器官移植中心暨肝胆外二科

肝内胆管结石是以胆色素为主要成分的结石，这类结石对熊去氧胆酸这一类药物不敏感，即使长期服用也难以溶石。说过没有引起胆管炎，疼痛，肝脏萎缩，或是怀疑恶变的情况，可以观察，否则就考虑手术。图为胆管内堆满了结石的左半肝。

胆囊结石的并发症：急性胆囊炎，进一步发展为胆囊坏疽（图片中胆囊发黑即为胆囊已经坏死的部分），局限性腹膜炎。 没有症状的胆囊结石，大约2-4%的患者在随访期间出现症状，主要是多发结石，胆囊造影不显影，青中年人的胆囊结石。出现症状的胆囊结石比例不多，但出现症状后再发的可能性增大，所以，有症状的胆囊结石最好手术切除胆囊。如果到坏疽这一程度再手术，手术风险就明显增大了。

上周做的53岁女性患者，左肝内胆管结石行左半肝切除，术中零输血，术后ALT（谷丙转氨酶，代偿肝细胞损伤)最高150U/L。术后复查T管造影，无结石残留，昨日顺利出院。 肝内胆管结石，能通过胆道镜取石，能取干净的尽量取石；胆道镜无法取尽结石，而结石局限在某一肝段，某一肝叶的，可以通过肝段或肝叶的切除来彻底清除结石。长期结石残留可能会导致胆管炎、肝脓肿、胆管恶变肿瘤。 CT可见部分为阳性结石 左半肝切除 切除标本胆管剖面可见大量结石 术后复查无结石残留