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如何控制慢性荨麻疹的发作说到荨麻疹，你可能会想到皮肤上会出现红肿、发痒的疹子。也许你在抚摸狗、吃花生酱三明治或涂抹新的身体乳液几小时后就会出现荨麻疹。这就是急性荨麻疹。进食或接触某些东西引起的过敏反应会让你的免疫反应进入超速状态。一旦你治疗了过敏，荨麻疹就会消失。但是，如果你每周都会出现几次荨麻疹，并且持续数周或数月呢？在你没有吃坚果、接触动物或尝试新产品的情况下。如果你知道过敏通常不会导致这些症状发作，你会不会感到惊讶？慢性荨麻疹或慢性特发性或自发性荨麻疹是突然出现的。这些有趣的事实将慢性荨麻疹与急性荨麻疹区分开来：每周至少发作两次。发作会持续六周或更长时间。大约80%到90%的情况下没有诱因。"过敏与免疫学专家、医学博士索尼娅-帕拉沙（SonyaParashar）说："急性荨麻疹几乎可以确诊，而慢性荨麻疹则比较棘手。"'特发性'和'自发性'意味着'未知'。这种未知会让人沮丧"。慢性荨麻疹发作的原因是什么？慢性荨麻疹很可能是由于免疫系统反应引起的。但发生这种情况的确切原因仍不清楚。虽然大多数情况下并没有明显的爆发诱因，但身体内发生的事情可能会引发它们。病毒或细菌感染、自身免疫性疾病、压力和焦虑都是罪魁祸首。被称为诱发因素的外部因素也会导致慢性复发。常见的诱因包括：太热的水；寒冷的天气；太紧的衣服；阳光；非甾体抗炎药（NSAIDs）。如何控制慢性荨麻疹的发作？对有些人来说，慢性荨麻疹通常在一年内就会消失，无需治疗。对于其他人来说，有一些方法可以控制和缓解这些长期发作的症状。要舒缓慢性荨麻疹症状，你可能需要：每天多次冷敷荨麻疹（除非低温会使荨麻疹恶化）。洗凉水澡或淋浴（同样，但如果荨麻疹在低温下发作则不在此列）。如果你发现了荨麻疹的物理诱因，你就会想改变自己的生活方式，避免这种诱因。所以，如果你知道是什么引起了荨麻疹，你可能需要改变一下生活方式。慢性荨麻疹发作时何时就医？顽固的慢性荨麻疹可能对家庭护理无效。此时就该去看医生了。严重瘙痒或烧灼感、疤痕、发红、肿胀、化脓、瘀伤，这些都是危险信号，正常发痒的荨麻疹和疯狂发痒并伴有疼痛的荨麻疹有很大区别。这可能是一种叫做荨麻疹性血管炎的疾病。它看起来像荨麻疹，但实际上是血管发炎。这需要不同的治疗方法。如果您出现呕吐、头晕、头昏或呼吸困难等症状，您也要打电话给医生，因为慢性荨麻疹不应该引起这些常见的过敏性休克症状。常见的慢性荨麻疹治疗方法除了找出慢性荨麻疹的诱发因素，治疗的重点还在于让荨麻疹平息，减轻或停止发作。没有两种慢性荨麻疹治疗方案是相同的。您的医生会详细了解所有建议，并与您分享他们认为最适合您的治疗方法的利弊。过敏药物过敏反应很少会导致慢性荨麻疹。但抗组胺药Zyrtec?或Allegra?等第二代组胺阻断剂可以减轻瘙痒、红肿。医生可能会让您服用比平时更大的剂量，以控制荨麻疹发作。有些人每天服用一到两片就能控制荨麻疹，但如果一周发作几次，他们可能需要服用第三或第四片药，直到病情平息。诀窍在于找到每天用药的最佳剂量，以及在病情升级时可能需要的剂量。尽量避免使用苯海拉明?等镇静抗过敏药物，因为这些药物会导致白天嗜睡和精神不振。这会影响你的生活和工作。类固醇一些医生可能会开强的松（Deltasone?或Rayos?）等皮质类固醇药物，以解决过敏药物无法改善的症状。长期使用类固醇治疗会产生副作用，虽然医生常尽量避免使用类固醇治疗。但是，如果您的症状严重发作且没有任何好转，服用类固醇可能是必要的。其他药物其他药物也有助于治疗慢性荨麻疹。医生可能会建议您每月注射单克隆抗体，以帮助缓解症状。他们还可能会让你服用抗疟疾药物羟氯喹，研究表明，当抗组胺药不能完全控制荨麻疹发作时，羟氯喹可能是一种有效的辅助治疗药物。第三种药物是免疫抑制剂环孢素，小剂量或中等剂量时对治疗慢性荨麻疹有效，但应谨慎服用，因为服用时间过长会产生严重的副作用。盛景祖医生的科普号
