骨龄接近12岁 “前段时间,我们接诊了一位5岁的儿童,他的身高超过了1.2米,比同龄孩子高出一大截。嘴角开始长胡须,性激素水平也明显偏高。”这位儿童在烟台山医院接受了骨龄测定,结果显示,他的骨龄为11.5岁!嵇主任说:“这意味着他提前窜了个,与同龄孩子相比,今后再进一步长高的机会要少一些,应该及早进行干预治疗。”骨龄超过生活年龄的情况在临床中并不少见,嵇主任举例说,“有些女孩在七八岁的时候就来月经了,经过测定,她们的骨龄达到了十一二岁。”嵇主任表示,骨龄和性发育呈正相关,骨龄明显大于实际年龄,会给孩子、家庭和社会带来性早熟的烦恼,“这个时候,孩子的生理发育与社会经验不成正比,不但形象到他们的心身健康,甚至会诱发性犯罪或出现性侵的情况。” 借助大数据,骨龄测定精确到0.1岁 测定骨龄自然会用到相关的评定软件,烟台山医院近日在胶东半岛率先引进“中国人骨发育评定与应用软件(专家版)”。烟台山医院放射科医师冯佩佩表示,“通过这套软件,我们可以定量评价儿童期或青春期骨骼发育成熟的程度,进行身高预测以及BMI体质指数测评。” 相比于以往的骨龄测定方式,冯佩佩表示,这其中最大的变化在于实现了“从人为主观评定到借助大数据技术精准测评”的质变。“此前,我们都是参照医学图谱,借助临床经验进行测定,测定的结果主观性强,精确度相对欠佳。而现在,这套软件对骨龄的测定能够精确到0.1岁,这是此前的测定方式所达不到的。”从今年2月中旬软线上线到现在,放射科借助这一软件对此前测定过的600多例骨龄进行重测,结果再次印证了它的准确性。 冯佩佩说:“这套软件是名副其实的‘中国创造’,它根据中国人的骨骼生长发育特点,搭建了庞大的骨龄数据库,因此,它给出的骨龄测定结果会更加精准。”据悉,骨龄测定适合于未成熟前各年龄段的儿童、青少年,患者可以到烟台山医院儿童保健科或儿科就诊,到放射科拍一张左手正位的X光片就能进一步测定骨龄。
10月7日,烟台山医院儿科副主任医师嵇玉华在和静静的父母谈静静的病情。 快报记者 段婷婷 摄影报道 10月7日,家住福山区的刘女士带着女儿静静(化名)到医院看病,原因是女儿今年已经五岁了,身高却只有85厘米,由于长期身材矮小,刚上幼儿园的静静已经开始出现轻度抑郁症的表现。记者从医院了解到,十一长假期间医院接诊的矮小症患儿不少 ,最多的时候一天能有20位。专家提醒,不及时发现和治疗矮小症,不仅会影响孩子未来成长,还有可能会对孩子的心理造成伤害。 事例>>5岁娃两岁后几乎没长过个 上午9时,记者来到烟台山医院儿保门诊 ,烟台山医院儿科副主任医师嵇玉华正在给静静测量身高,静静的爸爸和妈妈陪在她的身边。 “ 孩子刚上幼儿园,每次回到家都没有笑容,我问她怎么了也不回话。”静静的妈妈刘女士告诉记者,直到她有一天到幼儿园去接静静放学,静静班有些调皮的小男孩笑话她矮,她才发现静静的身高比同龄的孩子矮许多,量了下发现只有85厘米,而且她一回想,从两岁后,静静几乎没长过个子,孩子天天没有精神、不爱说话也不爱玩,人也偏瘦小。 记者看到,刘女士身高有170多厘米,她的丈夫身高仅有130厘米左右,而今年5岁的静静身高只有85厘米。“静静的姑姑也很矮,孩子矮跟他们家的基因应该有一定关系。”刘女士告诉记者。 刘女士说,由于丈夫就患有先天性矮小症,小时候条件有限没有治疗,她怕静静也遗传到爸爸的基因,天生矮小,影响未来成长,所以她赶紧带着孩子到医院检查。 经过医生检查,静静的病情属于生长激素缺乏矮小症。“她的身高和体重只相当于一个一岁半的孩子,性发育也不好,需要进行及时治疗。”嵇玉华告诉记者,在检查中医生还发现静静有轻度抑郁症状,这和身材矮小、长期发育不良有直接关系。 原因>>原是缺乏生长激素 烟台山医院儿科副主任医师嵇玉华介绍说,随着生活水平的提高,我国青少年的平均身高也在逐步升高,家长们也期望孩子的身高能够“ 节节高”。然而,儿童矮小症仍然是继肥胖、早熟之后又一个危害儿童健康的大敌。人们熟知的侏儒就属于矮小症。 “ 矮小是一种复杂的内分泌代谢问题,与遗传、营养、代谢、神经、运动、睡眠、内分泌等有密切的关系。”嵇玉华说,最常见的导致身材矮小的原因有生长激素缺乏症(完全缺乏或者部分缺乏)、特发性矮小以及性早熟引起的身材矮小。 嵇玉华说,还有1/3宫内生长迟缓儿成年后身材矮小或者甲状腺功能低下,家族遗传都可能会导致身材矮小。此外,比如先天性卵巢发育不全、某些代谢性疾病(如先天性软骨发育不全、肾小管酸中毒等)和某些慢性疾病及营养不良等都会引发身材矮小。 “像静静这种矮小情况 ,是典型的生长激素缺乏导致的矮小症,生长激素是人出生后促进骨骼 、器官生长的最主要激素,不足会直接影响儿童生长发育。”嵇玉华告诉记者,十一长假期间,最多的时候一天他能看20个矮小症患儿,矮小症的发病率是3% ,不同的病因治疗方法不同,所以治疗前必须在正规医院内分泌科查清病因,做出正确诊断,只有对症下药方能获得良好效果。 提醒>>每年至少长四五厘米 嵇玉华说,家长可以通过孩子每年的生长速率判断孩子是否有矮小症倾向。正常情况下,3岁以下婴幼儿身高每年增长7厘米;3岁至青春期前,每年增长速度3~5厘米;青春期增长速度可达6~10厘米/年。家长要掌握孩子基本的生长发育规律,每年详细记录他们的身高,如果发现孩子的生长速率低于4~5厘米/年,那就要及时诊治。 嵇玉华说,90% 以上矮小症患儿都有自卑、焦虑、抑郁、内向、悲观等心理,矮小症患儿的抑郁症发生率达52.05% ,矮小的孩子常常受到嘲笑、作弄,因而使他们变得内向、自闭甚至抑郁,从而影响学习,交友及就业。有些孩子身材矮小常被认为是“晚长”,因此盲目等待,结果使孩子错过了最佳的治疗时期;还有些家长,认为孩子生长缓慢是营养不足,随意使用保健品。殊不知,有些保健品能促使骨骺提前闭合,反而会使儿童最终不能达到靶身高。 “家长作为孩子成长的第一导师,应该对孩子身高多重视,以免错过最佳治疗时机。”嵇玉华说,定期带孩子到医院体检,如果孩子有矮小症发育倾向,要及早发现,及早干预,别让孩子输在身高上。 [编辑: 张珍珍]
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