核医学科

这是由分化型甲状腺癌的疾病特点决定的。分化型甲状腺癌保留了部分甲状腺滤泡细胞的功能，主要是仍然对 TSH 敏感，受到 TSH 的调节，并可以分泌Tg，因此在手术切除癌肿及整个原发器官后，给予 优甲乐替代和抑制治疗可一方面保证机体保持原有功能，另一方面因 TSH 保持在极低水平，使得癌肿再生的刺激因素被消除。而大量循证医学证据也证实，DTC 中高危患者术后及时并长期 TSH 抑制达标，可显著降低复发、提高患者生存。因此，国内外权威指南一致推荐，为预防复发，DTC 术后应及时进行 TSH 抑制治疗。在对 DTC 患者进行术后监测的时候，鉴于 DTC 细胞同时还具有分泌 Tg 的功能，因此，应同时关注 TSH 和 Tg 水平。

部分患者在服碘后一个月或更长时间后会出现进食时或者早上起来是或者其他诱因导致的腮腺肿胀的症状，这种症状会时而出现时而消失，消失时往往伴有口内咸味。出现这些表示碘治疗可能导致了你得了放射性腮腺炎。去医院就诊时，医生可能会给你使用抗生素和输液，但往往效果欠佳。我教你一个办法:第一，禁止吃酸性食物，让唾液腺休息；第二，饭后盐水漱口，保持口腔清洁；第三，肿胀比较厉害时口服醋酸泼尼松两片，吃一两天一般就会消肿；第四，可以采用热敷或灯烤等理疗方法消肿。

首先，让我们了解一下为什么要服用优甲乐各位甲癌患者在行手术治疗后，我们的甲状腺已经被切除大部分，甚至被完整切除，那么我们就比常人少了甲状腺这个器官。别看他体积小，但会分泌叫甲状腺激素的重要东西，这种激素调节这着我们的新陈代谢，而且影响这其他器官的正常工作，多了或少了都不行，多了会形成甲亢，这时我们的新陈代谢会增快，器官会超负荷运作，人就会消瘦、并出现心慌、失眠、烦燥等症状。少了叫甲减，我们又会出现相反的反应，人容易倦怠、乏力、嗜睡、还会出现粘液性水肿，也就是“虚胖”。 手术切除了我们的甲状腺，我们就要口服补充，而且要补充到一种微妙的状态-略微多一点点，但又不能达到甲亢的程度，在这种微妙的状态下有抑制甲癌复发转移的神奇功效。 那么，行131碘治疗前又为什么要停优甲乐呢？在口服优甲乐后体内的残留甲状腺组织和可能存在的甲癌病灶都处于抑制状态，对医生的治疗药物没有反应。为了让这些可能还存在的病灶再次活跃起来，我们就暂时把优甲乐停了。 那可能残存的病灶再次活跃了会不会复发或转移呢？因为停药时间在3周到4周，在这短短的时间里病情还不至于复发或转移，但停药时间长了就难说了，所以，患者在行碘131治疗前停药要严格按医生要求来，停药时间满后及时就诊。 碘131治疗之前为什么要禁碘？甲状腺是人体内唯一能大量利用碘的器官，而甲状腺乳头状癌和滤泡状癌的癌细胞还保留了甲状腺正常细胞的摄碘能力。这是我们用放射性碘131来对付甲状腺癌细胞的前提。在正常状态下，人体摄入的碘中有25%-50%被甲状腺摄取，而在缺碘的状态下，这个百分比可以提高到80%，为了让残留甲状腺或病灶保持一种对碘的饥饿状态，所以我们要禁碘。 如何禁碘效果好？第一，吃无碘盐，注意是无碘盐，不是低碘盐或者是低钠盐，食盐的包装上标注了是无碘盐。 第二，禁止食用含碘高的食物。 含碘高的食物包括海带紫菜、海参等海产品，蔬菜里芹菜含碘最多，各种奶制品、鸡蛋也属于含碘高的食物。为了保证小宝宝的碘的摄入，乳汁中的碘含量是血液里面碘含量的20倍。 第三，禁止服用和注射含碘的药物。口服的含碘药物如西地碘片等，患者禁碘期间要服用药物时最好看看药物说明书看是否含有碘。注射的含碘药物主要是一些检查用的显影剂，如CT增强扫描时注射的药物就是含碘的，这些含碘药物会严重影响碘131的治疗效果，应特别小心！