甲状腺乳腺外科

目前常用的检查手段及各自优势需提前说明的是，任何影像独具特性，因成像原理的不同，其对靶目标发现的概率不同，敏感性高的特异性就低，特异性高的敏感性又会低，设备参数在两者之间兼顾平衡，但是永远达不到完美，各自缺点都会不同程度的显现出来。彩超、钼靶、核磁各具特点，择优补缺，也就是说：无论哪一种或两种再或者三者联合也不能做出必定确定的诊断，即使三者联合其假阴性率也近5%。超声检查超声检查擅长发现小型实体肿块、结节，主要适用于发现小肿块和结节，对囊性和实性的肿块有较好的分辨能力，能分辨出肿块的内部情况；对相对致密的乳腺组织检查效果好，适合全年龄段，对40岁以下女性具有钼靶难以比拟的优势。不过，超声检查通常仅能发现大片和粗糙的钙化，对小的恶性钙化灶识别度较低。而且虽然便捷快速，但结果的可重复性低，诊断的主观性强。我国女性乳房多以多腺体致密型为主，且超声检查具有可重复性的特点，具有相当的优势。钼靶检查钼靶检查擅长发现表现为钙化灶的早期恶性病变，对腺体相对疏松、以脂肪为主的乳腺检查效果好，能清晰地呈现出腺体的内部结构，适合40岁以上女性。 钼靶检查能呈现腺体中小的钙化点，对发现早期乳腺癌帮助较大。钙化点是部分早期乳腺癌的重要特征。更重要的是，钼靶检查的检查结果可重复性强，拍片留片后可随时观察图像。只要操作规范、器材完好，即便是级别较低医院的片子，也有很高参考价值。 磁共振磁共振属于乳腺癌无创检查的“终极武器”，这是因为磁共振是一个兼顾功能及解剖的成像技术，恶性区域的信号会明显强化。由于其检查准确性高，对判断患者病灶的良恶性，能提供强有力的参考。但是，此方法也有不足：第一，费用高，一般超声检查价格只要80元左右，钼靶检查通常200元多一些，但磁共振检查一次的费用一般在l00O元人民币上，且因检查时间长，常需较长的预约时间；其次，检查过于敏感，导致有些良性病灶被磁共振以可疑恶性病灶检出，增加了患者的手术概率。

乳腺纤维瘤“切还是留” 2017-02-26 卢静华 栩栩乳生画光阴 经常形容患乳腺纤维瘤疾病的美女为“河蚌姑娘”，在乳房里孕育了一颗颗“珍珠”。二十岁大好年华的姑娘，个个青春逼人，貌美如花，却被诊断为“乳腺纤维瘤”。乳腺纤维瘤爱找漂亮的年轻姑娘！那为什么有的人长，有的人没有，原因是什么？“乳腺纤维瘤”会癌变吗？到底是“切”还是“留”呢？ “珍珠”—乳腺纤维瘤的真面目： 乳房内肿块，不疼，1-3cm，圆形，或椭圆形，调皮，按之活动，生长缓慢。与月经无关。彩超下：乳房内低回声肿物，边界清，形态规整，内部回声均匀，有包膜，无血流信号。乳腺X线摄影：圆形或卵圆形肿块，也可分叶，直径1-3cm，边界光滑，部分周围可有低密度晕环。乳腺病灶粗针穿刺或手术切除，明确诊断。 原因_为何爱找上漂亮姑娘 年轻女性卵巢功能旺盛，雌激素水平过高，调节失衡，加上这个人对雌激素敏感性高，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺的多米诺骨牌效应过度增生，结构紊乱，形成肿瘤。而雌激素水平高，让女性更加漂亮好看，这也是纤维瘤爱上美女的原因。 “切”还是“留” （一） “留”的理由 乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变，不到1%。生长缓慢，有的一年甚至几年也不怎么变化，没有症状，不影响正常生活和工作，可以密切观察定期随诊。 （二） “切”的理由 1 如果发现近期内肿瘤增大明显。超声检查可见突然出现的大量血流信号，切之！不要犹豫。 2 准备怀孕之前。可以选择切除或保留。因为，怀孕过程中激素水平变化，部分可导致肿瘤增大，而妊娠和哺乳期期不适合手术，防患于未燃。 3 青少年巨大纤维瘤。因肿瘤巨大，生长过快，影响正常腺体。 （三 ）美容“切” 1 乳腺微创旋切手术 利用真空旋切辅助设备，在超声引导下，切口0.3厘米，切完回家，恢复快，超声监视，切除干净，较少复发。范围在3cm内的较好。 2 乳晕美容切口 可以环乳晕弧形切口，愈合后，瘢痕不明显。 四 预防保健 （一）规律生活习惯，饮食习惯 （二）心情舒畅 （三）不乱服激素药物 （四）会定期自我检查 （五）定期体检 北京306医院普外科 卢静华

