皮肤性病科

白癜风患者在不同季节的生活要点 ——读卢师兄文字有感 本人不懂中医，更不会玄学，但读了师兄的短文，结合自己的诊治经历，颇有点感触，不一定准确，与大家分享，望大家指正。 春秋季：防过敏，防晒，保湿。 我们常常遇到白癜风患者在春季发病，或者病情加重或复发，从气候讲，这个季节比较“燥”或者说比较干，紫外线辐射强，这一点对于存在光敏的白癜风患者尤为要紧，很多患者的面部白斑很多是从日晒后红斑、脱屑进而出现界限清楚的白斑。虽然大部分稳定期白癜风需要晒太阳，但对于白癜风，尤其是面部或者“光敏型”白癜风应该有效防晒。 现在“皮肤屏障”很热门，白癜风的复色同样要求完整的皮肤屏障功能，春季干燥，皮肤经皮水丢失增加等可能会破坏皮肤屏障。所以保持光滑部位、干燥皮肤滋润是白癜风日常护理的基础。同时洗澡次数不宜太多、水温不宜太高，避免搓澡巾用力搓洗。 此外在本季节，花草、水果较多及郊游活动有可能加重过敏反应，所以防过敏很重要。 夏季：防外伤、强治疗。 由于气温的原因，这个季节着装较少，患者白斑易暴露，对患者心理压力较大，事物都有两面性，衣服少，易受摩擦、虫咬等损伤，所以防外伤很重要；同时本季节方便照光和涂药，对于治疗比较方便，可以加强局部治疗。 冬季：防感冒、防疲劳。 本季节户外活动少，易感冒，抵抗力下降，也容易病情活动，同时岁近年底，工作计划里的欠账很多，指标也没完成，需要加班突击，心理压力大、睡眠差。年底聚会多，饮酒多，也是患者恢复的不利条件。此外本季节衣服穿得紧、对皮肤摩擦增多，也需要衣服宽松，皮肤也容易干燥，同样需要加强保湿。沐浴注意事项同春季。 说了这么多，其实就是一个意思：因时而动，因地制宜，不过度，不放弃。我认为最根本一条，心情舒畅，充分睡眠。希望对大家有帮助。 昆明医科大学第一附属医院 孙东杰

1、光疗疗效确切，目前PUVA、窄波紫外线、308nm准分子激光、308nm光，点阵激光都可采用，目前PUVA由于多种全身及局部反应已较少开展，窄波紫外线由于方便患者个人开展较多，而整体而言308nm准分子激光疗效最好，也有报道认为：308nm准分子激光、308nm光疗效差异不大 2、窄波紫外线不管哪种品牌，一般起始量200-300mJ/cm2,每次增加原剂量的15-20%左右，最高不超过3000mJ/cm2，不同部位起始剂量有所区别，取决于白斑所在皮肤的厚度等 3、窄波紫外线治疗后出现色素点、红肿表明治疗有反应，有效，一般红肿持续1-2天最好，但不宜出现水疱 4、肢端对所有治疗均不如其他部位疗效好，包括光疗，可以尝试UVA1，及药物封包等治疗 5、多种波长光联合治疗是可以选择的方法 6、暂停一周窄波紫外线照射后，重新开始没必要从低剂量开始 7、照射后可涂遮盖霜等，防治过度色沉 愿广大患者尽快康复 昆明医科大学第一附属医院 孙东杰

在白癜风诊疗中您常问到的几个问题 白癜风是皮肤科的常见病，在我日常诊治这类过程疾病中，很多患者经常提到的一些问题，有必要向大家统一回复一下，利于白癜风的治疗和预防。 1．白癜风有无明确的病因？ 遗憾的是，目前还没有确切的病因及发病机制，但可喜的是，随着研究的深入，免疫、精神压力、氧化应激等因素在发病中得到了日益的公认。所以广大患友没必要纠结于自己具体的病因，也没必要做太多的检查，比如微量元素等反而会增加您本人的经济负担。 2．白癜风是否无法治愈？ 要根据患友的具体情况而定，一般而言，发病短、暴露部位、多毛部位、患者年龄相对较小、白斑面积小，没有家族史的患者在正规、足够疗程的情况下容易治愈。当然部分白癜风如发生于粘膜、头发及掌跖部位治疗难度较大。所以，广大患友不必悲观。 3．白癜风的治疗是否有章可循？ 目前有很多让人眼花缭乱的所谓白癜风的治疗方法，打着“基因”或者“免疫”疗法等旗号，广大患友很困惑，其实大家可以通过查阅各个行业协会，比如中西医结合分会及中华医学会发布的《白癜风治疗指南》或者“专家共识”，并结合自己的具体情况，采取治疗方案，白癜风治疗完全是有章可循的，在面对各种“祖传秘方”“民间秘笈”时需要慎重。 4．白癜风疗程需要多久？ 本病疗程较长，患友一定要有半年以上甚至数年治疗的心理准备，当然治疗方法不是一成不变的，早期控制活动和白斑扩大，可能口服药物相对应用较多。后期病情稳定后，光疗、涂药甚至表皮移植相对更为重要一些。要有信心和耐心。 5．白癜风发病是否需要忌口？ 这个问题属于老生常谈了，患者常常不敢吃含有维生素C的食物及所谓“发性”食物，目前的研究已经基本排除了日常进食剂量的维生素C会加重白癜风的可能，甚至有研究发现维生素C具有抗氧化的作用，可以保护黑素细胞。所以没有必要过度忌口。我们在临床工作中发现忌口和不忌口疗效无差异。反而调整精神状态更要紧。 6．白癜风是否容易复发？ 确实容易复发，比例大约在15%左右，这类患者往往具有家族史或者明显的诱因，比如反复日晒、精神压力及合并某些自身免疫病等，这类患友不必紧张，即使复发，也较容易控制病情，关键是尽量避免上述容易引起复发的诱因。 希望对大家有所帮助，谢谢。 作者：孙东杰 昆明医科大学第一附属医院