神经内一科

帕金森病人和没有症状的家人都应该根据病人的症状和健康状况，考虑参加临床研究。研究者需要志愿者来解决很多关于帕金森病的难题，需要志愿者来开发新的治疗方法。目前所有可靠的治疗方法，都是之前的志愿者支持和参与的结果，没有临床研究，就没有新方法。临床试验也要了解一下帕金森病的临床研究有很多形式。药物试验是用来测试新的药物治疗方案的，需要参与者遵守一定的规则，定期到试验医院进行复诊复评。也有手术技术的试验，这些试验会更加复杂，还包括手术前的筛选和测试。遗传基因的研究也算是临床研究，参与者接受临床医生的信息收集，并被采集血样进行检测。这些研究试验都有助于发现关于帕金森病的新的信息、观点，推动帕金森病相关科技的发展。在大多数的研究中，医疗处理和研究药物都是免费的。有时候，参与者可能会有机会接受很好的医疗措施。参与的病人会受到试验医生更为多的关注和评估。这些评估可能远远超过日常医疗过程中接受的评估，最终帮助新的技术更快的应用到临床。参与临床研究，是需要知情同意的。参与试验的病人，是受到法律、医疗监管机构、伦理委员会和试验机构的审查委员会保护的，这其中包括管理者、医生、研究者、统计学家、协调员等等。临床研究是需要经过伦理委员会审查的。临床研究的信息也是有保密要求的。参与临床研究的患者自己也需要一个自我教育的过程，这个过程需要了解疾病和试验的相关信息，并且学会正确的向研究者提问。如果考虑参加临床研究，患者应该告知自己的医生。参加临床试验，帕金森病人应该问哪些问题为什么患者需要了解更多参考资料：Parkinson.org:UnderstandingParkinson’s,SeekingOutASpecialist.

很多帕金森病患者都提到，自己的症状似乎是在一次严重的“打击”后变得明显的。这些“打击”包括头部受伤、生一场大病、做一个外科手术或者一次情感上的重创。帕金森病因此经常询问医生，受伤、大病、手术、打击等，究竟是造成帕金森病的原因么？我们需要理解，寻找“病因”，有时候不只是人对生物医学方面的关注，还有更多情况是一种颇具人文色彩的行为。症状是疾病的征兆，也是文化的烙印医生能看到疾病，而人要看到病痛单从生物医学方面来说，按照目前最主流的认识，帕金森病是一个脑细胞逐渐退化死亡的疾病，而且脑细胞的退化可能在疾病发生前很多年就已经发生了，因此不大可能（或者说主流上不能理解）是因为一次突如其来的打击而产生的。与此相对地，的确有一部分患者是遭受了一次明显的、可追溯可证明的打击后才突然发生帕金森症状的，但这部分患者神经病学目前大部分都把他们归到了另一类疾病中，通常是“继发性帕金森综合征”。帕金森综合征的病因药物为什么引起帕金森综合征脑血管问题导致的帕金森关于脑外伤会不会导致帕金森病，目前还没有特别有说服力的证据，因此这件事的判断上不同的专家可能有不一样的说法。虽然脑外伤可能会让人失忆或者昏迷，但有限的证据认为，脑外伤数年后可能会增加一点罹患帕金森病的风险，支持这种说法的现象是拳击运动员发生的帕金森症状。当然，另一些专家会认为，那些经常摔倒、摔到头或者感受到压力大的人被诊断帕金森病之前，很可能已经患上了轻度的没有被识别的帕金森病，因此，更有可能是帕金森病在前，而受伤在后。没事别敲自己的头猜猜以下三种病，谁最让脑子变笨？参考资料：Parkinson’sFoundation:FrequentlyAskedQuestions,AGuidetoParkinson’sDisease.

目前而言，帕金森病的分期是通过运动症状的严重性和疾病多大程度影响了人的日常活动来进行分期的。帕金森病患者的病情是连续和逐渐进展的，而帕金森病的分期是模糊的，实际上没有一个明确的日期界限，将患者清晰的分在不同的时期。因此要清晰的判断患者某天之前是早期，某天之后是中期后期，这都是不现实的。帕金森病临床特征的精辟归纳早期的帕金森病人运动症状比较轻，一般只是单侧身体有症状，有些患者只有震颤而其他运动症状很不显眼。患者的症状虽然给生活带来一些小的不方便，但基本不大影响日常生活。在这个时期，患者的朋友可能会注意到患者的一些改变，比如姿势的变化、行走能力的变化、表情的变化等等。在这个阶段进行日常锻炼，能够改善和保持运动能力、灵活性、关节活动范围、平衡能力，也能够减少抑郁和便秘。权威帕金森病锻炼建议“放松”能减少帕金森病震颤翩翩起舞的帕金森病人中期的帕金森病人运动症状明显起来，两侧身体都有症状。患者的行动变慢了，平衡能力和协调性也不如从前。有些时候有些患者会感到走路时脚突然粘在地上无法抬起，被称为“冻结步态”。病人在服用完帕金森病的治疗药物后可能会出现“剂末现象”，也就是说药物作用不能持续到下一顿药服药之前了，而且药物也可能产生比较明显的副作用了，比如异动症。在这个阶段进行日常锻炼，以及必要时加上康复治疗，对保持运动能力和平衡能力依然很重要，寻求康复医生的帮助，进行作业治疗，可能能够学习到各种加强自理能力的方法。帕金森病人需要多久锻炼一次？后期的帕金森病人，运动症状更加明显，行走会出现困难，这会导致病人大部分时间处于轮椅和床上。病人这个时候难以独立生活，日常生活需要很多帮助。一些病人可能会面临认知问题，也就是“脑子不太好使”了；有些病人还可能出现幻觉和妄想。在这个阶段，在药物疗效和药物副作用之间取得平衡将会变成一个非常有挑战的事情。看帕金森病人如何爬树，你该有这样的精神临床医生常用一个简写为H-Y分期的方法来简单的评估病人的病情分期，但这只是众多分期方法中的一种，也很粗糙，并不能精确的反应每个病人的病情和疾病进展速度，因此对未来的预测能力仍然很有限。我们把H-Y分期的方法列在这里供大家参考：“H-Y分期” 第0期：没有症状第1期：单侧肢体症状第1.5期：单侧肢体症状+躯体症状第2期：双侧肢体症状+后拉试验小于等于2步第2.5期：双侧肢体症状+后拉试验大于2步第3期：双侧肢体症状+后拉摔倒，日常不需协助第4期：日常需要协助（残疾），可独自走路和站立第5期：不可独自走路或站立，须依靠轮椅或终日卧床参考资料：Parkinson’sFoundation:FrequentlyAskedQuestions,AGuidetoParkinson’sDisease.