烟台山医院CT.MR室开展磁共振(MR)胎儿医学成像技术成果显著近日,一位在外院经超声诊断为不明原因胎儿侧脑室增宽的孕妇来到我院做MR检查,经过我院磁共振胎儿颅脑技术检查后,最终被确定为胼胝体缺如合并脑灰白质发育异常,该诊断结果为孕妇的下一步治疗方案提供了可靠的依据,该孕妇果断选择了中止妊娠,避免了1例残障儿的出生,减轻了家庭和社会的不必要的负担。目前,随着社会的快速发展与进步,人们对优生的要求越来越高。具有出生缺陷的儿童会对社会及家庭造成巨大的痛苦及沉重负担。产前筛查是减少残疾儿出生、提高人口素质的一个重要手段。磁共振(MR)胎儿成像技术是近几年才应用于临床的新技术,该技术对胎儿和孕妇没有电离辐射损伤,与超声一样是一种安全可靠的检查方法,它具有组织分辨率高、视野大、不受孕妇体型限制等优势,与B超检查互相补充,尤其是在胎儿颅脑、胎盘、胸腔、脊髓等方面,提了综合诊断的准确性。孕妇及胎儿在MR检查前不需要特殊准备,不需要禁食、不需要注射镇静剂及对比剂,检查过程约10分钟左右,孕妇及胎儿做完MR检查后无不任何不适。烟台山医院CT.MR室张国伟主任自2012年开始率先在烟台市开展胎儿MR检查,为临床医师及孕妇提供了更多的有价值的诊疗依据。截至目前我们已为200余例胎儿成功进行了MR检查,检查部位包括胎儿胸腔、眼眶、唇、腭、颈部、肝脏、胎盘、全脊髓等。
早期肺癌筛查的最佳检查方法——低剂量螺旋CT扫描最近,我院CT.MR室已正式开展了胸部低剂量CT检查,进行肺癌的早期筛查工作。并已获得院领导、临床医师、患者的普遍认可。据悉,胸部低剂量CT检查的辐射剂量仅为常规CT扫描的1/4,大大降低了受检者的受辐射剂量,为受检者提供了健康的保障。众所周知,肺癌是我国发病率最高的癌症,每年新增病例约40万,由于早期肺癌往往缺乏临床症状,多数病人就诊时发现的肺癌已是中晚期。直径小于2cm的肺癌通常无远处及淋巴结转移,手术切除有良好的预后,五年存活率可达70%。因此,早期发现,早期诊断,早期治疗是提高肺癌生存率的关键。而早期发现肺癌的一个重要途径就是肺癌筛查,肺癌筛查的人群包括40岁以上,长期吸烟史,有肺癌家族史等。目前的筛查方法包括胸部摄片、痰细胞学检查、分子肿瘤学与免疫组织生化检查、螺旋CT检查等。虽然胸片有方便、价廉、省时、放射剂量小等优点,但它对小肺癌的诊断敏感性低,对早期肺癌的诊断作用已逐渐减小,胸片检查并未改变肺癌患者的死亡率。痰细胞学检测仅对鳞癌累及到大支气管时较敏感,而对其他大多数肺癌的发现不能提供信息,因而其应用价值也有限。胸部低剂量CT检查不仅能有效地降低受检者的辐射剂量,而且肺部影像重叠少,密度分辨率高,其敏感性、特异性及准确性均高于胸片。大多数研究已证实,低剂量CT扫描技术已能满足胸部CT平扫的诊断要求,在疾病的检出和定性方面已能和常规剂量CT扫描一致。低剂量螺旋CT图像并未降低肺实质、弥漫性病变的图像质量,未降低CT图像的密度分辨率。因此,采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查既满足了图像的诊断要求(其肺癌诊出率约为胸片的10倍),同时又降低了X线辐射剂量。符合国际放射线防护委员会(ICRP)对辐射防护正当化及最优化的要求,大大降低了肺癌患者的死亡率,有效的降低了医源性辐射引起恶性病变的风险。虽然低剂量螺旋CT对肺癌筛查还存在一定的局限性,如中心型肺癌的检出率较低;假阳性率导致受检者焦虑和心理负担等,但综合各方面因素,低剂量螺旋CT扫描仍是早期肺癌筛查的最佳检查方法。此外该项技术也可用于常规胸部查体、肺内结节性病灶的定期随访、肺间质性病变、创伤肺、石棉肺等的定期检查。
全身各部位常规MR检查常识及注意事项1.头部(包括颅脑、脑血管、颈部血管、眼眶、鼻窦、垂体、鼻咽、中耳等):身体仰卧,头部先进床,置于头部扫描线圈内,鼻尖向上,面部左右对称,下颌内收。注意事项:摘除随身携带的一切金属性物品,扫描过程中平静呼吸,头部保持不动。做眼眶检查时,在检查过程中眼球不要转动。单个部位检查时间约15分钟。2.颈椎、胸椎、腰椎、全脊柱:身体仰卧,头部先进床,头部置于扫描线圈内,双肩紧靠线圈,尽量下沉,头颈胸腰保持在同一条直线上。单个部位检查时间约15分钟。 注意事项:摘除随身携带的一切金属性物品,检查过程中平静呼吸,保持不动,不要做吞咽动作。单个部位检查时间约15分钟。4.肝胆胰脾、胃小肠结肠、肾输尿管膀胱、子宫、前列腺、髋关节: 身体仰卧,脚先进床,腹部线圈覆盖于腹部表面,双手上举,但不能双手交叉。注意事项: 摘除随身携带的一切金属性物品,检查过程中身体保持静止。肝胆胰脾、胃小肠结肠、肾输尿管膀胱检查时,请患者务必按照医生指令“吸气-呼气-憋住气”,进行呼吸配合每次憋气持续约15秒钟左右,请您确保憋住气时,不从口鼻处出气,否则将直接影响检查效果。胃、小肠、结肠检查前,应在规定时间内口服一定剂量的水或对比剂。膀胱检查前应中等程度憋尿。盆腔、子宫等检查前膀胱应少量憋尿。如果患者配合良好,单部位检查时间约20-40分钟。5.手、腕: 身体俯卧,头先进床,患侧肢体上举过头,患侧手放于线圈内。 注意事项:摘除随身携带的一切金属性物品,检查过程中平静呼吸,手腕保持不动,检查时间约15分钟。6.肘关节:身体仰卧,头先进床,患侧肢体自然放于身体同侧,检查时手心向上。注意事项:摘除随身携带的一切金属性物品,检查过程中平静呼吸,身体保持不动,检查时间约15分钟。7.膝、踝、足: 身体仰卧,脚先进床,检查部位置于线圈内。 注意事项:摘除随身携带的一切金属性物品,检查过程中平静呼吸,身体保持不动,检查时间约15分钟。8.乳腺: 身体俯卧于线圈上,脚先进床,双侧乳腺自然下垂,双臂上举支撑于头部两侧。注意事项:摘除随身携带的一切金属性物品,检查过程中平静呼吸,身体保持不动,检查时间约30分钟。9.MR增强扫描脚先进床或头先进床,身体仰卧于检查床中央,双腿平放,呼吸均匀,听从指令,如果做“吸气-呼气-憋住气”的动作,请您确保憋住气时,不从口鼻处出气,憋住气的时间持续约8---15秒左右。
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