乳腺外科

乳腺疾病自检1、对镜自照法：面对镜子，两手叉腰，观察乳腺的外形。然后，再将双臂高举过头，仔细观察两侧乳腺的形状及轮廓有无变化，乳腺皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤褶皱、橘皮样改变等异常，观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，从乳头里有无分泌物溢出，乳晕颜色是否改变。最后，放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉紧绷，观察两侧乳房是否等高、对称。2、平卧触摸法：平躺，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳腺变平。将左手四指并拢，用指端掌面检查乳腺各部位是否有肿块或其他改变。用右手三指（食指、中指、无名指）指腹缓慢、稳定、仔细地触摸乳房，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时，一并检查腋下淋巴结有无肿大。最后，用拇指和食指间轻挤压乳头，观察有无乳头排液。如发现有混浊的、微黄色或血性溢液，应立即就医。3、淋浴检查法：淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳腺问题。方法是用一手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查乳腺各个部位及腋窝是否有肿块。女性朋友在乳腺自查时，如发现异常，应及时就医，从而达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的

乳腺导管内视镜是近年发展起来的乳腺检查新设备，乳腺导管内视镜之于乳腺导管犹如胃镜、肠镜之于胃、肠，直观、明了。主要用于非哺乳期乳头溢液的病人，可直接观察乳管内的详细情况，可取冲洗液作细胞病理学检查、乳腺导管炎还可加药冲洗治疗。非哺乳期乳头溢液尤其是血性溢液，为乳腺癌的早期症状之一，使用乳腺导管内视镜可以检查出乳腺导管内原位癌、早期导管癌、导管内乳头状瘤、导管扩张症、导管炎等乳腺导管病变。使乳管内原位癌的早期诊断和早期治疗成为可能。乳管内视镜检查是将一根直径为0.75mm（0.6mm或0.95mm）的内视镜由乳腺导管口插入，并通过医用监视器一边观察乳腺导管内的情况一边向乳管末梢探进，最远可到达第四或五级乳管分支。整个检查过程约10～15分钟，无需局部注射麻醉药，患者亦无任何痛苦或不适。

乳腺钼靶X线摄片对乳腺癌的确诊率可达80%～90%。在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断和乳腺癌早期诊断方面，目前还没有其他方法能够取代它。钼靶X线平片有以下特征时，要考虑为乳腺癌：① 肿块影：不规则或呈分叶状无明显界限肿块，尤其边缘有毛刺。② 钙化影：簇状细砂粒样钙化影。 典型乳腺癌钼靶X线片：