慢性荨麻疹可行的治疗方法有哪些?慢性荨麻疹发病率越来越高，有些人多年困扰，甚至伴随其他湿疹，甲状腺疾病，胃肠道疾病等多年，有的可能只有不规律发作，或皮肤抓一抓就起疹子，种种不同的现象背后藏着不同的原因，治疗也就千变万化。即便如此，仍然很多患者得不到有效治愈，而困惑不已。???那么，慢性荨麻疹究竟有哪些治疗方案可取呢?????1.自然是寻找可能的原因与诱发因素，如食物过敏与不耐受，接触过敏，药物过敏等，只要回避了，短期口服抗组胺药物如依巴斯汀，氯雷他定等就可以治愈。???2.伴有其他疾病因素的，如甲状腺疾病甲亢，甲减等，胃肠道炎症如胃溃疡，胃肠糜烂等，在抗组胺药物的基础上，积极治疗原发病，可能荨麻疹可能就不犯了，当然，这身后其实隐藏着饮食习惯生活习惯等不好的问题，导致胃肠炎症，菌群失调，免疫失衡的因素需要纠正，后面会提到的。???3.荨麻疹可能是其他疾病的外在表现，如溃疡性结肠炎，癌症肿瘤，自身免疫性疾病，积极寻找原发病，进行消除与控制，再配合抗组胺药物，激素等治疗也是一种手段。4.对于原因不明的荨麻疹，西医指南提到抗组胺药物加量控制，如果稳定后，半月或一个月慢慢减量，固然部分人有效，更多的还是停药复发，指南就推荐升级治疗，如白三烯药物，免疫抑制剂，激素，甚至奥玛珠单抗等，这其实也是只治标，不治本的过程，不同药物还有不同的副作用，建议短期用控制住，一定要找背后的诱发因素，加以消除，如饮食习惯问题，熬夜，压力，胃肠炎症，菌群失调，经络不通，其他疾病，环境因素等。不要把打奥玛珠单抗当成治愈荨麻疹的救命稻草，以为每月打一针一了百了，忽略可能导致其他问题没有及时发现，引发新的不可控问题，后果会很严重。???5.中医中药及中医技术治疗，如中医辩证治疗，脾胃调节，成药如玉屏风颗粒，美能，帕夫林等，还有针灸，刮痧，火罐等因人而已。找到有经验的医生很重要。???6.我们古老中医两千年前的还有”黄金汤”疗法，现在西医称之为肠菌移植治疗，现在也很风靡。因为多数人慢性荨麻疹可能有饮食不洁，喜欢肉蛋，牛奶，饮料甜品辛辣刺激的，脾胃虚弱，肠道菌群失调，导致免疫失衡才有荨麻疹。实际上，肠道不仅仅是人体最大的消化器官，更是最大的免疫器官，最大的内分泌器官，最重要的神经器官。这就是为什么我们中医强调脾胃论的科学基础。所以，需要做粪菌检测，在抗组胺药物协作减量下，口服益生菌益生元，或肠菌胶囊，或肠菌移植等，把健康小孩的肠道菌群移植到患者体内，改善其肠道菌群环境，达到治疗慢性荨麻疹等各种疾病的目的。这个也因人而异需要不同疗程和时间，后续补充合适的复合益生菌益生元需要管理半年以上。???7.中医现代化技术:利用现代量子科学理论，物质波理论，物质波同频共振增强，反向削弱的原理，经络理论，中医中药，药物信息波采集，大数据AI集成等多种技术而成的一种设备与技术，叫生物物理治疗技术，通过无痛苦检测及无痛苦调理，配合检测到的缺陷物质补充，适合的益生菌益生元调理达到改善胃肠道环境，平衡经络，使荨麻疹不治自消，达到防病治病的目的，也是中医未病先治的思路，治愈慢性荨麻疹一般在两个月左右。??8，自然，慢性荨麻疹是复杂的，很多其他方法如维药，藏药及民间多种手段都可以用于其治疗，关键是患者自身要做好睡眠，情绪，饮食及环境管理。只有这样，慢性荨麻疹等疾病才不至于困扰缠身。???武汉协和医院皮肤性病科科普号
夏天更易发作的荨麻疹怎么联合用药？荨麻疹是指皮肤反复出现的瘙痒性风团的皮肤免疫反应，是皮肤科常见的变态反应性疾病。荨麻疹瘙痒性风团的特点为快速出现又快速消失，一般一处皮损不会持续24小时以上，急性荨麻疹发作时间小于6周，如果反复发作超过6周，则认为是慢性荨麻疹[1]。目前，荨麻疹发病率较高，20%的人一生中至少患一次[2]，北京某三级甲等医院对该院5年内8323例皮肤科急诊患者进行回顾性研究发现，第一位就诊疾病为荨麻疹，且血管性水肿型3260例(占39.2%)[3]。单一用药常常不能良好地控制荨麻疹，因此本文对荨麻疹的联合用药进行总结，以供临床参考。01、西替利嗪+氯雷他定?西替利嗪为常用抗组胺类药物，通常单独常规剂量（10mg/d，分1-2次服用）应用能够达到治疗荨麻疹良好效果[4]。