惠东县人民医院

转自 复兴医院普外科 由于工作和生活的压力大、心理情绪紧张，加上生活饮食不规律，睡眠不好等不良的生活习惯所影响，乳腺癌已经成了女性疾病中的高发疾病了。其实乳腺癌也有迹可寻，有10类女性是比较容易出现乳腺癌症状的，属于乳腺癌的高发人群。 1.有乳腺癌家族史 英国科学家日前的研究表明，三分之一的乳腺癌患者都是因为基因遗传而致病的。剑桥大学的科学家近日在英国癌症研究所年会上发表报告称，他们发现如果人体的BRCA1和BRCA2两个基因发生变异，就会使罹患乳腺癌的几率提高到70%到80%。不过，他们发现，这两个基因变异的病例只占到所有乳腺癌患者的5%，其他因为遗传而患乳腺癌的妇女则是因为更复杂的基因组合而患病的。 2.13岁前月经初潮或绝经晚 女性月经初潮早(12岁前来月经)，绝经较晚(50岁以后绝经)，经期长(大于35年)，都是公认的发病危险因素。 统计数据表明，月经初潮年龄每提前4-5岁，患乳腺癌的几率就增加1倍;初潮年龄在13-15岁以上者，患乳腺癌的机会要比12岁以下者少20%。绝经期在55岁以下者，乳腺癌的发病率则较低。绝经年龄大于55岁者比绝经年龄小于45岁者危险性增加1倍左右。 3.乳腺增生多年不愈 乳腺增生有四种怪脾气：一是乳房出现边缘不清的肿块;二是经前乳房胀痛，甚至放射至双肩或背部，有时还很难受;三是有发生癌变的可能，特别是属于囊性增生类型的，据说它的癌变率在0.35%;四是治疗时间长，增生组织对药物敏感性差，或者说，至今还缺乏特效药治疗。因此，乳腺增生在现代科学发达的今天还令众多医生感到棘手，更令许多妇女感到困惑。 4.肥胖或过多摄入脂肪 瑞典和美国科学家最近联合公布的一项研究结果表明，患有厌食症的年轻女性患乳腺癌的危险性比较低。这说明女性早年的热卡摄入情况对后来乳腺癌的形成和发展可能有着较大的作用。研究人员同时告诫说，厌食症是一种严重的心理疾病，可以导致一些威胁生命的并发症发生。因此，女性不要错误地将这一研究结果理解成：采取饥饿的办法可以避免患乳腺癌。他们的研究结果只解释了乳腺癌可能的形成机制。研究人员对1965年至1998年期间因患厌食症而住院的7303位瑞典女性患乳腺癌的情况进行了调查。这些被调查的女性年龄均在40岁以下，其中大多数在20岁以前就患有厌食症。 5.晚婚晚育 资料表明，从未生育妇女患该病的危险性比已生育妇女高30%;未哺乳妇女患该病的危险性比哺乳妇女高1.5倍以上！乳腺癌是恶性肿瘤中发病率比较高的一种，在全球范围来说，它的发病率是最高的，中国的发病率相对来说比较低，但其每年正以2%-5%的速度增长。 据估算，中国现在每年大概有乳腺癌患者10万左右，死亡人数是4万-5万，所以死亡率相对来说是比较高的。中国乳腺癌的特点是上升比较快，年龄有提早的趋势。据了解，中国人乳腺癌发病高峰要比欧美的提早10-15年，欧美一般发病高峰是56岁，中国是45-49岁。其主要原因是人种的问题。但乳腺癌年轻化与我们生活水平提高也有一定关系，研究表明，高脂肪低纤维饮食可使乳腺癌发病提高4倍以上;一个年轻妇女每周饮酒3-6次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加30%-60%。 6.未哺乳或哺乳过长 发现：乳房“酒窝”当心乳腺癌：酒窝如果长在脸上，可能会使您更加妩媚动人，可如果乳房上突然长了“酒窝”，那可能就是得了乳腺癌。大多数乳腺癌并无明显疼痛，在发病早期，约5%的人可伴有乳头血性溢液，当肿瘤侵犯皮肤时，多出现不同程度的凹陷点，称为“酒窝征”。