2017-02-17 卢静华 栩栩乳生画光阴 乳腺癌患者私家定制菜单 普通人估计做个乳腺癌的噩梦都会吓醒，可想而知，那些经历过癌症心理打击和身体病痛的女性患者，一场浩劫下来，生死难关里，一定经历了难以想象和理解的伤痛。所以，出院回家，第一件事，赶紧补，补，补。这也是家人能够给予的最直接贴心的温暖关怀了吧。 能吃是福气，会吃才是学问！ 下面教大家如何健康饮食，降低复发风险。 （一）饮食与乳腺癌的关系 研究数据结果乳腺癌患者的疾病进展，复发风险，总生存率都和膳食结构，食物选择有关。让我们找一下科学研究的依据。 1 女性营养干预研究（WINS）结果显示，通过低脂饮食减轻体重0.45kg，可以明显降低绝经后乳腺癌患者的复发风险。而且在雌激素受体阴性的患者中更加显著。 2 NHC的研究结果：乳腺癌患者如果体重指数增加5-10kg，复发风险增高40%。 3 每降低20%的膳食能量，能降低24%的乳腺癌复发风险。 4 上海5000例乳腺癌患者，中美联合研究，证明吃大豆能降低25%的乳腺癌复发风险。尤其对于雌激素受体阴性的患者保护更明显。 （二）什么叫合理膳食 1 食物多样，谷类为主 每天的谷类，水果，蔬菜，禽类，肉蛋奶，大豆坚果，平均每天12种以上，每周25种以上。 2 多吃蔬菜，餐餐有蔬菜，每天摄入300-500g蔬菜，深色蔬菜占1/2； 天天吃水果，保证每天200-350g新鲜水果，果汁不能代替鲜果。 吃各种奶制品，相当于每天液态奶300g。 经常吃豆制品，适量吃坚果。 3 适量吃鱼，禽，蛋，瘦肉 优先选择鱼和禽，吃鸡蛋不弃黄，少吃肥肉，烟熏和腌制肉更要少吃。 4 少盐少油，控烟限酒成人每天食盐不能超过6g，每天烹调油25-30g。< 控制糖的摄入量，每天摄入不超过50过。 足量饮水，成人每天7-8杯，提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。 儿童少年，孕妇，母乳不应饮酒。男性不超过25g，女性不超过15g。 （三）私房定制菜单 推荐第一名：蛋白质类食物，鱼，瘦肉，去皮禽肉，低脂和无脂的奶制品，坚果和豆类。在癌症患者治疗和康复，长期生存的过程中，适量的蛋白质摄入是十分重要。 推荐第二名：蔬菜水果。蔬菜和水果不但可以维持体重，还能提供人体必需的维生素和矿物质，生物活性物质和膳食纤维。含抗癌物质的蔬菜水果如，大白菜，茄子，青椒，西红柿，洋葱，大蒜，生姜，韭菜，卷心菜，菜花，韭菜，土豆，芋头，山药。黄瓜，苦瓜，西瓜，香蕉，核桃，山楂，大枣。 推荐第三名：碳水化合物也就是含糖类食物，全谷类食物含有多种维生素，矿物质及其他营养成分，可以降低癌症和心脑血管疾病的风险。但是，糖和含糖饮料会增加能量摄入，体重增加，适得其反！如： 玉米，大豆，绿豆，红薯，薏米。 推荐第四名：豆制品，大豆，豆腐，豆浆等，豆制品含有大豆异黄酮，具有类雌激素作用，可以降低人体本身的雌激素，具有预防乳腺癌的作用。适量摄入安全，不推荐服用大豆异黄酮的保健品。 黑名单：油，肥肉和腌制，烟熏食品。大量科学研究发现，脂肪摄入过多，与乳腺癌复发，术后生存密切相关，应严格饮食控制。 综上所述，构建生命支架，严防饮食恶习，合理膳食结构，提升生存质量。