氯雷他定作为另外一种抗组胺药物能够对外周H1受体进行选择性拮抗，具备较高的生物利用度及较强的抗过敏作用，且起效快，药效较稳定，但单一用药也会存在停药后复发的缺陷，因此临床多采用联合用药的方式提高临床疗效[5]。研究显示[6]，西替利嗪联合氯雷他定治疗小儿荨麻疹可提高其疗效，安全性高，有助于缓解患者荨麻疹症状，并可改善其免疫功能，缓解其炎性症状。用药方法：首日服用氯雷他定（2-12岁体重≥30kg，1次/d，10mg/次；体重≤30kg，1次/d，5mg/次），第2天服西替利嗪（6～12岁5mg，1次/d；6岁以下儿童0.2mg/kg/d；不推荐1岁及1岁以下儿童使用本品），以此顺序交替用药，如患儿症状无法控制则采取每日同时口服两种药物各1次的方式进行治疗。持续用药7d。02、依巴斯汀+?复方甘草酸苷依巴斯汀是一种强效、长效、高选择性的组胺H1受体阻断剂，并且对中枢神经系统的胆碱能受体没有拮抗作用。可用于慢性特发性荨麻疹的对症治疗以及湿疹、皮炎、痒疹、皮肤瘙痒症等。但由于依巴斯汀在服用后1-3h内起作用，用药4～6h体内代谢活性物质卡巴斯汀达高峰期，所以一般不单独应用于急性过敏的紧急治疗。复方甘草酸苷片含有甘草酸苷等成分，不仅具有明显的抗组胺和抗炎作用，同时还可以发挥类固醇皮质激素作用。研究显示[7-8]，依巴斯汀片联合复方甘草酸苷片治疗荨麻疹瘙痒减轻时间最快为40min，且联合用药组停药后复发率低，不良反应发生率低，有良好的耐受和依从性。用药方法：依巴斯汀片口服10mg，1次/d；复方甘草酸苷片口服50mg，3次/d。03、地氯雷他定+?羟苯磺酸钙地氯雷他定半衰期27h，口服后30分钟可测得其血浆浓度，约3小时后可被良好吸收并达最高血药浓度。属于非镇静类的长效组胺拮抗剂。有稳定肥大细胞、避免其脱颗粒的作用，能够抑制组胺及炎性介质释放，强效抗过敏、抗炎。一般用于缓解慢性特发性荨麻疹及常年过敏性鼻炎的全身及局部症状。羟苯磺酸钙属于毛细血管保护类药物，羟苯磺酸钙具有拮抗炎症介质的药理作用，应用于过敏性紫癜治疗中具有显著效果[9]。研究显示[10]，地氯雷他定联合羟苯磺酸钙治疗荨麻疹优于单纯使用地氯雷他定，且安全性较高。用药方法：地氯雷他定片口服5mg，qd；羟苯磺酸钙分散片口服0.5g，tid。连续用药7d。04、糖皮质激素联合用药1.地塞米松+左西替利嗪+维生素C?左西替利嗪是西替利嗪的左旋体，其抗组胺的作用要强于西替利嗪，并且副作用要小于西替利嗪，为抗组胺药物的代表药物。研究显示[11]，左西替利嗪、地塞米松、维生素C联合治疗荨麻疹可有效缓解患者症状，减轻过敏反应，提高临床疗效，是一种安全性较高的治疗方案。用药方法：地塞米松注射液5mg肌肉注射，1次/d；维生素C注射液1g加125ml葡萄糖注射液静滴，1次/d；盐酸左西替利嗪片5mg口服，1次/d。2.泼尼松+?西替利嗪非甾体抗炎药物（NSAIDs)是诱发荨麻疹和或血管性水肿的常见药物。研究显示[12]，NSAIDs诱发荨麻疹和血管性水肿患者以青中年人群为主，临床表现多为荨麻疹合并血管性水肿，诱因中双氯芬酸钠和布洛芬较常见，其次有吲哚美辛、阿司匹林和美洛昔康。患者血清总IgE水平多数不高，皮疹发作期炎症因子C反应蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）表达上升，提示有全身的活动性炎症。糖皮质激素联合抗组胺药物进行治疗时，能获得良好的效果。05、小结新版《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》[13]指出，荨麻疹的治疗首先应发现并去除病因，治疗用药首选第二代非镇静抗组胺药。在症状严重，如伴有腹痛腹泻、呼吸困难等消化、呼吸系统症状时，可选择联合系统性使用糖皮质激素。一般推荐泼尼松每日0.5～1mg/kg，或相当剂量的地塞米松静脉或肌内注射，根据症状变化情况再酌情调整剂量和疗程。对于急性荨麻疹伴休克或严重荨麻疹伴喉头血管性水肿患者，可参考严重过敏反应，根据症状使用糖皮质激素或肾上腺素等进行救治。盛景祖医生的科普号