“酒窝征”更偏爱七种女性：一是有癌症家族史的人，特别是母亲或姐妹曾患过乳腺癌;二是月经初潮早(12岁以下)、绝经年龄晚(在55岁以上)的人;三是患有某些乳腺良性疾病的人；四是经常接受放射线胸透或拍胸片的人;五是从未哺乳、从未生育或生育过晚或流产次数多的人;六是乳腺密度高，质地较坚实的女性;七是腰部以上特别肥胖，腰围与臀围相近的女性。 乳房内肿块是乳腺癌最重要也是最基本的症状，肿块好发于乳房的外上方，大小一般在2厘米左右，为不规则的球形块。另外，乳房轮廓及弧度和乳头形状的改变，如双侧乳房不对称、乳头内陷等也是乳腺癌的表现。 7.常用激素类药品或化妆品 有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳腺癌患病率的作用。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成份。循证医学表明，妇女更年期激素替代治疗有增加乳腺癌的发病危险，因此妇女不能随便补充雌、孕激素。邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装材料、医用血袋和胶管、乙烯地板和壁纸、清洁剂、润滑油、个人护理用品，如指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。 在化妆品中，指甲油的邻苯二甲酸酯含量最高，很多化妆品的芳香成分也含有该物质。清华大学化学系教授成昌梅教授说，化妆品中的这种物质会通过女性的呼吸系统和皮肤进入体内，如果过多使用，会增加女性患乳腺癌的几率，还会危害到她们未来生育的男婴的生殖系统。 8.反复做人工流产手术 反复人工流产会使女性患乳腺癌症的可能性大增。一项研究表明，自然流产不增加患乳腺癌的危险性;而18岁以前做过人工流产的妇女，比没有做过人工流产者高110%。 这是因为怀孕妇女每次人工流产后，妊娠被突然中断，体内激素水平骤然下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，使得腺泡变小以至消失，乳腺复原。而这种复原通常是不完全的，容易造成乳腺肿块和发生疼痛，可诱发乳腺疾病，反复多次的乳腺病变可成为乳腺癌的诱因。 9.精神抑郁，经常生气 心情抑郁可能当下高强度的生活压力有关。很多女性养成了饮食结构不合理、生活习惯不好、生活压力过大等不良习惯，不良的生活习惯带来抑郁的精神，长此以往导致体质酸化，人体机能下降，造成气血不畅、内分泌激素失调、月经失调等现象从而引起乳腺疾病即乳腺增生。如果不加以干预治疗，有诱发乳腺癌的可能。 10.反复长期接触各种放射线 (多次放射线、电脑、手机等)电磁辐射。乳腺是对电磁辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电磁辐射致癌效应最敏感。

最新研究表明，基本建议4~6月龄间尝试添加辅食。 适时添加辅食的重要性？ 味觉发育敏感期——4~6月龄婴儿的味觉发育敏感期，唾液分泌量增加，消化道酶分泌日渐成熟，该时期是咀嚼吞咽固体食物功能发展的关键期。延迟添加辅食会因错过味觉发育敏感期，导致BB更不容易接受辅食，辅食添加之路更曲折。 预防生理性贫血——4~6个月龄婴儿，极其容易出现生理性贫血；此阶段如未及时添加富含铁的辅食（比如强化铁米糊），造成体内铁的储存不足，将增加其患缺铁性贫血机率。因此强烈建议考虑添加强化铁米糊。 预防乳牙龋——适时添加辅食对于预防乳牙龋有重要的作用；已有研究表明4-6月龄添加辅食幼儿龋齿患病率最低；超过8月龄添加辅食，幼儿龋齿率随辅食添加时间显著提高。 预防缺锌—母乳可以保证6个月内锌的供给量，之后辅食是锌的重要来源 。母乳供应不足了，就得考虑辅食补充了。 减少过敏反应——国外研究多表明4-6月龄早期接进行辅食尝试，反而会降低BB对于新食物过敏的风险；从免疫学机制讲早期少量的尝试使机体免疫耐受从而降低宝宝发生食物过敏概率。 促进语言发育——辅食的添加促进咀嚼功能的锻炼，可以促进语言发育 那具体咋加辅食啊？ 循序渐进 反复尝试 从少到多 从细到粗 循序渐进如何理解？ 最初4~6个月起添加米糊，尤其是强化铁的米糊； 其次引入食物根块茎蔬菜、水果，以补充维生素、微量元素等营养； 依次逐渐引入蛋黄，河鱼等其他动物性食物； 如果添加顺利，7-8月龄可考虑添加肝脏，动物血等。 从细到粗具体咋操作？ 添加辅食的食物状态一定要从细到粗：糊状—碎末状—块状； 比如满4个月起要学习用小勺饮食泥状食物如米糊，6～7个月可接受切细的软食，8～10个月可咀嚼各种煮软的蔬菜、切细的肉类，逐渐过渡到块状； 随着月龄增加，喂养辅食的粗糙度需要循序渐进随之增加；一方面训练BB咀嚼能力；另外一方面逐渐训练BB消化能力；反之良好的咀嚼能力也帮助BB增加自信心，促进对食物的兴趣。 从少到多的重要性——心急是吃不了热豆腐 添加辅食的量也需要循序渐进，从少到多慢慢增量； 推荐每一样新的辅食添加增量周期4~7天，具体因BB体质及个体情况而定； 以蛋黄添加为例，最初添加辅食可以1/8或1/4蛋黄去让宝宝尝试，如随着每天尝试宝宝逐渐接受了蛋黄，即使爱吃，也要控制喂养量（推荐1/8或1/4蛋黄）；粑粑麻麻还要观察宝宝吃完辅食后状况，比如第二天大便怎么样，有没有出现湿疹等等；如果状况良好，可在此基础上慢慢添加，4-7天左右添加整个蛋黄量。如果在添加辅食过程中，BB出现大便异常或者湿疹等等异常状况，一般情况需要调整添加辅食的量，在之前基础上减量进行尝试。 添加辅食的进度因BB而异，不可攀比，不可急功心切；对于免疫机制发育不完善的宝宝可以考虑营养或儿保门诊咨询辅食添加的相关信息。 反复尝试——这个过程很重要 接受现实——0~6月龄期间，绝大部分宝宝对奶有着绝对亲和力；冷不丁地尝试接触新食物，抵触、拒绝是正常生理现象（当然也有容易接受辅食的宝宝，那就恭喜麻麻喽），所以首先宝爸宝妈们要接受宝宝的拒绝，不灰心不气馁！ 想让宝宝接受新的食物，只有一条秘籍——坚持每天耐心少量尝试，直到宝宝接受的一种新食物为止。 选择尝试时机的重要性——尽量选择宝宝心情愉悦，处于饥饿临界状态进行尝试（比如做了大量被动操或主动操之后） 培养BB对于食物的兴趣——进食行为是靠学习获得的，可以让宝宝去用手先感觉食物， 培养宝宝对于食物的兴趣；增加宝宝对于食物的兴趣会增加辅食添加成功率 这些捷径走不得——切记避免用电视、视频分散BB注意力喂养辅食，边看电视边吃，长时间下去，会降低小儿对食物味觉的敏感性和饥饱能力的自控力，危害很深远。 总结：合理添加辅食为BB在婴儿期提供尝试和接受各种新食物的机会，除了对于BB体格和神经发育有着重要影响，还可以很好地预防儿童期挑食。儿童期挑食很大程度都是粑粑麻麻在BB婴儿期辅食添加不合理造成的；其实“儿童挑食”这口锅更应该粑粑麻麻去背。坚决抵制错误的喂养观诸如未能及时给BB在婴儿期尝试某种食物或者是尝试食物性状一直是糊状等等，因此建立健康可持续发展的婴儿辅食添加观很重要！

小儿肠系膜淋巴结炎很常见，绝大多数患者是不严重的。一般见于“感冒”后出现腹痛情况，腹痛以脐周为主，间断性。不痛时活动正常，精神良好。这是因为呼吸道病毒通过血液到达肠系膜淋巴结，引起它们增大，水肿，B超能看得到。调理下肠胃，过几天，“感冒”好了，它就好了。 但是，一定要到正规医院排除一些严重的以腹痛为主的疾病，如阑尾炎，如肠套叠，如肠扭转，如特殊的过敏性紫癜，如腹型癫痫等等……这么疾病并不常见，医生都可以分辨出来。 只要小孩的腹痛是一阵阵的，不痛时就如平常人一样，那多半是这个病。家长们就不用担心。